梁永健

(番禺石樓鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 511440)

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疏肝和胃方治療肝胃郁熱型膽汁反流性胃炎患者59例臨床研究

梁永健

(番禺石樓鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 511440)

目的：觀察疏肝和胃方治療肝胃郁熱型膽汁反流性胃炎(BRG)患者的臨床療效。方法：將118例BRG患者平均分為研究組與對照組各59例，對照組采用沙比利片治療，研究組采用疏肝和胃方治療。兩組患者均治療8周，觀察比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：研究組患者總有效率為94.9%，顯著高于對照組的76.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：采用疏肝和胃方治療肝胃郁熱型BRG療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

疏肝和胃方；肝胃郁熱型；膽汁反流性胃炎

膽汁反流性胃炎(BRG)屬于臨床常見疾病之一。目前，黏膜保護(hù)劑、PPI、促胃腸動(dòng)力等藥物治療BRG為常見西醫(yī)方案，可取得一定療效，但副反應(yīng)較大，致使整體療效欠佳[3]。近年來，中醫(yī)中藥治療BRG的文獻(xiàn)研究也越來越多，充分說明了中醫(yī)治療該病具有獨(dú)特的優(yōu)勢與發(fā)展?jié)摿ΑＪ韪魏臀阜綖橹委烞RG經(jīng)驗(yàn)方，本文采用疏肝和胃方治療肝胃郁熱型膽汁反流性胃炎患者59例，旨在完善臨床治療方案，保障BRG患者就醫(yī)質(zhì)量，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2012年4月—2014年4月我中心收治的BRG患者118例，按數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組與對照組各59例。其中，研究組男30例，女29例；年齡20～68歲，平均年齡(47.3±5.6)歲；病程3～58個(gè)月，平均病程(6.2±1.2)個(gè)月。對照組男31例，女28例；年齡20～67歲，平均年齡(47.5±5. 3)歲；病程4～59個(gè)月，平均病程(6.3±1.3)個(gè)月。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案》中BRG相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中肝胃郁熱型BRG的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)為：口干口苦，胃疼痛、燒灼、飽脹，煩燥易怒，舌質(zhì)紅，苔黃膩，弦數(shù)或脈弦；一般情況較好，腹部僅有壓痛感，血、便、尿常規(guī)檢驗(yàn)正常，超聲提示肝、胰、膽等功能正常；對本研究知情，并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

研究前30天內(nèi)采取手術(shù)治療者；過敏體質(zhì)或有藥物過敏史者；對本研究服用藥物存在禁忌證者或伴有影響療效的并發(fā)癥者；因其它原因不適宜進(jìn)行藥物觀察者；合并嚴(yán)重臟器功能疾病者；精神疾病者；哺乳期妊娠期女性。

1.4 方法

1.4.1 對照組 給予患者沙比利片(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20090158)治療，飯前30min口服，50mg，3次/d，治療時(shí)間為8周。

1.4.2 研究組 采用疏肝和胃方治療，方藥組成為：柴胡15g、白芍20g、黃芩9g、瓜蔞15g、黃連6g、半夏6g、蒲公英15g、荔枝核15g、郁金10g、蘇葉10g、陳皮10g、枳實(shí)10g、雞內(nèi)金9g。上述藥物加400mL水浸泡1h，煎煮30min，取汁；加400mL水二次煎煮，取汁。將兩次煎煮藥物混合，早晚空腹?fàn)顟B(tài)分2次口服，治療時(shí)間為8周。兩組治療期間禁止服用影響消化系統(tǒng)的藥物。

1.5 觀察指標(biāo)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，臨床療效分為：痊愈：患者臨床癥狀完全消失，或治療后癥狀積分降低≥95%；顯效：癥狀積分降低70%～94%；有效：治療后癥狀積分降低30%～69%；無效：治療后癥狀積分降低<30%，或癥狀加重。

總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

測定兩組患者血、便、尿常規(guī)及肝腎心功能，比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療，研究組患者總有效率為94.9%，顯著高于對照組的76.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 不良反應(yīng)

治療期間，研究組無不良反應(yīng)出現(xiàn)；對照組出現(xiàn)惡心1例，腹瀉1例，頭痛1例，癥狀均較為輕微，對治療效果無影響，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，BRG屬于“口苦”“胃脘痛”“痞滿”“嘈雜”等范疇。ERG主要病位在胃部，根本原因在于膽，與肝的疏泄失常密切相關(guān)[7]。BRG病因可歸結(jié)為氣機(jī)升降失調(diào)，膽邪逆胃，膽汁上逆入胃而致病。疏肝和胃方為臨床治療BRG的經(jīng)驗(yàn)方藥，黃芩、柴胡為君藥，以達(dá)清熱解郁、疏肝理氣之功；蘇葉、枳實(shí)、陳皮為臣藥，理中焦之滯氣；半夏可化痰、止嘔、燥濕，白芍具有柔肝養(yǎng)陰、緩急止痛之功效，荔枝可理氣止痛，雞內(nèi)金可健胃消食，均為佐藥。全方配伍得當(dāng)，為治療BRG的良方妙藥。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，柴胡可提高機(jī)體免疫能力，保持胃黏膜；黃連可促使胃部運(yùn)動(dòng)，抑制幽門螺桿菌(Hp)，降低胃酸分泌[8]；半夏可降低胃液酸度，調(diào)解胃蛋白酶活性，加快胃黏膜再生速度；蒲公英具有抗菌的功效，對Hp有較好的殺菌作用，同時(shí)還可降低胃黏膜損害程度[9]；郁金可抑制病菌，鎮(zhèn)痛效果較佳；枳實(shí)可促使平滑肌收縮，抗?jié)冃纬?；陳皮可促進(jìn)胃排空，抑制胃平滑肌自發(fā)性活動(dòng)；白芍可預(yù)防潰瘍，解痙鎮(zhèn)痛。

綜上所述，研究組患者總有效率為94.9%，顯著高于對照組的76.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。采用疏肝和胃方治療肝胃郁熱型BRG療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊波.中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎80例療效觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,27(2)：12.

[2] 鮑福軍.自擬中藥湯治療膽汁反流性胃炎32例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(9)：25.

[3] 孫潔,黃雅慧,于淑芬.中醫(yī)辨證與微觀研究相結(jié)合辨治膽汁反流性胃炎[J].陜西中醫(yī),2011,32(9)：1025.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-08-13

梁永健(1965-)，男，廣東省廣州市番禺石樓鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

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1673-2197(2014)24-0120-02