羅平暉

(瀏陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 耳鼻喉科，湖南 瀏陽(yáng) 410300)

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中藥治療單純皰疹性角膜炎臨床研究

羅平暉

(瀏陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 耳鼻喉科，湖南 瀏陽(yáng) 410300)

目的：觀察中藥治療單純皰疹性角膜炎患者的臨床效果。方法：選取98例單純皰疹性角膜炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組49例。對(duì)照組患者給予抗病毒滴眼液治療；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予自擬中藥方劑治療，觀察兩組患者臨床療效及治療時(shí)長(zhǎng)(療程)。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組患者痊愈29例，好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效3例，治療總有效率為93.9%；對(duì)照組患者痊愈19例，有效23例，無(wú)效7例，治療總有效率為85.7%；觀察組療程為(17.4±2.1)天，明顯短于對(duì)照組的(22.2±1.9)天，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中藥治療單純皰疹性角膜炎療效顯著，能有效縮短患者治療療程，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥；單純皰疹性角膜炎；臨床研究

單純皰疹性角膜炎為臨床常見(jiàn)病，主要致病原因?yàn)閱渭儼捳畈《劲裥透腥尽渭儼捳钚越悄ぱ拙哂胁〕踢w延難愈、易反復(fù)等特征，對(duì)患者視力影響比較嚴(yán)重，是角膜病致盲眼病的首要原因。本文選取我院收治的單純皰疹性角膜炎患者作為研究對(duì)象，探討中藥配合治療臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的單純皰疹性角膜炎患者98例(98只眼)作為研究對(duì)象，所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于單純皰疹性角膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組49例。其中，觀察組男26例，女23例；患者年齡12～71歲，平均年齡為(46.1±3.3)歲；患者病程2～45天，平均病程為(23.9±1.7)天；首次發(fā)病患者10例，反復(fù)多次發(fā)病患者39例，復(fù)發(fā)次數(shù)從1次到10次不等，平均(4.7±1.9)次；患者角膜病變形態(tài)分布：點(diǎn)狀12例，地圖狀13例，樹(shù)枝狀15例，角膜盤(pán)狀混濁水腫9例。對(duì)照組男29例，女20例；患者年齡10～70歲，平均年齡為(45.1±3.4)歲；患者病程2～45天，平均病程為(23.9±1.7)天；首次發(fā)病患者12例，反復(fù)多次發(fā)病患者37例，復(fù)發(fā)次數(shù)從1次到12次不等，平均(4.6±1.7)次；患者角膜病變形態(tài)分布：點(diǎn)狀11例，地圖狀15例，樹(shù)枝狀13例，角膜盤(pán)狀混濁水腫10例。兩組患者的性別、年齡、病程、病情、病變形態(tài)等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者給予常規(guī)抗病毒治療，分別采用無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷、阿昔洛韋及碘苷等滴眼，每隔4h滴1次，每天6次。同時(shí)給予口服維生素B2和維生素C、消炎痛等治療。當(dāng)患者合并有虹膜睫狀體炎時(shí)，給予1%的阿托品散瞳。

1.2.2 觀察組 患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予自擬明目湯治療，方劑組成為：黃芪15g、白術(shù)15g、龍膽草10g、山梔子12g、黃芩10g、黨參15g、谷精草10g、板藍(lán)根12g、荊芥12g、防風(fēng)12g、白蒺藜15g、炙甘草各10g、大青葉12g、蒲公英12g。每日1劑，每天2次，以水煎服。根據(jù)《中醫(yī)眼科學(xué)》中關(guān)于單純皰疹性角膜炎中藥辨證加減，肝火盛者加黃連和青葙子；肝經(jīng)風(fēng)熱者加銀花和木賊；間雜濕熱者加藿香、滑石、佩蘭；陰虛者去黃芩和龍膽草，加用麥冬、玉竹；氣虛者加大黨參與黃芪用量。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈：患者主要臨床癥狀消失，角膜潰瘍愈合，角膜星翳消失，且患者經(jīng)熒光素染色結(jié)果呈陰性；有效：患者主要臨床癥狀減輕，患者流淚、畏光的情況減少，角膜潰瘍面積顯著縮小，角膜星翳減小，經(jīng)熒光素染色結(jié)果呈陽(yáng)性，但指標(biāo)有明確降低；無(wú)效：患者主要臨床癥狀無(wú)改善，甚至加重，經(jīng)熒光素染色結(jié)果呈陽(yáng)性。總有效率以痊愈和有效計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療，觀察組患者痊愈29例，好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效3例，治療總有效率為93.9%；對(duì)照組患者痊愈19例，有效23例，無(wú)效7例，治療總有效率為85.7%。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者療程比較

