張 苗，黃黎珊

(福建中醫(yī)藥大學(xué)，福建 福州 350112)

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浮刺法治療黃褐斑臨床研究

張 苗，黃黎珊

(福建中醫(yī)藥大學(xué)，福建 福州 350112)

目的：觀察浮刺法對(duì)黃褐斑患者面部微循環(huán)的影響，為浮刺法治療黃褐斑機(jī)制提供參考依據(jù)。方法：采用浮刺法治療黃褐斑患者30例，觀察治療前后面部微循環(huán)指標(biāo)變化。結(jié)果：經(jīng)治療，治愈7例，顯效11例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效6例，顯效率60.0%，總有效率80.0%；針刺前后血流變化差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：浮刺法治療黃褐斑療效明顯，可顯著改善面部微循環(huán)，值得臨床推廣應(yīng)用。

浮刺法；黃褐斑； 面部微循環(huán)

采用浮刺法治療黃褐斑患者30例，觀察對(duì)面部微循環(huán)的影響及祛斑效果，療效較好[1]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取30例黃褐斑患者作為研究對(duì)象，經(jīng)黃褐斑診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]檢查確診。所有患者均為女性，年齡35～55歲，病程1～10年，排除3個(gè)月內(nèi)使用過(guò)祛斑護(hù)膚品及相關(guān)藥物。

1.2 方法

選穴：皮部阿是穴( 黃褐斑局部)。浮刺法：選取0.18mm×13mm毫針，圍繞黃褐斑周?chē)M(jìn)針，用管針以15°夾角彈入進(jìn)針，沿皮下緩慢推入2～4mm, 針尖朝向褐斑中心，排針間隔1cm，黃褐斑面積大者在其中心周?chē)诺诙?內(nèi)圈)，留針40min，不行針；治療方法：患者面部皮膚常規(guī)消毒，出針按壓針孔。

每周2次，10次為1個(gè)療程，療程間歇1周，共治療2個(gè)療程。針刺治療過(guò)程中，患者面部有微微發(fā)熱感或皮膚充血發(fā)紅，屬正?，F(xiàn)象。治療期間避免日曬及使用祛斑化妝品。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)患者治療前后面部微循環(huán)：室溫保持在(28±1)℃，相對(duì)濕度控制為60%左右，測(cè)試前先開(kāi)機(jī)預(yù)熱20min，保持儀器穩(wěn)定，并進(jìn)行校正；患者進(jìn)入操作室后靜臥20～30min以適應(yīng)室內(nèi)環(huán)境，患者保持安靜，避免受到其它刺激；采用激光多普勒血流監(jiān)測(cè)系統(tǒng) (VMS-LDF2, Moor Instruments, UK，北京吉安得爾科技有限公司)，取針后5min監(jiān)測(cè)顴骨高點(diǎn)部位皮膚血流變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后血流變化比較

經(jīng)治療，治愈7例，顯效11例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效6例，顯效率60.0%，總有效率80.0%。每次針刺前后患者血流變化均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000<0.05)，說(shuō)明浮刺法促進(jìn)微循環(huán)即時(shí)效應(yīng)顯著；治療前和2個(gè)療程后患者血流變化差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000<0.05)，表明2個(gè)療程后微循環(huán)改善顯著。見(jiàn)表1。

表1 患者治療前后血流變化比較 (±s)

2.2 患者治療前后血流變化實(shí)時(shí)記載截圖

結(jié)果顯示，浮刺可促使皮膚微循環(huán)血流灌注量變得更加均勻、流暢。浮刺治療前，波形均表現(xiàn)得不規(guī)則；浮刺治療后，皮膚微循環(huán)血流灌注量波形改變明顯，波形由治療前的不規(guī)則變得均勻、流暢。見(jiàn)圖1。

