蘇 萍

(四平市婦嬰醫(yī)院，吉林 四平 136000)

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中醫(yī)治療腦癱患兒臨床研究

蘇 萍

(四平市婦嬰醫(yī)院，吉林 四平 136000)

目的：研究中醫(yī)治療腦癱患兒的臨床效果。方法：將137例腦癱患兒分為對照組和治療組。對照組67例采用常規(guī)治療方法，治療組70例采用中醫(yī)康復(fù)治療，比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過7個月的積極治療，治療組患兒總有效率為95.71%，顯著高于對照組的61.19%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中醫(yī)康復(fù)療法治療腦癱患兒臨床療效顯著，能明顯改善預(yù)后，促進患兒康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦癱；引導(dǎo)式教育；中醫(yī)

兒童腦性癱瘓(cerebral palsy)又叫做腦癱或大腦性癱瘓，是指患兒在出生前到出生后1個月內(nèi)發(fā)生的非進行性發(fā)育缺陷及腦損傷綜合征，主要表現(xiàn)為姿態(tài)異常及運動障礙，嚴重者可出現(xiàn)語言功能障礙、智力下降等癥狀[1]。我院采用中醫(yī)康復(fù)手法治療腦癱患兒70例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年3月-2013年11月期間收治的137例腦癱患兒為研究對象，其中男75例，女62例，年齡2～6歲。將其隨機分為對照組67例和治療組70例，所有患兒均符合中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第9屆小兒腦癱康復(fù)學(xué)術(shù)會議制定的臨床診斷標準[2]。兩組患兒的性別比例、年齡等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒采用常規(guī)西醫(yī)治療，治療組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥蠟療、針灸、口服中藥、中藥熏蒸、洗浴、推拿按摩、穴位直射療法等綜合康復(fù)治療措施。具體如下。

1.2.1 中藥蠟療 將鉤藤、地龍、當(dāng)歸等中藥磨成粉末，與醫(yī)用石蠟混合，根據(jù)患兒病情及患病部位敷于相應(yīng)痙攣部位。將巴戟天、杜仲、秦艽、桑枝、僵蠶、地龍等中藥敷于腦癱患兒下肢肌張力升高部位，可有效緩解痙攣。中藥蠟療配合作業(yè)療法對腦癱患兒上肢痙攣、運動功能及日常生活能力均有改善作用[3]。

1.2.2 針灸治療 選取合適針頭，局部嚴格消毒，患兒取仰臥位，選取太沖、解溪、合谷、足三里、太溪、曲池、太沖、人中、額中線及頂顳前斜線上段等穴位進行針灸治療，快速進針，捻轉(zhuǎn)后留針30～60min。若治療過程中患兒出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象，應(yīng)立即停止治療，以免出現(xiàn)斷針或彎針，對患兒造成傷害。每15min行針1次，1次/天。

1.2.3 中藥 中成藥在腦癱患兒的治療中應(yīng)用較為廣泛。參苓白術(shù)散適用于脾胃氣虛型腦癱患兒，歸脾丸適用于心脾氣血兩虛型腦癱患兒，六味地黃丸主治先天虧虛、腎精不足患兒，河車大造丸適用于肺腎陰虛型腦癱患兒，玉屏風(fēng)散主治肺氣虛弱型腦癱患兒，龍牡壯骨沖劑對脾胃虛弱兼陰虛型患兒非常適用。臨床需根據(jù)患兒的不同證型對癥下藥。

1.2.4 中藥熏蒸 肌張力增高和肌肉痙攣是腦癱患兒牽張反射的一種表現(xiàn)。在中藥熏蒸作用下，骨骼肌局部溫度上升，肌梭的傳入、傳出纖維興奮性減弱，從而使肌張力下降，肌痙攣得以緩解。中藥熏蒸治療是利用溫?zé)岷退幬锏碾p重效應(yīng)松解肌肉痙攣，降低肌張力，改善患兒運動功能，為肢體康復(fù)鍛煉創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)。

1.2.5 中藥洗浴 采用伸筋草、透骨草、桃仁、紅花、丹參、雞血藤、川牛膝、當(dāng)歸、白芍、木瓜、杜仲、狗脊等，以水煎煮，先用藥液之熱氣對患兒進行熏蒸，待水溫降至30～40℃時，洗浴30min左右。該法亦是利用藥液的溫?zé)岷退幬锏碾p重效應(yīng)松解痙攣，降低肌張力[3]。

1.2.6 中醫(yī)推拿按摩 患兒取坐位，分別對其啞門、百會、后頂、天柱、點風(fēng)池、太陽、絡(luò)卻等頂枕部位和枕部腦區(qū)進行按、揉、摩，刺激患兒腦部運動區(qū)。然后患兒取俯臥位，對其大椎至腰俞的多個穴位進行點式按壓和叩打，用掌部對膀胱經(jīng)一二線及腰骶部督脈進行推揉，加快患兒局部血液循環(huán)。每次按摩時間為15～45min，每天1～2次，具體情況根據(jù)患兒體質(zhì)和年齡決定。

