錢(qián)霏菲，焦文琰

(張家港市婦幼保健所，江蘇 張家港 215600)

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桂枝茯苓膠囊聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎臨床觀(guān)察

錢(qián)霏菲，焦文琰

(張家港市婦幼保健所，江蘇 張家港 215600)

目的：探討桂枝茯苓膠囊聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：將100例盆腔炎患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀(guān)察組各50例，兩組患者均予以康婦消炎栓直腸給藥，觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上加服桂枝茯苓膠囊，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀(guān)察組患者總有效率(90.0%)顯著高于對(duì)照組(76.0%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：桂枝茯苓膠囊聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎療效顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

桂枝茯苓膠囊；康婦消炎栓；慢性盆腔炎；臨床研究

慢性盆腔炎是常見(jiàn)婦科疾病，好發(fā)于中青年婦女。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)慢性盆腔炎發(fā)病率已高達(dá)14.3%～31.6%[1]，其是造成女性宮外孕、不孕癥的主要原因之一，給患者造成嚴(yán)重心理及生理傷害。慢性盆腔炎大多由急性盆腔炎未及時(shí)治愈演變而來(lái)，病理改變較重，因此該病病程較長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作，不易治愈。我所近年來(lái)致力于桂枝茯苓膠囊聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎的臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012—2013年間于我所診治的慢性盆腔炎患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀(guān)察組和對(duì)照組各50例。觀(guān)察組患者年齡24～55歲，平均(34.54±7.62)歲；已婚46例，未婚4例；已產(chǎn)41例，未產(chǎn)9例；對(duì)照組患者年齡22～56歲，平均(35.28±8.13)歲；已婚44例，未婚6例；已產(chǎn)40例，未產(chǎn)10例。兩組患者的病程、病史、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)

所選患者均具有慢性盆腔炎的一般癥狀及體征[2]。癥狀：①下腹部疼痛，墜脹及腰骶部酸痛，常在性交、勞累后及月經(jīng)前后加?。虎谠陆?jīng)不規(guī)則，經(jīng)量異常；③病程延長(zhǎng)時(shí)部分婦女可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如周身不適、失眠、精神不振等。體征：①白帶增多，有時(shí)可呈黃帶或赤帶；②盆腔結(jié)締組織有炎癥時(shí)，盆腔一側(cè)或兩側(cè)可觸及囊性腫物，活動(dòng)受限，一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛；③輸卵管有炎癥時(shí)子宮一側(cè)或兩側(cè)可觸及增粗條索狀輸卵管或有片狀增厚，并有壓痛；④子宮常呈后傾后屈，活動(dòng)受限或粘連固定。B超常提示有盆腔積液[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：慢性闌尾炎、盆腔結(jié)核、盆腔腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等患者。

1.3 方法

兩組患者均于月經(jīng)干凈后第2天使用康婦消炎栓(葵花藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z23022143)治療，每晚臨睡前排盡大便，清洗外陰及肛周，取1粒塞入肛門(mén)置于直腸深部，1粒/次，1次/天，經(jīng)期停用。觀(guān)察組患者在使用康婦消炎栓的基礎(chǔ)上，同時(shí)服用桂枝茯苓膠囊(康緣制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950005)，3粒/次，3次/天，經(jīng)期停服。兩組患者均治療2個(gè)月，治療期間患者需停止性生活，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及食用辛辣刺激性食物。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

治療期間詢(xún)問(wèn)患者各種癥狀有無(wú)改善，檢查其分泌物性狀和分泌情況，進(jìn)行常規(guī)婦科檢查及B超檢查。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

①治愈：臨床癥狀、體征完全消失，B超及婦科檢查示子宮、附件正常，輸卵管檢查通暢或盆腔無(wú)包塊、無(wú)積液；②顯效：癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，B超及婦科檢查提示盆腔炎癥狀和體征明顯改善；③有效：癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，B超及婦科檢查提示盆腔炎癥狀和體征有所改善；④無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改變或加重，B超及婦科檢查示各種體征和癥狀無(wú)改善。治愈、顯效與有效之和為總有效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療1個(gè)月后，觀(guān)察組患者總有效率為90.0%，對(duì)照組患者總有效率76.0%。觀(guān)察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

