黃 藝

(寧鄉(xiāng)縣婦幼保健院,湖南 寧鄉(xiāng) 410600)

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推拿聯(lián)合中藥治療小兒腦癱療效分析

黃 藝

(寧鄉(xiāng)縣婦幼保健院,湖南 寧鄉(xiāng) 410600)

目的：探討推拿聯(lián)合中藥治療小兒腦癱的療效。方法：選取小兒腦癱患兒46例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組30例和對(duì)照組16例，對(duì)照組采用推拿方法治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合中藥治療，比較兩組患兒臨床療效。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率為93.33%，對(duì)照組患兒總有效率為69.75%，實(shí)驗(yàn)組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：推拿聯(lián)合中藥治療小兒腦癱療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒腦癱；推拿；中藥

小兒腦癱是一種腦損傷性疾病[1]，指在出生前至出生后的某個(gè)階段，患兒由于各種原因所引起的大腦運(yùn)動(dòng)中樞受損進(jìn)而引起非進(jìn)行性中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙。主要癥狀包括智力低下、斜視及小頭畸形等中樞性運(yùn)動(dòng)異常和姿勢(shì)異常。該病對(duì)于患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及以后的生活都會(huì)造成嚴(yán)重不良影響。目前臨床治療該病的方法多種多樣，但療效欠佳，如康復(fù)治療內(nèi)容復(fù)雜、周期長(zhǎng)、耗資大[2]。近年來(lái)，筆者在臨床采用推拿聯(lián)合中藥治療該病，療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月—2012年10月在我院接受治療的小兒腦癱患兒46例作為研究對(duì)象，其中男26例，女20例，年齡5個(gè)月至9歲，平均年齡(4.7±1.6)歲，所有患兒均在我院確診并接受治療。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒分為實(shí)驗(yàn)組30例和對(duì)照組16例，兩組患兒的年齡、性別及疾病嚴(yán)重程度等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患兒采用推拿方法治療。①患兒取仰臥位，瀉肝經(jīng)要求達(dá)到50次左右，補(bǔ)神經(jīng)及腎精均為5min左右，揉患兒二人上馬，時(shí)間為2min,清心經(jīng)要求100次左右，運(yùn)50次內(nèi)八卦，推100次左右三關(guān)，再推六腑約100次；②患兒取仰臥位，抓患兒頭部，區(qū)域?yàn)槠漕^部反射區(qū)，應(yīng)包含運(yùn)動(dòng)中樞反射區(qū)及語(yǔ)言中樞反射區(qū)，同時(shí)拿風(fēng)池50次左右；③患兒取仰臥位，對(duì)患兒做捏脊法10次，途徑為自長(zhǎng)強(qiáng)穴至大椎穴，同時(shí)用三指尖(食指、中指及無(wú)名指)淺叩擊患兒后背部及兩腿后側(cè)部，要求沿督脈和膀胱經(jīng)，揉拿腰骶部，揉點(diǎn)環(huán)跳穴及承山穴；④患兒取仰臥位，沿患兒大腿從上到下采用扌袞 法及點(diǎn)穴法，要求沿著其大腿前外側(cè)足陽(yáng)明經(jīng)線;⑤患兒取仰臥位，讓其兩腿屈髓屈髖，并做搖髓術(shù)，搖髓術(shù)后拿揉其兩腿內(nèi)收肌，時(shí)間為1min。以上所有治療每次約為30min，每日1次，10次為1個(gè)療程。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥治療，藥方：菟絲子、五味子、山茱萸、玉竹及龜板各30g，鹿茸、石菖蒲及全蝎各10g，人參12g，蜈蚣3條。以上所有藥物均研為細(xì)末，蜜調(diào)服，一日2次，每次6g。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患兒肢體功能無(wú)明顯異常，癥狀基本消失，能獨(dú)立行走；好轉(zhuǎn)：患兒肢體功能有明顯好轉(zhuǎn)，可開(kāi)步但不能獨(dú)立行走；無(wú)效：治療后肢體功能無(wú)改善，癥狀無(wú)變化甚至加重?？傆行Ю龜?shù)為治愈例數(shù)與好轉(zhuǎn)例數(shù)之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患總有效率為93.33%，對(duì)照組患兒總有效率為69.75%，實(shí)驗(yàn)組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒療效比較 [n(%)]

3 討論

小兒腦癱屬中醫(yī)“五遲”范疇，是臨床難治疾病之一，中醫(yī)認(rèn)為該病是由于肝腎虧虛及后天失養(yǎng)等所致[3]。現(xiàn)代研究表明，該病是由于腦組織供氧不足、缺血及神經(jīng)肌肉功能異常引起。因此其治療應(yīng)該以補(bǔ)氣為主，通過(guò)調(diào)養(yǎng)患兒心神以促進(jìn)其正常發(fā)育。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治愈率達(dá)到了73.33%，總有效率更高達(dá)93.33%，而對(duì)照組治愈率僅為50.00%，有效率僅為69.75%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明推拿和中藥聯(lián)合治療時(shí)療效更為顯著。推拿手法通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行捏、揉等，有健脾益氣、活動(dòng)關(guān)節(jié)及恢復(fù)肌力的作用[4]，通過(guò)多種按摩方法能提高患兒關(guān)節(jié)靈活度，防止麻痹和攣縮，能有效改善患兒運(yùn)動(dòng)障礙，短期內(nèi)即可見(jiàn)效，療程短、預(yù)后佳。同時(shí)加以中藥內(nèi)服，能補(bǔ)益肝脾腎，營(yíng)養(yǎng)腦髓，不僅對(duì)大腦的功能有良好的改善作用，還能促進(jìn)大腦的恢復(fù)與發(fā)育，內(nèi)外結(jié)合，標(biāo)本兼治，因此療效更佳。

綜上所述，推拿聯(lián)合中藥治療小兒腦癱療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用，但應(yīng)注意該病的早期治療療效更好[5]，并且需長(zhǎng)期訓(xùn)練與鍛煉，同時(shí)患兒接受治療時(shí)還可加以舒緩的音樂(lè)做背景，或在以綠色為基調(diào)的房間接受治療，均有助于提高療效。

[1] 雷勝龍，陳雪萍，覃天，等．針刺結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療小兒腦性癱瘓76例臨床研究[J]．中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012,21(12)：157-158.

[2] 馬熙勝．中醫(yī)推拿治療小兒腦癱臨床療效研究[J]．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013,9(2)：82.

[3] 張健，趙澎.小兒腦癱的中醫(yī)研究近況[J]．醫(yī)學(xué)綜述，2010,16(7)：1092-1095.

[4] 羅冠君，趙勇，李諾，等.中醫(yī)推拿治療小兒腦性癱瘓266例的臨床研究[J]．世界中醫(yī)藥，2010,5(1)：50-52.

[5] 張紹彩. 小兒腦性癱瘓的康復(fù)護(hù)理[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2012，23(11)：2039.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-08-26

黃藝(1977-)，湖南省寧鄉(xiāng)縣婦幼保健院主管中藥師，研究方向?yàn)獒t(yī)院藥學(xué)。

R277.7

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1673-2197(2014)23-0055-01