龍福智

(吉水縣人民醫(yī)院 眼科，江西 吉水 331600)

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中醫(yī)治療保護青光眼術(shù)后患者視神經(jīng)作用臨床研究

龍福智

(吉水縣人民醫(yī)院 眼科，江西 吉水 331600)

目的：觀察中醫(yī)治療保護青光眼術(shù)后患者視神經(jīng)作用的臨床療效。方法：選取54例青光眼小梁切除術(shù)術(shù)后患者作為研究對象，隨機分為對照組(n=31)和觀察組(n=23)，對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組采用中藥湯劑治療，比較兩組患者治療后的視力、眼壓、視覺電生理等恢復(fù)情況。結(jié)果：經(jīng)治療，兩組患者眼壓、視力恢復(fù)穩(wěn)定，觀察組患者視網(wǎng)膜電活動及視神經(jīng)傳導(dǎo)能力的改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：中藥治療對原發(fā)性青光眼小梁切除術(shù)后患者的視神經(jīng)具有修復(fù)與保護作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥治療；原發(fā)性閉角型青光眼；視神經(jīng)保護

青光眼是一種嚴重危害視神經(jīng)視覺功能的眼病，臨床特征主要為病理性的眼壓升高、視乳頭神經(jīng)結(jié)構(gòu)改變，常采用手術(shù)治療，目的在于降低眼壓、改善視網(wǎng)膜血液循環(huán)并保護視網(wǎng)膜視神經(jīng)節(jié)細胞。研究[1]表明，中藥在保護視神經(jīng)功能方面具有較好療效。本文采用中藥治療保護青光眼患者術(shù)后視神經(jīng)作用，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月—2013年6月我院確診的54例原發(fā)性青光眼患者作為研究對象，經(jīng)小梁切除術(shù)后，按入院順序隨機分為對照組和觀察組，其中對照組31例，觀察組23例。其中，對照組男18例，女13例，年齡41～75歲；觀察組中男10例，女13例，年齡37～78歲。兩組患者的年齡、性別、疾病類型等資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)西藥治療：口服維生素B1，2片/次，每日3次；口服甲鈷胺片1片/次，每日3次，連續(xù)治療2個月為1個療程。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加用中藥湯劑，方藥[2]組成：元參10g、生地15g、茯苓30g、黃芪25g、麥冬12g、石菖蒲9g、丹參12g、女貞子15g、白術(shù)12g、川芎9g、桃仁6g、地龍10g、郁金12g、葛根30g；若伴有術(shù)后眼壓偏高者，加澤瀉15g、車前子15g。加水煎服，每日1劑，以連續(xù)服用半個月為1個療程，堅持服用4個療程，每療程間歇5～7天。

1.3 療效標準

觀察檢測兩組患者治療前及治療后的第1個月、第3個月、半年、1年各時間段的視力、眼壓、視覺電生理變化。

1.3.1 視力 采用標準對數(shù)視力表檢測，5分紀錄。進步：增加2級；退步：下降2級；不變或穩(wěn)定：上下改變1級?？傆行室赃M步率和穩(wěn)定率計。

1.3.2 眼壓 采用Schiotz眼壓計測量(蘇州醫(yī)療機械廠)，測量24h眼壓曲線。以上午5、9、11點及下午2、5、8點為測量時間點，每點測3次，取平均值。

1.3.3 視覺電生理 采用電生理系統(tǒng)檢查儀器(重慶康華科技有限公司)，以視覺誘發(fā)電位波形熄滅、P100波潛時延長及振幅降低為異常表現(xiàn)。

1．4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者視力情況比較

經(jīng)治療，觀察組患者視力恢復(fù)總有效率為93.3%，明顯高于對照組的88.9%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者視力情況比較 (n)

2.2 觀察組患者治療前后視覺誘發(fā)電位比較

觀察組治療前有2只眼為P100波形熄滅，治療后恢復(fù)波形。見表2。

表2 觀察組治療前后誘發(fā)電位比較 (±s)

注：與治療前比較，*P<0.05。

3 討論

青光眼是一種進展性視神經(jīng)病變，以病理性眼壓升高、視神經(jīng)乳頭結(jié)構(gòu)改變?yōu)橹饕卣鳎浒l(fā)病機制尚未明確[3]。眼壓升高而導(dǎo)致的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞凋亡，對視神經(jīng)功能影響較大，因此保護視神經(jīng)成為青光眼研究的關(guān)鍵。

青光眼屬于中醫(yī)“青風內(nèi)障”“綠風內(nèi)障”等范疇，中醫(yī)認為青光眼手術(shù)后，隨著神水瘀滯實證、標證的解除，虛實夾雜之證或虛證相繼表現(xiàn)出來。瘀阻清竅、氣陰兩虛為最常見的病機模式，因此治療以化瘀通竅、益氣養(yǎng)陰為原則，促使全身精氣上注于目[4]。方中白術(shù)、黃芪可健脾補氣；玄參、生地、麥冬可清熱養(yǎng)陰；丹參、桃仁具有活血化瘀的作用；女貞子、茯苓、黃芪具有健脾補氣的作用，還具有補肝、益氣養(yǎng)陰、化瘀通竅之功效[5]。研究顯示，兩組患者眼壓、視力恢復(fù)穩(wěn)定，觀察組采用中藥治療后視力、視覺誘發(fā)電位均顯著改善，觀察組患者視網(wǎng)膜電活動及視神經(jīng)傳導(dǎo)能力的改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，中藥治療對原發(fā)性青光眼小梁切除術(shù)后患者的視神經(jīng)具有修復(fù)與保護作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 程志娟,徐盈,汪月紅，等.中醫(yī)治療對青光眼術(shù)后視神經(jīng)保護作用的觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2011,18(6):527-528.

[2] 李春杰,張春紅,丁亮亮，等.青光眼術(shù)后進行中醫(yī)治療對患者視神經(jīng)保護作用探析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(17):25.

[3] 董繼先.青光眼的中醫(yī)治療[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(21):95-96.

[4] 李雪梅.青光眼臨床治療的研究進展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2008,4(2):35-36.

[5] 陳希.中西醫(yī)結(jié)合改善晚期青光眼術(shù)后視功能療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(6):70-71.

(責任編輯：李嵐春)

2014-08-06

龍福智(1963-)，男，江西省吉水縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)治療青光眼、眼表疾病。

R799.6

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1673-2197(2014)24-0073-01