譚錦華

(安遠(yuǎn)縣中醫(yī)院,江西 贛州 342100)

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丙種球蛋白聯(lián)合中藥湯劑治療小兒川崎病臨床研究

譚錦華

(安遠(yuǎn)縣中醫(yī)院,江西 贛州 342100)

目的：觀察采用丙種球蛋白聯(lián)合中藥湯劑治療小兒川崎病的臨床效果。方法：選取94例小兒川崎病患者作為研究對(duì)象，按患者治療方法的不同隨機(jī)分為治療組(采用丙種球蛋白聯(lián)合中藥湯劑治療)和對(duì)照組(采用丙種球蛋白治療)各47例，觀察比較兩組患者臨床治療總有效率、發(fā)熱癥狀消退時(shí)間、淋巴結(jié)變小時(shí)間和黏膜充血癥狀消失時(shí)間。結(jié)果：經(jīng)治療，治療組患者治療總有效率為93.6%，明顯高于對(duì)照組的76.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組發(fā)熱癥狀消退時(shí)間為(1.13±0.28)天，淋巴結(jié)變小時(shí)間為(2.11±0.71)天，黏膜充血癥狀消失時(shí)間為(2.13±0.45)天，優(yōu)于對(duì)照組患者的(2.69±0.77)天、(3.49±1.13)天和(3.58±1.16)天，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論：采用丙種球蛋白聯(lián)合中藥湯劑治療小兒川崎病療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒川崎??；丙種球蛋白；中藥湯劑；臨床研究

川崎病是一種兒科全身血管炎性病變，屬于典型的皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，給患者的健康成長(zhǎng)帶來(lái)嚴(yán)重影響。該病臨床主要癥狀為發(fā)熱、口腔結(jié)膜充血和急診等，部分患者出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象，給患者及其家屬造成極大痛苦。本文采用丙種球蛋白聯(lián)合中藥湯劑治療小兒川崎病47例，療效顯著，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年4月—2013年3月我院收治的94例小兒川崎病患者作為研究對(duì)象，按治療方式的不同將所有患者分為治療組和對(duì)照組各47例。其中，治療組男性26例，女性患者21例，患者年齡為0.4～7歲，平均年齡(3.52±1.04)歲；對(duì)照組男27例，女20例，患者年齡為0.5～7歲，平均年齡(3.61±0.95)歲。兩組患兒年齡、性別等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用阿司匹林治療，對(duì)照組采用丙種球蛋白治療，治療組采用丙種球蛋白聯(lián)合中藥湯劑治療。治療后，觀察兩組患者臨床治療效果，包括治療總有效率、發(fā)熱癥狀消退時(shí)間、淋巴結(jié)變小時(shí)間和黏膜充血癥狀消失時(shí)間。

1.2.1 對(duì)照組 采用丙種球蛋白靜脈滴注治療，每日1次，每次1g/kg。

1.2.2 治療組 采用丙種球蛋白聯(lián)合中藥湯劑治療，每日2次，200mL/次，中藥主要成分為：水牛角30g、生地15g、知母15g、黃連20g、連翹15g、生石膏20g、竹葉10g、金銀花9g和玄參7g。

1.3 療效判定[1]

顯效：治療后患者發(fā)熱、口腔結(jié)膜充血和急診等臨床癥狀消失或基本消失；有效：患者口腔結(jié)膜充血、發(fā)熱、急診等臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)；無(wú)效：發(fā)熱、口腔結(jié)膜充血和急診等臨床癥狀沒有明顯改善。

治療總有效率=(有效+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者發(fā)熱癥狀消退時(shí)間、淋巴結(jié)變小時(shí)間和黏膜充血癥狀消失時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療，治療組患者治療總有效率為93.6%，明顯高于對(duì)照組的76.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者臨床癥狀比較

觀察組發(fā)熱癥狀消退時(shí)間為(1.13±0.28)天、淋巴結(jié)變小時(shí)間為(2.11±0.71)天、黏膜充血癥狀消失時(shí)間為(2.13±0.45)天、優(yōu)于對(duì)照組患者(2.69±0.77)天、(3.49±1.13)天和(3.58±1.16)天，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀比較 (±s ，d)

3 討論

小兒川崎病臨床發(fā)病特征為變態(tài)反應(yīng)，具有病情惡化快的特點(diǎn)，給患兒的健康成長(zhǎng)帶來(lái)嚴(yán)重影響，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療，極易累及其它器官，出現(xiàn)較多并發(fā)癥[2]。因此采取及時(shí)有效的治療措施成為改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。

丙種球蛋白治療小兒川崎病具有一定作用，但長(zhǎng)期使用會(huì)給患者免疫系統(tǒng)造成一定激發(fā)作用，導(dǎo)致患者免疫功能出現(xiàn)失調(diào)現(xiàn)象，不利于患者康復(fù)。中醫(yī)理論認(rèn)為川崎病屬于“溫病”范疇，主要由溫?zé)釢裥耙蛩禺a(chǎn)生，影響患者健康。因此，中醫(yī)治療以清熱解毒、活血涼血為主[3]。本研究采用中藥湯劑治療，具有降溫解毒和通血活絡(luò)的作用，在一定程度上改善患者癥狀。方中水牛角具有良好的清熱、涼血、解毒及定驚效果，生地具有清熱涼血之功效；知母具有生津潤(rùn)燥、清熱瀉火的效果；黃連具有清熱燥濕和瀉火解毒等作用，連翹具有抗菌、抗炎、解熱、利尿強(qiáng)心和鎮(zhèn)痛等作用，生石膏具有清熱瀉火、除煩止渴和收斂生肌等作用，竹葉具有生津利尿、清熱除燥之功效；玄參具有良好的滋陰降火、清熱涼血、解毒散結(jié)效果；金銀花則具有良好的清熱解毒、補(bǔ)虛療風(fēng)效果，還具有較好的抗炎效果。諸藥合用，共奏清熱解毒、活血涼血之功效，改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，采用丙種球蛋白聯(lián)合中藥湯劑治療小兒川崎病臨床療效顯著，治療組患者臨床治療總有效率為93.6%，明顯高于對(duì)照組的76.6%；觀察組發(fā)熱癥狀消退時(shí)間為(1.13±0.28)天、淋巴結(jié)變小時(shí)間為(2.11±0.71)天、黏膜充血癥狀消失時(shí)間為(2.13±0.45)天，優(yōu)于對(duì)照組患者的(2.69±0.77)天、(3.49±1.13)天和(3.58±1.16)天，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。該研究結(jié)果同楊璐等結(jié)果基本一致[5]，提示丙種球蛋白聯(lián)合中藥湯劑治療小兒川崎病效果顯著，可改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 曾莉.阿司匹林聯(lián)合不同劑量丙種球蛋白治療川崎病臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(14):68-69.

[2] 黃永月.不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病冠狀動(dòng)脈病變的療效觀察[J].求醫(yī)問藥：下半月刊,2012,10(7):259.

[3] 劉群格.丙種球蛋白治療川崎病 50 例療效分析[J].大家健康,2013,07(8):45-46.

[4] 陳璽,徐爾迪,肖延風(fēng).不同劑量的丙種球蛋白對(duì)川崎病冠狀動(dòng)脈損害的預(yù)防作用[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2009,12(3B):493-495. [5] 楊璐,謝敬東.丙種球蛋白聯(lián)合中藥湯劑治療小兒川崎病 68 例臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,08(5):132-133.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-08-25

譚錦華(1965-)，男，江西省安遠(yuǎn)縣中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閮簝?nèi)科。

R272;R725.4

A

1673-2197(2014)24-0098-01