楊秋生

(湖南省第六工程有限公司建設(shè)醫(yī)院，湖南 長沙 410007)

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中醫(yī)療法治療胃潰瘍臨床效果觀察

楊秋生

(湖南省第六工程有限公司建設(shè)醫(yī)院，湖南 長沙 410007)

目的：對中醫(yī)藥治療胃潰瘍的臨床效果進(jìn)行觀察分析。方法：將126例胃潰瘍患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各63例，對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組采用中醫(yī)藥治療，兩組均治療8周，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療后，對照組治愈11例，顯效29例，總有效率為63.5%；觀察組治愈28例，顯效25例，總有效率為84.1%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，在治愈后的6個月中，對其進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)對照組患者復(fù)發(fā)14例(復(fù)發(fā)率為22.2%)，觀察組患者復(fù)發(fā)3例(復(fù)發(fā)率為4.8%)，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：中醫(yī)藥治療胃潰瘍療效顯著且可降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)藥；胃潰瘍；臨床研究

從目前西醫(yī)臨床對胃潰瘍的治療可以看出，胃潰瘍治療過程比較漫長，且得不到良好的治療效果，中醫(yī)治療胃潰瘍是通過調(diào)理脾胃的功能來達(dá)到治療的目的[1]。我院近年來一直沿用中醫(yī)藥療法對胃潰瘍進(jìn)行治療，得到了良好的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月-2013年12月收治的126例胃潰瘍患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各63例，并采用胃鏡技術(shù)對所有患者進(jìn)行檢查。對照組患者中，男性41例，女性22例；年齡32～67歲，平均年齡為46.9歲；病程為3個月至10年，平均病程為4.3年；潰瘍面積為(0.5×1.1)～(3.0×3.7)cm2；潰瘍灶1～7個，平均潰瘍灶為3.1個；其中2例患者伴有急性胃炎，5例患者伴有慢性胃炎，35例患者伴有幽門螺旋桿菌感染，10例患者伴有十二指腸潰瘍。觀察組患者中，男性39例，女性24例；年齡31～65歲，平均年齡為46.5歲；病程為4個月至11年，平均病程為4.8年；潰瘍面積為(0.7×1.2)～(3.1×3.6)cm2；潰瘍灶1～8個，平均潰瘍灶為3.7個；其中3例患者伴有急性胃炎，7例患者伴有慢性胃炎，31例患者伴有幽門螺旋桿菌感染，11例患者伴有十二指腸潰瘍。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)

臨床選取的126例患者中，都伴有不同程度的慢性、節(jié)律性上腹疼痛，其中有17例患者伴有嘔吐癥狀，31例患者伴有胸骨后燒灼感，48例患者伴有噯氣、反酸癥狀。

1.3 治療方法

對照組患者采用常規(guī)西藥治療，主要藥物為奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，甲硝唑、阿莫西林等，根據(jù)患者的惡心、嘔吐狀況進(jìn)行治療。

觀察組患者采用中藥治療，醫(yī)生按照患者病情的不同，采用不同的治療措施，基礎(chǔ)藥方為：白術(shù)15g、云苓12g、黨參15g、香附10g、元胡12g、海螵蛸10g、炙甘草6g、砂仁6g、川楝子15g。氣滯重患者添加烏藥、柴胡、丹參、枳實、白芍、郁金；胃酸患者添加瓦楞子，且增加海螵蛸的量。以上藥品均采用水煎服用，每天1劑，分2次服用。兩組患者均治療8周。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：惡心嘔吐、胃痛、便血等癥狀全部消失，潰瘍面通過胃鏡檢查全部愈合，身體特征檢查為陰性，Hp測定為陰性；顯效：惡心嘔吐、胃痛、便血等癥狀大部分消失，潰瘍面通過胃鏡檢查愈合面積高達(dá)75%以上，身體特征檢查為陰性，Hp測定為陽性或者陰性；有效：惡心嘔吐、胃痛、便血等癥狀與之前相比有所好轉(zhuǎn)，潰瘍面通過胃鏡檢查愈合面積為50%以上，身體特征檢查為弱陽性，Hp測定為陽性或者陰性；無效：患者的癥狀基本沒有改善，通過胃鏡檢查，潰瘍面不僅沒有愈合，反而有加重的情況出現(xiàn)?？傆行?治愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

經(jīng)治療后，對照組治愈11例，顯效29例，總有效率為63.5%；觀察組治愈28例，顯效25例，總有效率為84.1%。兩組患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者在治療的8周內(nèi)都沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，分別對兩組患者進(jìn)行肝腎功能、血常規(guī)以及心電圖檢查，均未出現(xiàn)明顯的變化。

2.3 復(fù)發(fā)率

治療之后，分別對兩組患者進(jìn)行6個月的隨訪，對照組患者中復(fù)發(fā)14例(復(fù)發(fā)率為22.2%)；觀察組患者中復(fù)發(fā)僅3例(復(fù)發(fā)率為4.8%)，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