3 討論

黃褐斑[2]屬臨床常見(jiàn)的損容性疾病，黃褐斑不僅影響患者的容貌美，且給患者的身心健康造成極大影響，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理疾病。黃褐斑病位在皮部，發(fā)病與體內(nèi)外多種因素有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為該病與皮部經(jīng)絡(luò)瘀阻關(guān)系密切，《靈樞·經(jīng)脈》云：“血不流則髦色不澤，故其面黑如漆柴者?！?王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》充分肯定了皮膚病病機(jī)為血瘀,明確提出“白癜風(fēng)，血瘀于皮里”“紫癜風(fēng)，血瘀于膚里”等理論。張氏[3]經(jīng)血液流變學(xué)檢查，結(jié)果顯示氣滯血瘀型和肝腎陰虛型兩型患者全血黏度和血小板黏附率指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，氣滯血瘀型血漿黏度和纖維蛋白原兩種指標(biāo)明顯高于正常對(duì)照組(P<0.05)，血液黏稠程度比較為氣滯血瘀型>肝腎陰虛型>對(duì)照組。

圖1 治療前后血流變化實(shí)時(shí)記載

《靈樞·邪氣臟腑病形》曰：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[。”《素問(wèn)·皮部論》云：“凡十二經(jīng)脈者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛?！逼げ空恰靶l(wèi)氣之所留止，邪氣之所客也……”部位，說(shuō)明十二皮部與經(jīng)絡(luò)、臟腑關(guān)系密切。黃褐斑皮損部位在皮部，其局部病機(jī)與經(jīng)絡(luò)瘀阻有關(guān)，因此采用浮刺法局部治療黃褐斑，可直接祛除經(jīng)絡(luò)淤滯的治療效果。人體面部表皮最薄，毛細(xì)血管最豐富，且經(jīng)絡(luò)運(yùn)行匯集于頭面，采用浮刺法可達(dá)到疏通面部和全身經(jīng)氣、調(diào)和氣血、化瘀通絡(luò)的目的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃褐斑皮損區(qū)血管數(shù)量及管徑較正常皮膚增加，還原血紅蛋白含量增加，提示血管因素及血紅蛋白是導(dǎo)致皮損區(qū)膚色改變的重要因素之一[4]。按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論[5]，浮刺法可促進(jìn)病變部位皮膚毛細(xì)血管內(nèi)的血流加快，加強(qiáng)表皮細(xì)胞的新陳代謝，改善組織代謝，達(dá)到消除褐斑效果。

經(jīng)絡(luò)是以十四經(jīng)脈為主體、網(wǎng)絡(luò)周布全身的一個(gè)復(fù)雜體系，內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，行血?dú)?、營(yíng)陰陽(yáng)、應(yīng)天道，是人體氣血運(yùn)行的通路。微循環(huán)是指器官和組織內(nèi)血液和淋巴循環(huán)，微循環(huán)承擔(dān)著血液的運(yùn)輸功能，維持循環(huán)系統(tǒng)血壓，平衡血流分布，不斷與機(jī)體組織進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和代謝物質(zhì)交換，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，調(diào)控組織和器官的功能[6]。因此，微循環(huán)與“行氣血，營(yíng)陰陽(yáng)”的經(jīng)絡(luò)有著相似功能。

綜上所述，浮刺法治療黃褐斑療效明顯，可顯著改善面部微循環(huán)，祛除經(jīng)絡(luò)淤滯可達(dá)到祛斑的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳友義，張苗.浮刺法治療黃褐斑的臨床療效觀察[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2013，19(6)：458.

[2] 劉寧．美容中醫(yī)學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：379.

[3] 張素潔.黃褐斑的中醫(yī)辨證分型與血液流變學(xué)的研究分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2004,13(6):66.

[4] 何黎.美容皮膚科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011:34.

[5] 紀(jì)峰.掛針對(duì)黃褐斑雌二醇影響的臨床研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,25(5):682.

[6] 修瑞娟.微循環(huán)——微妙的生命源泉[J].微循環(huán)學(xué)雜志，1997,7(1)：1-3.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-08-25

福建中醫(yī)藥大學(xué)校級(jí)科研課題(X2011012)

張苗(1982-)，女，福建中醫(yī)藥大學(xué)講師，碩士研究生，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)美容。E-mail：zhangmiao001@yeah.net

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1673-2197(2014)24-0071-02