經(jīng)治療，觀察組療程為(17.4±2.1)天，明顯短于對(duì)照組的(22.2±1.9)天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療療程比較 (n)

3 討論

單純皰疹性角膜炎為嚴(yán)重危害患者視力的疾病，單純皰疹病毒一般潛伏于機(jī)體的三叉神經(jīng)節(jié)處，當(dāng)患者免疫力下降，機(jī)體病毒防御能力降低，病毒復(fù)活，易造成疾病的發(fā)生。單純皰疹性角膜炎屬于中醫(yī)“聚星障”范疇[3]，一般認(rèn)為其發(fā)病主要原因是外感風(fēng)熱或風(fēng)寒肝經(jīng)、濕熱上攻?；颊叨啾憩F(xiàn)為黑睛混濁、視物模糊等癥狀，治療主要方法為祛風(fēng)清熱、退翳明目[4]。

臨床治療單純皰疹性角膜炎主要方法為給予抗病毒藥物和皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，但周期過(guò)長(zhǎng)，患者會(huì)出現(xiàn)耐藥性，療效并不理想[5-6]。

本文采用中西醫(yī)結(jié)合治療單純皰疹性角膜炎效果顯著，療程也有相應(yīng)的縮短。自擬明目湯中板藍(lán)根、龍膽草、蒲公英、大青葉等可發(fā)揮清熱解毒之功效,荊芥和防風(fēng)具有祛風(fēng)除濕的作用；谷精草、菊花、白蒺藜可明目；黃芩與山梔子可燥濕, 白術(shù)、黃芪、黨參具有祛邪扶正之效，炙甘草可調(diào)合各味藥材。根據(jù)現(xiàn)代藥物分離與提取技術(shù)，研究發(fā)現(xiàn)藥物主要成分有抗病毒、抑菌和提高免疫力的功效，諸藥合用，可標(biāo)本兼治。

綜上所述，中藥治療單純皰疹性角膜炎療效顯著，能有效縮短患者治療療程，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 龔健.中西醫(yī)結(jié)合治療單純皰疹性角膜炎55例臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(18):4124-4125.

[2] 葉萬(wàn)全.玉屏風(fēng)散加味治療單純皰疹性角膜炎的療效及其對(duì)復(fù)發(fā)的預(yù)防作用[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2012,22(3):223-224.

[3] 李海燕.中藥聯(lián)合無(wú)環(huán)鳥(niǎo)普治療單純疙疹性角膜炎[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(13):448-449.

[4] 馬京平.辨證治療單純皰疹性角膜炎29例[J].中國(guó)中醫(yī)藥,2013,11(22):33-34.

[5] 李寧澤，王捷，石惠豐.散翳睛明液治療單純皰疹性角膜炎臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2012,12(12):106-107.

[6] 顏家朝，喻京生.中西醫(yī)結(jié)合治療單皰病毒性角膜炎64例療效觀察[J].中國(guó)眼科雜志,2010,20(5):278-279.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-08-20

羅平暉(1974-)，男，湖南省瀏陽(yáng)市中醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)眼底病。

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1673-2197(2014)24-0061-01