1.2.7 中醫(yī)經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療 經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀是根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)和陰陽學(xué)說，結(jié)合現(xiàn)代生物電子運動平衡理論，利用最新的電子技術(shù)研制而成的一種中醫(yī)治療設(shè)備，主要用于治療運動及感覺性障礙疾病?！皩?dǎo)平”即“生物電子激導(dǎo)平衡療法”的簡稱，是使用高電壓脈沖電流，通過對腦癱患兒肌體中運行的生物電子進行刺激導(dǎo)活，從而通調(diào)經(jīng)脈、平衡陰陽。經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀采用高壓電脈沖代替針灸、推拿等刺激患兒穴位，根據(jù)不同病情分別采用特定的平衡療法，并對有關(guān)經(jīng)穴進行調(diào)節(jié)，促進體內(nèi)陰陽平衡。

1.2.8 中西穴位注射療法 中西穴位注射療法又稱為水針療法，是將藥物注入穴位的一種治療方法，能發(fā)揮針刺、穴位及藥物的多重功效。根據(jù)藥物劑量及針刺深度選用不同的注射器和針頭，取患兒足三里、風(fēng)池、內(nèi)管、腎俞等主穴，將腦蛋白水解物注射液注入穴位，12mL/次，每日選取1～2個穴位。根據(jù)患者實際病情，選擇痙攣治療儀、腦功能治療儀等進行輔助治療。

1.3 觀察指標及療效評定標準

完成治療后，分別對兩組患兒日常生活能力、簡易智能精神狀態(tài)及運動功能等進行評分。通過填寫醫(yī)院自制調(diào)查問卷了解腦癱患兒家屬的治療滿意度、康復(fù)信心等情況。

療效評判標準：無效：項目評估有效值<0.3；進步：項目評估有效值為0.3～0.5；顯效：項目評估有效值>0.5；康復(fù)：患兒日常生活能力、簡易智能精神狀態(tài)及運動功能積分與正常兒童無差異?？傆行?進步率+顯效率+康復(fù)率，有效值=(出院評分-治療7個月后評分)/入院評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS10.0軟件對本文數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用率(%)表示，進行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

經(jīng)過7個月的積極治療，對照組中4例康復(fù)，19例顯效，18例進步，治療總有效率為61.19%；治療組中20例康復(fù)，26例顯效，21例進步，治療總有效率為95.71%，治療組患兒臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較 [n(%)]

2.2 患兒家屬問卷調(diào)查結(jié)果

在治療滿意度方面，對照組家屬滿意率為76.11%，顯著低于治療組(98.57%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；康復(fù)信心方面：對照組患兒家屬持樂觀態(tài)度且有充分信心的比例為43.28%，顯著低于治療組 的92.86%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

3 討論

兒童腦性癱瘓是全球公認的頑疾，患兒可出現(xiàn)語言、智力、行為等多方面功能障礙。據(jù)相關(guān)研究調(diào)查顯示，兒童腦性癱瘓的發(fā)病率約為1.5/1 000～5/1 000，且呈現(xiàn)逐漸增長趨勢。作為治療腦癱患兒最有效的方法之一，中醫(yī)康復(fù)療法利用針灸、按摩、洗浴、中藥等綜合治療方法，采用辨證施治調(diào)動患兒的自主恢復(fù)能力，形成一個系統(tǒng)化的康復(fù)體系，彌補了?？瞥Ｒ?guī)治療的弊端。

本研究結(jié)果表明，治療組患兒總有效率為95.71%，顯著高于對照組61.19%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，表明中醫(yī)治療腦癱患兒能明顯提高康復(fù)效果，預(yù)后良好。此外，在專業(yè)治療的基礎(chǔ)上融入中醫(yī)傳統(tǒng)療法能明顯增強家屬對患兒康復(fù)的信心，大大提高治療滿意度，具有非常重要的臨床意義。但該法康復(fù)率仍較低，仍需尋找更高效的康復(fù)手段，提高患兒生活自理能力和社會適應(yīng)力，實現(xiàn)真正的康復(fù)。

[1] 程華堯,蔡桂蓮.中藥水療法對痙攣型腦癱患兒臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014,10(7):46-48.

[2] 郭晨霞.小兒腦癱的康復(fù)訓(xùn)練及護理[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(3):25.

[3] 楊海江.針灸治療腦癱患兒語言障礙的分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(4):15.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-08-19

蘇萍(1973-)，女，吉林省四平市婦嬰醫(yī)院主管藥師，研究方向為醫(yī)院藥學(xué)。

R742

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1673-2197(2014)24-0059-02