歐陽觀

(中國人民解放軍第184醫(yī)院 康復(fù)理療科，江西 撫州 344000)

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溫針灸佐治腰椎間盤突出癥應(yīng)用價值探討

歐陽觀

(中國人民解放軍第184醫(yī)院 康復(fù)理療科，江西 撫州 344000)

目的：分析溫針灸佐治腰椎間盤突出癥的應(yīng)用價值，探討其臨床適用性。方法：選取腰椎間盤突出癥患者56例，隨機(jī)分為研究組和對照組各28例，對照組采用常規(guī)針刺方案進(jìn)行治療，研究組采用溫針灸方案進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者的臨床療效以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：經(jīng)治療后，研究組患者總有效率為92.9%，明顯高于對照組的67.8%；研究組患者的復(fù)發(fā)率為7.1%，明顯低于對照組的32.1%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：溫針灸治療腰椎間盤突出癥有效率高，綜合療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

腰椎間盤突出癥；溫針灸；臨床價值

腰椎間盤突出癥作為較常見的疾病之一，主要是由于髓核、軟骨板及纖維環(huán)等腰椎間盤各部分出現(xiàn)退行性改變，加之外力因素，使得纖維環(huán)破裂，髓核組織表現(xiàn)突出(或脫出)，壓迫相鄰脊神經(jīng)根，導(dǎo)致四肢和腰部出現(xiàn)麻木、疼痛等不同程度的臨床癥狀[1]。常規(guī)針刺治療腰椎間盤突出癥效果不明顯，我院就溫針灸佐治腰椎間盤突出癥的應(yīng)用價值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月-2013年5月收治的腰椎間盤突出癥患者56例，所有患者符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)CT確診為腰椎間盤突出癥，且排除嚴(yán)重的心肝腎等疾病。所有患者的分型有：腰 3-腰4突出者11例，腰4-腰5突出者23例，腰5-髓1突出者15例，合并以上兩處突出者7例；所有患者的椎間盤均表現(xiàn)為向后突出，單側(cè)型43例，雙側(cè)型5 例，中央型8例。隨機(jī)將其分為研究組和對照組各28例，研究組患者中，男性15例，女性13例，年齡31～62歲，平均年齡(38.4±6.8)歲，平均病程為(18.5±4.3)個月，對照組患者中，男性16例，女性12例，年齡30～65歲，平均年齡(37.3±7.2)歲，平均病程為(18.3±4.6)個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)針刺方案進(jìn)行治療，根據(jù)《針灸學(xué)》中的捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)法，提針頻率為60～85次/min，捻轉(zhuǎn)頻率為120～160次/min，留針時間為40～50min，進(jìn)針穴位為秩邊、后溪、陽陵泉、阿是穴、腰陽關(guān)、大腸俞、絕骨、委中、承山、環(huán)跳，治療周期為10天。研究組采用溫針灸方案進(jìn)行治療，患者行側(cè)臥位，采用提插補(bǔ)法直刺1.5寸進(jìn)針，有酸脹感時，起針后斜刺脊柱方向，之后采用高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，頻率為120～160次/min，配穴有委中、秩邊、阿是穴、腎俞、太溪、懸鐘、后溪直刺2寸，進(jìn)針得氣后提插捻轉(zhuǎn)1min，留針時，對患者腰部華佗夾脊穴采用溫針灸佐治，具體為在長約2cm的艾段中間插小孔后垂直插在針柄上，點(diǎn)燃艾段進(jìn)行施灸，施1壯后，同前法施針1次，總共3壯。留針時間為40～50min，治療周期為10天。觀察并比較兩組患者臨床療效以及復(fù)發(fā)率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]進(jìn)行判斷：顯效：患者腰部癥狀消失，直腿可抬高>70°；有效：患者腰腿疼痛明顯減輕，直腿可抬高 50°～70°；無效：患者治療后腰腿部癥狀體征均無改善。復(fù)發(fā)指患者治療后又出現(xiàn)不同程度的腰腿部麻木疼痛等臨床癥狀?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，研究組患者總有效率和復(fù)發(fā)率分別為92.9%、7.1%，而對照組為67.8%、32.1%，兩組比較差異顯著，均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效以及復(fù)發(fā)情況比較 [n(%)]

