鄭 穎

(泉州市中醫(yī)院 脾胃科，福建 泉州 362000)

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烏梅丸聯(lián)合錫類(lèi)散混合方治療寒熱錯(cuò)雜型潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效觀察

鄭 穎

(泉州市中醫(yī)院 脾胃科，福建 泉州 362000)

目的：探討烏梅丸聯(lián)合錫類(lèi)散混合方治療寒熱錯(cuò)雜型潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法：將80例寒熱錯(cuò)雜型潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組患者采用錫類(lèi)散治療，觀察組患者采用烏梅丸聯(lián)合錫類(lèi)散治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，各癥狀積分亦顯著低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：烏梅丸聯(lián)合錫類(lèi)散混合方能有效緩解潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床癥狀，提高治療效果，是一種安全高效的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

寒熱錯(cuò)雜型；潰瘍性結(jié)腸炎；烏梅丸；錫類(lèi)散

潰瘍性腸炎是臨床常見(jiàn)慢性消化道疾病，主要由腸道自身免疫功能障礙及感染引起，患者臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、膿血便等癥狀，病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)體重下降、貧血等癥狀。該病可引發(fā)多種腸道并發(fā)癥，如腸穿孔等，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。寒熱錯(cuò)雜型潰瘍性結(jié)腸炎的起病原因和病理機(jī)制較為復(fù)雜，我院采用中西醫(yī)結(jié)合法對(duì)40例患者進(jìn)行治療，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年6月-2013年6月期間收治的80例寒熱錯(cuò)雜型潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象，其中男性47例，女性33例，年齡26～75歲，平均年齡(43.6±3.2)歲；病程6個(gè)月至8年，平均病程3.2年。所有患者均出現(xiàn)腹痛腹瀉、大便呈黏液狀且有膿血等癥狀，中醫(yī)臨床表現(xiàn)為脈沉細(xì)、舌苔發(fā)白、腹部喜暖等。所有患者均根據(jù)《對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議》及結(jié)腸鏡檢查確診。將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用錫類(lèi)散治療，取1.0g錫類(lèi)散，與0.9%氯化鈉溶液混合成45mL溶液，使患者行左側(cè)臥位，保留灌腸，每日1次，睡前進(jìn)行；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合烏梅丸進(jìn)行治療，方劑組成為烏梅40g、黃連12g、人參12g、槐花10g、阿膠12g、三七10g、蜀椒10g、黃柏12g、白花蛇舌草12g。水煎服，每日1劑，1天2次，早晚服用。8天為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程，每個(gè)療程間隔3天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者腹痛腹脹癥狀消失，排便無(wú)膿血，腸鏡檢查示黏膜充血水腫消失；有效：患者癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)，存在輕微腹痛，偶發(fā)便血，充血水腫明顯消退；無(wú)效：患者癥狀與體征無(wú)明顯改善甚至加重。主要癥狀積分根據(jù)《慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)》中的計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者治療總有效率為92.50%，對(duì)照組為70.00%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者腹瀉、腹痛、充血水腫、潰瘍等主要癥狀積分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎病理機(jī)制復(fù)雜，且病情易反復(fù)，患者多表現(xiàn)為腹脹、腹瀉及膿血便等癥狀[3]。中醫(yī)理論認(rèn)為，寒熱錯(cuò)雜型潰瘍性結(jié)腸炎主要由濕熱之邪引起，濕熱傷及氣血，進(jìn)而造成腸絡(luò)瘀滯，因此治療以清解濕熱、和血解毒為主。

表2 兩組患者治療后主要癥狀積分比較 (±s)

錫類(lèi)散含有珍珠、青黛、牛黃、冰片、人指甲、壁錢(qián)炭等成分，具有消炎、收縮血管、鎮(zhèn)靜止痛等作用[3]。本研究采用錫類(lèi)散保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎，可使藥物直達(dá)病灶，提高局部藥物濃度，有效保護(hù)腸道黏膜，促進(jìn)其修復(fù)，在臨床療效及內(nèi)鏡組織學(xué)方面取得了與口服美沙拉嗪相同的療效，且不良反應(yīng)少、價(jià)格低廉。

根據(jù)張仲景有關(guān)烏梅丸治久泄的論述，采用烏梅丸加味治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎可取得較好療效。方中黃連清熱堅(jiān)陰、厚腸止痢，正如《神農(nóng)本草經(jīng)》所云[4]：“主腸澼腹痛下利，黃柏苦寒燥濕；白花蛇舌草味苦淡，性微寒，具有清熱解毒、祛濕通淋，利水退黃，抗腫瘤之功”。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，白花蛇舌草能刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生，增強(qiáng)網(wǎng)狀細(xì)胞和白細(xì)胞的吞噬能力，具有抗菌消炎作用，適用于慢性潰瘍性結(jié)腸炎的治療。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，各癥狀積分亦顯著低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示烏梅丸聯(lián)合錫類(lèi)散混合方能有效緩解潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床癥狀，提高治療效果，是一種安全高效的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 柯琴梅,吳霽,范恒,等.烏梅丸對(duì)TNBS誘導(dǎo)的潰瘍性結(jié)腸炎大鼠脾臟組織β-arrestin1表達(dá)的影響[J].山東醫(yī)藥,2013,53(27):23-25.

[2] 周燕,費(fèi)建平,李保良,等.烏梅丸湯劑聯(lián)合柳氮磺胺吡啶對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者細(xì)胞免疫功能的影響[J].中成藥,2013,35(12):2760-2761.

[3] HERMON-TAYLORJ,BULL T.Crohn's disease caused by Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis:a public health tragedy whose resolution is long overdue[J].Med Microbiol，2012, 51(1):36.

[4] 閆曙光,惠毅,周永學(xué),等.烏梅丸拆方對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎大鼠結(jié)腸TLR4/NF-κB信號(hào)通路的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2013,24(6):1386-1388.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-08-20

鄭穎(1977-)，女，福建省泉州市中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)治療炎癥性腸病。

R285.6;R574.62

A

1673-2197(2014)24-0113-01