3 討論

3.1 中醫(yī)學(xué)對胃潰瘍病因研究

中醫(yī)學(xué)將胃潰瘍發(fā)病原因主要歸納為以下幾點：①飲食不節(jié)；長時間飲食不規(guī)律或者經(jīng)常食用辛辣、油煎食物，暴飲暴食等，都可能導(dǎo)致食物滯留胃脘，致使胃潰瘍發(fā)生；②情志不和；過于憂慮、身心勞累、長期氣血不和、經(jīng)絡(luò)阻塞會使胃的儲存等受影響，進(jìn)而造成胃潰瘍；③外感六淫；四季交替、天氣變化時，尤其是寒冷季節(jié)很容易導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生；④體制稟賦；陽虛體制容易導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生。因此，過多的食用生冷食物、暴飲暴食、身心疲憊，都是引起胃潰瘍高發(fā)的原因[2]。

3.2 胃潰瘍患者飲食注意事項

胃潰瘍?nèi)种委?，七分保養(yǎng)，飲食療法是預(yù)防潰瘍發(fā)生、復(fù)發(fā)和治療潰瘍病的重要環(huán)節(jié)。胃潰瘍患者在飲食上應(yīng)注意的事項：①加強(qiáng)營養(yǎng)：應(yīng)選用易消化、含足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物。如稀飯、細(xì)面條、牛奶、軟米飯、豆?jié){、雞蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含維生素A、B、C的食物，如新鮮蔬菜和水果等。這些食物可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有助于修復(fù)受損的組織和促進(jìn)潰瘍愈合。反酸重的話，應(yīng)盡量少飲用豆奶和牛奶，避免刺激胃酸過多。②限制多渣食物：應(yīng)避免吃油煎、油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚干及各種粗糧。建議食用太陽神猴頭菇腸胃保健口服液，其治療胃炎、胃癌、食道癌、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化道疾病效果較好。③忌食刺激性大的食物：禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、生蔥、生蒜、濃縮果汁、咖啡、酒、濃茶等，以及過甜、過酸、過咸、過熱、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌，刺激潰瘍面加重病情；過熱食物刺激潰瘍面，引起疼痛，致使?jié)兠嫜軘U(kuò)張而引起出血；辛辣食物刺激潰瘍面，使胃酸分泌增加；過冷、過硬食物不易消化，可加重病情。④戒煙戒酒：煙草中的尼古丁能改變胃液的酸堿度，擾亂胃幽門正?；顒樱T發(fā)或加重潰瘍病。乙醇可以直接破壞胃黏膜保護(hù)層，引起胃黏膜糜爛潰瘍形成，所以潰瘍病人應(yīng)該戒煙戒酒。⑤食物烹調(diào)方法：烹調(diào)要恰當(dāng)以蒸、燒、炒、燉等法為佳。煎、炸、煙熏等烹制的菜不易消化，在胃內(nèi)停留時間較長，影響潰瘍面的愈合。⑥合理飲食制度：制訂合理的飲食制度，吃飯定時定量、細(xì)嚼慢咽、少說話、不看書報、不看電視；保持思想松弛，精神偷快。在潰瘍活動期，以進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)、易消化、富有營養(yǎng)的食物為好。

3.3 預(yù)防胃潰瘍復(fù)發(fā)

胃潰瘍有復(fù)發(fā)的特性，飲食、睡眠、精神因素、季節(jié)變化都有可能導(dǎo)致胃潰瘍復(fù)發(fā)。做好胃的養(yǎng)護(hù)十分重要，可以從以下幾方面進(jìn)行預(yù)防：注意飲食調(diào)和、少吃辛辣食物；保證充足的休息和睡眠；保持輕松和愉快的心情。此外，胃潰瘍患者可以經(jīng)常飲用金相伴花粉，統(tǒng)計學(xué)研究顯示:堅持服用花粉半年以上，胃潰瘍復(fù)發(fā)率大幅降低，與花粉具有抗菌、修復(fù)胃黏膜、愈合胃潰瘍受損面的功能有關(guān)。

綜上所述，根據(jù)胃潰瘍發(fā)病原因，可將患者分為以下幾個類型：氣滯胃痛、虛寒胃痛、陰虛胃痛、火郁胃痛、寒凝胃痛等[3]。根據(jù)上述試驗，可得出采用中藥治療的觀察組治療后總有效率比采用西藥治療的對照組治療后總有效率高，且在治療過程中，都未出現(xiàn)不良反應(yīng)；觀察組治療后復(fù)發(fā)率較對照組低。由此可見，中醫(yī)藥治療胃潰瘍，能夠提高有效率，降低疾病的復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 閆樹新.淺析中醫(yī)對胃潰瘍的辨證施治[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(5)：106-107.

[2] 彭康.應(yīng)用中醫(yī)療法治療胃潰瘍的方法選擇及效果觀察[J].求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版,2013,11(2)：61-62.

[3] 張寶庭.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍療效分析[J].海南醫(yī)學(xué),2013,18(11)：35-36.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-06-19

楊秋生(1968-)，男，湖南省第六工程有限公司建設(shè)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科。

R573.1

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1673-2197(2014)19-0064-02