兩組患者治療前后肝功能和血象檢查均無(wú)異常。對(duì)照組在治療期間僅有1例出現(xiàn)胃部不適，1例出現(xiàn)皮膚瘙癢，但癥狀輕微，繼續(xù)用藥3天后可自行緩解，無(wú)需做特殊處理，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%；觀(guān)察組出現(xiàn)1例腹瀉，未經(jīng)處理便自行消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 [n(%)]

3 討論

近年來(lái)，慢性盆腔炎發(fā)病率逐漸升高且漸呈低齡化趨勢(shì)[4]。盆腔炎是女性盆腔內(nèi)生殖器官及其周?chē)M織的炎癥病變，經(jīng)期衛(wèi)生不良、流產(chǎn)后或產(chǎn)后感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、鄰近器官炎癥直接蔓延等原因均可導(dǎo)致炎癥發(fā)生。在長(zhǎng)期炎癥刺激下，患者組織纖維增生，盆腔器官粘連、積液、增厚，導(dǎo)致輸卵管受阻而產(chǎn)生不孕現(xiàn)象[5]。盆腔炎的治療方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療。藥物治療常采用抗生素，但因慢性盆腔炎無(wú)特異病原體，故傳統(tǒng)抗生素療效不佳，甚至可能導(dǎo)致菌群失調(diào)或耐藥菌株產(chǎn)生[6]。臨床越來(lái)越多的病例提示單一應(yīng)用抗生素治療遠(yuǎn)不能徹底治愈慢性盆腔炎，應(yīng)以聯(lián)合治療為宜。

慢性盆腔炎屬于中醫(yī)中“痛經(jīng)”“帶下病”“癥瘕”范疇，是由病邪侵襲人體，循經(jīng)下行，濕熱蘊(yùn)結(jié)而發(fā)??；或因機(jī)體氣血不足，胞脈失于濡養(yǎng)，熱毒濕濁趁勢(shì)侵襲，致氣血瘀滯而發(fā)病。臨床治療應(yīng)以清熱解毒利濕、活血化瘀散結(jié)為主[7]。桂枝茯苓膠囊來(lái)源于《金匱要略》中的桂枝茯苓丸，其中桂枝溫通血脈而行瘀滯，茯苓滲濕利下以助瘀血下行，二藥相伍可化氣行濕而降濁；桃仁、丹皮化瘀活血，兼清瘀熱；芍藥養(yǎng)血和營(yíng)，祛瘀而不傷新血。諸藥合用，共奏活血化瘀、緩消癥塊之功。大量研究表明，桂枝茯苓膠囊不僅可增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，改善微循環(huán)，有利于病變部位抗生素的吸收，使藥物充分發(fā)揮作用，增強(qiáng)療效[8]，同時(shí)具有殺菌抑菌、抑制肉芽組織及粘連形成的作用。

本研究聯(lián)合應(yīng)用桂枝茯苓膠囊和康婦消炎栓治療慢性盆腔炎，目的是通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合，延遲或減少耐藥性產(chǎn)生。結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者總有效率為90.0%，顯著高于對(duì)照組的76.0%，表明桂枝茯苓膠囊聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎具有一定優(yōu)勢(shì)，患者依從性好，使用方便，不良反應(yīng)少，體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合在疾病治療方面的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 武愛(ài)英.塞克硝唑聯(lián)合康婦消炎栓治療人工流產(chǎn)術(shù)后盆腔炎療效觀(guān)察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(20):81-82.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行) [M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:243-253.

[3] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:246-252.

[4] 劉虹.婦科千金膠囊聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎臨床觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(16):165.

[5] 陳松菊.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎82例臨床療效觀(guān)察[J].山西醫(yī)藥雜志,2010,39(8):785.

[6] 吳建榮,胡仙芝.康婦消炎栓聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎的臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2007,2(36):151.

[7] 陳冬麗,陳雙鄖,陳勇.桂枝茯苓膠囊配合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎臨床觀(guān)察[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,12(2):52-53.

[8] 李?lèi)?ài)麗,鄭大慈.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎50例療效觀(guān)察[J].國(guó)醫(yī)論壇,2002,17(4):39.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-08-07

R285.6;R711.33

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1673-2197(2014)24-0096-02