曾 昕

(南豐縣人民醫(yī)院， 江西 南豐 344500)

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中醫(yī)藥治療普通型手足口病療效研究

曾 昕

(南豐縣人民醫(yī)院， 江西 南豐 344500)

目的：探討中醫(yī)藥治療普通型手足口病的臨床療效。方法：選取45例普通型手足口病患者為研究對象，根據(jù)臨床治療方法的不同將其隨機分為西醫(yī)組、中醫(yī)組和中西醫(yī)結(jié)合組各15例，對比三組患者退熱時間、藥物起效時間、體溫恢復(fù)正常的時間以及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果：與西醫(yī)組患者相比，中醫(yī)組和中西醫(yī)結(jié)合組患者退熱時間、體溫恢復(fù)正常的時間以及藥物不良反應(yīng)明顯較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)藥治療普通型手足口病臨床效果顯著，能有效緩解患者臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

手足口病; 中醫(yī)；中西醫(yī)結(jié)合

手足口病在中醫(yī)理論上屬于溫病，兒童體質(zhì)稚陰稚陽，易發(fā)生感染性疾病，因此，手足口病常見于兒童群體中，其主要是由腸道病毒引起的，多表現(xiàn)為口腔、手以及足皮疹、皰疹等，臨床若不給予重視，患兒極有可能并發(fā)腦干腦炎、心肌炎、無菌性腦膜炎等。目前，臨床采用中醫(yī)治療手足口病的案例及相關(guān)資料不多見，本文將2011年9月—2013年9月我院收治的45例普通型手足口病患者隨機分為西醫(yī)組(15例)、中醫(yī)組(15組)和中西醫(yī)結(jié)合組(15例)，并給予對癥治療，對比研究其治療效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月—2013年9月我院收治的45例普通型手足口病患者為研究對象，普通型手足口病診斷標準：腸道病毒特異性核酸檢測陽性；分離出腸道病毒；急性期和恢復(fù)期血清EV71及其它引起手足口病腸道病毒中和抗體有四倍以上的升高。根據(jù)臨床治療方法的不同，將45例患者隨機分為西醫(yī)組、中醫(yī)組和中西醫(yī)結(jié)合組各15例。西醫(yī)組男9例，女6例；年齡1.5～7歲，平均年齡(4.5±1.0)歲；中醫(yī)組男10例，女5例；年齡2～8歲，平均年齡(5.1±0.9)歲；中西醫(yī)組男8例，女7例；年齡2～9歲，平均年齡(5.5±1.1)歲。三組患者在性別、年齡等臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 患者納入標準

①符合衛(wèi)生部《手足口病診療指南2010年版》臨床診斷標準；②發(fā)熱或皮疹癥狀不超過48h；③年齡1～14歲；④患者或其監(jiān)護人同意參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準

①合并慢性肝炎、先天性心臟病、腎炎、血液系統(tǒng)疾病等，或其它器官嚴重原發(fā)性疾??；②中藥過敏；③患者或監(jiān)護人患有精神疾??；④正在參與其它手足口病臨床試驗[1]。

1.4 方法

1.4.1 西醫(yī)組 對患者給予常規(guī)治療，比如，注意隔離，防止交叉感染，保持清淡飲食，同時，做好皮膚護理和口腔護理。體溫低于38.5°C的患者給予降溫貼或溫水浴等物理降溫，體溫不低于38.5°C的則給予布洛芬顆粒藥物降溫治療，口服，根據(jù)患者體重，每天20mg/kg，分2次服用。

