劉 昌

(中牟縣第二人民醫(yī)院 外科，河南 鄭州 451450)

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中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血臨床療效分析

劉 昌

(中牟縣第二人民醫(yī)院 外科，河南 鄭州 451450)

目的：探討應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療腦出血患者的臨床效果。方法：選取100例腦出血患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各50例，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用西醫(yī)方法進(jìn)行治療，評(píng)估與觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者總有效率為94.0%；對(duì)照組患者總有效率為78.0%，兩組患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療腦出血患者療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦出血；中西醫(yī)結(jié)合；臨床研究

腦出血主要指原發(fā)性、非創(chuàng)傷性、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血，其中最常見(jiàn)的為深部穿通小動(dòng)脈出血，在內(nèi)科中有著較高的致殘率與病死率。腦出血一般都是由高血壓病并發(fā)的動(dòng)脈病變，并在血壓驟升時(shí)出現(xiàn)破裂而導(dǎo)致，從而形成高血壓性腦出血，在中醫(yī)中被歸于“中風(fēng)”范疇[1]。為了有效降低患者死亡率，并使患者生活質(zhì)量得到提升，本研究選取50例腦出血患者，并應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)其進(jìn)行治療，獲得了明顯的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年9月-2013年8月收治的100例腦出血患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各50例。觀察組患者中，男性28例，女性22例，年齡50～80歲，平均為(75.23±3.67)歲；對(duì)照組患者中，男性26例，女性24例，年齡45～75歲，平均年齡為(69.56±2.69)歲。兩組患者的疾病癥狀、性別以及年齡等資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0．05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采取西醫(yī)方法進(jìn)行治療，以保護(hù)腦細(xì)胞、降顱內(nèi)壓、吸氧、清除自由基與脫水等治療為主，觀察患者血糖與血壓情況，并按照患者具體情況結(jié)合避免并發(fā)癥、加強(qiáng)護(hù)理與營(yíng)養(yǎng)支持等治療。待患者病情趨于穩(wěn)定后，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療[2]。脫水采用速尿和20%甘露醇交替，病情較嚴(yán)重的患者則需給予人血白蛋白進(jìn)行治療。脫水的過(guò)程中應(yīng)注意補(bǔ)液，維持對(duì)酸堿、水解質(zhì)與電解質(zhì)平衡，并對(duì)腎損傷情況進(jìn)行觀察。

觀察組患者在西醫(yī)治療的前提下，采取自擬通腑活血湯進(jìn)行治療。藥物組成為：生甘草5g、川芎10g、干地龍10g、廣陳皮10g、郁金12g、生大黃15g、丹參15g、三七粉5g、芒硝10g[3]。隨證加味：嘔血者加仙鶴草30g、丹皮25g；抽搐者加蜈蚣3g、全竭5g；痰涎壅盛者加竹茹10g、膽南星10g。水煎分服，每日1劑。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)過(guò)治療，患者神志完全清醒，肌力恢復(fù)至正常，血腫完全被吸收；顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者神志清醒，肌力恢復(fù)至二級(jí)以上，血腫明顯得到吸收；有效：經(jīng)過(guò)治療，患者神志有所改善，肌力恢復(fù)至一級(jí)以上，血腫也有所吸收；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的體征與癥狀無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者總有效率為94.0%，對(duì)照組患者總有效率為78.0%，兩組患者總有效率比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

腦出血患者往往病情發(fā)展迅速，且病情較為危重，一般根據(jù)出血量以及出血位置對(duì)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行判定?；加懈哐獕旱燃膊〉幕颊呔哂泻芨叩某鲅?。其中早期急性階段往往以失語(yǔ)偏癱、意識(shí)障礙與頭痛嘔吐等為主要癥狀，隸屬于中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，同虛、瘀、火、氣、痰和風(fēng)等緊密相關(guān)，常見(jiàn)到的均為閉證，其原因主要在于上沖于腦、陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)、肝腎陰虛、氣血逆亂與肝陽(yáng)偏亢等，加上腸腑傳導(dǎo)失職、橫竄經(jīng)絡(luò)、諸臟虛損、蒙蔽心竅、痰瘀互結(jié)與年老體衰，造成腑實(shí)而導(dǎo)致[4]。

通過(guò)西醫(yī)降血壓與降顱內(nèi)壓的措施能夠?qū)颊卟∏檫M(jìn)行基本控制，而病情危重的患者選擇手術(shù)治療則可以迅速減輕神經(jīng)系統(tǒng)存在的壓迫癥狀。再通過(guò)中醫(yī)辨證論治，能夠使患者身體狀況得到明顯改善[5]。本研究中，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)腦出血患者進(jìn)行治療，效果十分顯著，兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者總有效率為94.0%，明顯高于對(duì)照組患者的78.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

根據(jù)臨床觀察可知，此病的早期癥狀多為大便不通，所以通腑泄?jié)岱浅Ｖ匾?，選擇通腑活血湯合并西藥對(duì)腦出血患者進(jìn)行治療，可有效降低致殘率與病死率，從而提升臨床療效。綜上所述，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療腦出血患者，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳明祥,陳國(guó)洪,劉成偉,等.冠脈介入術(shù)后腦出血9例臨床分析[C].中國(guó)危重病醫(yī)學(xué)大會(huì)-2011暨北京醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)年會(huì)匯編,2011:31-38.

[2] SIDDIQUE MS,FERNANDES HM,WOOLDRIDGE TD,et al.Reversible ischemia around intracerebral hemorrhage: a single-photon emission computerized tomography study[J].Journal of Neurosurgery,2002,96(4):47-48．

[3] 陳海英,呂曉,燕鐵斌.出生40天腦出血致右大腦半球囊化對(duì)成年后運(yùn)動(dòng)與智力影響1例報(bào)道[C].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)康復(fù)治療學(xué)術(shù)會(huì)議主題報(bào)告、學(xué)術(shù)交流論文匯編,2010:47- 48．

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[5] 田成舉.針刺對(duì)腦出血模型大鼠神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣離子穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)及腦組織SOD mRNA表達(dá)影響的實(shí)驗(yàn)研究[D].天津：天津中醫(yī)學(xué)院,2008:101-103.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-09-03

劉昌(1980-)，男，河南省中牟縣第二人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)樯窠?jīng)外科。

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1673-2197(2015)24-0077-02