3 討論

腰椎間盤突出癥中腰4-腰5、腰5-骶1的發(fā)病率最高，約占95%。主要的治療方案有非手術(shù)治療、經(jīng)皮髓核切吸術(shù)、髓核激光氣化術(shù)和手術(shù)治療。其中非手術(shù)治療包括牽引治療、針灸治療等[4]。通常骨贅增生患者或椎間盤突出癥中受壓的腰神經(jīng)根部會表現(xiàn)出不同程度的炎癥反應(yīng)，其中針刺療法具有鎮(zhèn)痛、脫敏、消炎、解痙和免疫刺激等功效，當(dāng)針刺進(jìn)入突出椎間盤被壓迫的神經(jīng)根周圍時，可顯著促進(jìn)神經(jīng)根部炎性介質(zhì)的吸收，也可改善神經(jīng)根缺血和缺氧的癥狀[5]。傳統(tǒng)針刺方案治療腰椎間盤突出癥不能顯著改善患者的腰腿部麻木等癥狀，且患者復(fù)發(fā)率較高，臨床上收效較差[6]。溫針灸療法又稱針柄灸或者傳熱灸，是針刺與艾灸相結(jié)合的一種療法。主要是在留針的過程中，將艾條用刀圓切成長約2cm的艾段，穿小孔捻裹于針柄上，之后用酒精點(diǎn)燃，共施1～3壯艾段，通過針體將熱力傳入身體各穴位，這種熱量可以擴(kuò)散到病變的肌肉等軟組織，明顯加快對神經(jīng)根部炎性介質(zhì)的吸收，消除炎性和局部水腫，同時也使得血流加速，新陳代謝加快，最終起到行氣活血、溫通經(jīng)脈的功效。溫針灸通?？捎糜谥委熃?jīng)絡(luò)壅滯、寒盛濕重之癥，比如不同程度的關(guān)節(jié)痹痛等癥[7]。近幾年，臨床上也開始采用溫針灸佐治腰椎間盤突出癥，可降低患者神經(jīng)根部炎性反應(yīng)，降低疼痛度，綜合效果良好，患者的腰腿部麻木、疼痛等癥狀明顯改善，患者預(yù)后良好，復(fù)發(fā)率較低。

本研究結(jié)果表明，采用溫針灸治療腰椎間盤突出癥后患者的臨床癥狀消失，顯效11例，有效15例，總有效率為92.9%，復(fù)發(fā)率為7.1%；而采用傳統(tǒng)的針刺方案治療后，顯效9例，有效10例，總有效率為67.8%，復(fù)發(fā)率為32.1%，溫針灸方案下的總有效率明顯高于傳統(tǒng)針刺療法，而復(fù)發(fā)率明顯低于傳統(tǒng)針刺方案，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明采用溫針灸治療腰椎間盤突出癥可以提高治愈率。

綜上所述，溫針灸佐治腰椎間盤突出癥患者可降低疼痛度，且炎性反應(yīng)少，綜合療效顯著，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 汪謨禮,汪穎,趙海,等.針刺治療足下垂型腰椎間盤突出癥43例[J].中國針灸,2012,32(6):541-542.

[2] 李具寶,熊啟良,屈尚可,等.近10年針灸治療腰椎間盤突出癥選穴規(guī)律的探討[J].中國針灸,2013,33(7):668-672.

[3] 陳統(tǒng)業(yè).32例中醫(yī)針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(5):299.

[4] 王瓊.針灸治療腰椎間盤突出癥的康復(fù)護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容:中旬刊,2014(4):279-280.

[5] 黃秀蘭,郝曉博.溫針灸治療腰椎間盤突出癥178例[J].中國民間療法,2012,20(7):14-15.

[6] 李峰彬,鄭世江.溫針灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].山西中醫(yī),2013,29(3):31-32.

[7] 馬向東.溫針灸治療47例腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2013(15):278.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-08-14

歐陽觀(1986-)，男，中國人民解放軍第184醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)針灸康復(fù)。

R681.5+3

A

1673-2197(2014)23-0053-02