1.4.2 中醫(yī)組 肺脾濕熱患者臨床表現(xiàn)為手足臀出現(xiàn)皰疹、斑丘疹，發(fā)熱，口腔黏膜有散在的皰疹，流涎、咽紅，舌淡紅，神情倦怠，指紋紅紫，脈數(shù)，苔膩，臨床主要采用清熱解毒、化濕透邪的方法予以治療。基本方藥包括金銀花、青蒿、連翹、牛蒡子、黃芩、生薏米、佩蘭、藿香、生甘草、滑石、通草和白茅根。便秘患者加服大黃；咽喉腫痛患者加服板藍根和元參。上述藥物均是中藥顆粒劑，1～3歲患兒，每日半劑，分3次服用，用白開水沖服；3歲以上患兒，每日1劑，分3次服用，用白開水沖服，早飯前、午飯后和晚飯后各服1次。濕熱郁蒸證患者臨床表現(xiàn)為口腔潰瘍，高熱，精神萎頓，疹色不澤，苔黃膩，苔紅或絳少津，指紋紫暗，脈細數(shù)，臨床采用清氣涼營、解毒化濕治法?；痉剿幇ㄉ鷹d子、生石膏、連翹、黃芩、知母、赤芍、黃連、川萆薢、丹皮以及水牛角[3]。上述藥物均是中藥顆粒劑，1～3歲患兒，每日半劑，分3次服用，用白開水沖服；3歲以上患兒，每日1劑，分3次服用，用白開水沖服，早飯前、午飯后和晚飯后各服1次。

1.4.3 中西醫(yī)結(jié)合組 在西醫(yī)組治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者臨床癥狀結(jié)合相應(yīng)的中醫(yī)藥方法治療,即中醫(yī)組和西醫(yī)組相結(jié)合的治療方法。

三組患兒臨床治療時間均為3～7天，并給予為期3天的隨訪。一旦患者出現(xiàn)嚴重不良事件，可停止治療；若患者病情惡化，發(fā)生并發(fā)癥，可給予緊急救助措施，嚴重者可停止治療；對于患者要求退出治療的，可停止治療。

1.5 觀察指標

觀察患兒退熱時間、藥物起效時間、體溫恢復(fù)正常的時間以及藥物不良反應(yīng)。藥物起效時間：臨床藥物治療之后體溫開始下降的時間；體溫恢復(fù)正常的時間：臨床藥物治療之后體溫恢復(fù)至正常溫度的時間。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

中醫(yī)組和中西醫(yī)結(jié)合組患者退熱時間、體溫恢復(fù)正常的時間以及藥物不良反應(yīng)明顯優(yōu)于西醫(yī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)，具體見表1。

表1 三組患者臨床治療情況比較 (±s)

3 討論

手足口病常見于兒童，尤其是5歲以下兒童，其發(fā)病率較高。近年來我國嬰幼兒手足口病發(fā)病率、致殘率和病死率呈上升趨勢，嚴重危害著嬰幼兒生命健康，臨床若不給予及時診療，患兒病情會加劇，并極有可能引起腦干腦炎、心肌炎、無菌性腦膜炎等多種并發(fā)癥。

手足口病分為普通型手足口病和重型手足口病，臨床常見普通型手足口病，其主要由皮毛、口鼻而入，內(nèi)侵于脾，上犯于肺，外發(fā)肌膚，上炎于口引起，臨床若給予及時有效的治療，可邪正相搏、正勝邪退。相關(guān)臨床研究指出，普通型手足口病臨床以濕熱毒表現(xiàn)為主，因此臨床治療普通型手足口病主要以利濕透疹、清熱解毒為主。本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療臨床效果均優(yōu)于西醫(yī)治療，患者臨床退熱時間、體溫恢復(fù)正常時間均較優(yōu)，中醫(yī)治療組和中西醫(yī)結(jié)合治療組患者的藥物過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、胃功能損害及其它藥物引起的不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

綜上所述，采用中醫(yī)藥治療普通型手足口病效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黃子亮，羅湘艷，羅怡斯，等.普通型手足口病臨床特征及中醫(yī)辨證論治100例探討[J].當代醫(yī)學(xué)，2013,19(12)：3-4.

[2] 盧紅蓉，杜松.重型手足口病病機探討[J].世界中醫(yī)藥，2013,8(2)：164-166．

(責任編輯：宋勇剛)

2014-06-02

曾昕(1971-),江西省南豐縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師， 研究方向為病毒感染及治療。

R272.5

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1673-2197(2014)19-0066-01