石靜娟，陸 赟

(宜興市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 宜興 214200)

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“冬病夏治”中醫(yī)藥穴位敷貼防治哮喘臨床療效觀察

石靜娟，陸 赟

(宜興市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 宜興 214200)

目的：探討“冬病夏治”中醫(yī)藥穴位敷貼防治哮喘的臨床效果。方法：將120例哮喘患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例，觀察組患者采用“冬病夏治”中醫(yī)藥穴位敷貼進(jìn)行治療，對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率為93.33%，對照組患者總有效率為68.33%，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用“冬病夏治”中醫(yī)藥穴位敷貼治療哮喘能有效緩解患者臨床癥狀，改善其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

冬病夏治；中醫(yī)藥；穴位敷貼；哮喘

冬病夏治是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色療法，其是根據(jù)《素問·四氣調(diào)神論》中“春夏養(yǎng)陽”及《素問·六節(jié)臟象論》中“長夏勝冬”的理論基礎(chǔ)發(fā)展而來的中醫(yī)養(yǎng)生治病指導(dǎo)思想。冬病夏治是指對于一些在冬季容易發(fā)生或加重的疾病，在夏季給予針對性治療，提高機(jī)體抗病能力，從而使冬季易發(fā)生或加重的病癥減輕或消失，是中醫(yī)學(xué)“天人合一”的整體觀和“未病先防”的疾病預(yù)防觀的具體運(yùn)用。“冬病夏治”常用的治療方法包括穴位敷貼、針刺、藥物內(nèi)服等，在自然界陽氣最旺盛的夏季采用中醫(yī)療法益氣溫陽、散寒通絡(luò)，可達(dá)到防治冬病的目的。哮喘是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞因子參與的氣道慢性炎癥性疾病，往往遷延難愈。為進(jìn)一步探討“冬病夏治”中醫(yī)藥穴位敷貼防治哮喘的臨床效果，本文選取120例哮喘患者進(jìn)行分析研究，具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年6月-2010年8月期間收治的120例哮喘患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例。觀察組中男39例，女21例，年齡24～56歲，病程3～5年；對照組中男38例，女22例，年齡25～57歲，病程4～5年。所有患者都存在咳嗽、咳痰、氣短、哮喘、喘憋等臨床癥狀。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)療法，使用沙美特羅替卡松粉吸入劑(Glaxo Operations UK Limited，注冊證號H20090240)，每次1吸，每日2次。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用“冬病夏治”中醫(yī)藥穴位敷貼治療，具體方法如下： 敷貼藥物包括白芥1.2份、麻黃1份、細(xì)辛0.5份、檀香0.1份、生姜0.1份。將所有藥物打成粉末，然后用3份麻油浸泡12h，再將浸泡好的藥物放入鐵鍋反復(fù)炒制，然后加黃丹、白蠟等提煉成膏劑，將膏劑平鋪于4cm×6cm網(wǎng)狀不粘膠膏中，然后將調(diào)制好的膏藥敷于穴位上。敷貼穴位選擇肺腧穴(左右各一穴)、定喘穴(左右各一穴)、天突穴、膻中穴。分別于頭伏(2010年7月14日)、中伏(2010年7月24日)、末伏(2010年8月13日)，首先將敷貼穴位推拿至皮膚潮紅，然后將膏藥分別貼敷于相應(yīng)穴位，在膏藥上敷貼發(fā)熱隔物灸，保持6～8h。頭伏、中伏、末伏各進(jìn)行1次。

1.3 觀察指標(biāo)

跟蹤隨訪患者半年，觀察其哮喘發(fā)作次數(shù)。根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]將治療效果分為：控制：患者無日間哮喘發(fā)作癥狀，肺功能正常，半年內(nèi)哮喘急性發(fā)作1次以下；部分控制：患者日間哮喘發(fā)作癥狀明顯減輕，肺功能基本恢復(fù)正常，半年內(nèi)哮喘急性發(fā)作1～2次；未控制：患者臨床癥狀未出現(xiàn)明顯改善甚至加重。治療總有效率=(控制人數(shù)+部分控制人數(shù))/治療總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者中控制21例，部分控制35例，治療總有效率為93.33%；對照組患者中控制14例，部分控制27例，治療總有效率為68.33%，觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 不良反應(yīng)

對照組患者中3例出現(xiàn)皮膚小水泡，2例患者皮膚刺痛，3例患者出現(xiàn)皮膚灼熱感，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%。觀察組患者無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

哮喘為臨床常見慢性呼吸道系統(tǒng)疾病[2]，臨床表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、咳喘，易反復(fù)發(fā)作。近年來，哮喘發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響患者身體健康和生命安全，因此如何有效防治哮喘、延緩哮喘發(fā)作成為醫(yī)學(xué)界研究重點(diǎn)。

中醫(yī)認(rèn)為個體差異顯著，治療疾病時應(yīng)先辨證辨病。根據(jù)人體構(gòu)造、經(jīng)絡(luò)臟腑等可將人體體質(zhì)分為平和、氣虛、陽虛、陰虛、痰濕、濕熱、淤血、氣郁以及特稟九種[3]。體質(zhì)的形成與先天遺傳及后天影響均有關(guān)系，而不同的體質(zhì)也決定著對不同致病因子的易感性與抵抗力。哮喘患者通常先天稟賦不足，腎脾肺氣虛，肺部調(diào)節(jié)功能失職，導(dǎo)致水濕無法有效運(yùn)轉(zhuǎn)、排出，使得水濕停留在體內(nèi)，進(jìn)而導(dǎo)致痰瘀、體濕[4]。痰液長時間聚集在體內(nèi)形成邪氣，誘發(fā)哮喘形成，其還可阻滯各器官氣血運(yùn)行，加重患者病情。

中醫(yī)認(rèn)為，哮喘的病機(jī)為飲邪內(nèi)伏，新邪引動伏邪，肺氣失于宣降[5]，因此要堅持“急則治標(biāo)，緩則治本”的治療原則，改善患者體質(zhì)，消除體內(nèi)宿邪，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。哮喘為變態(tài)反應(yīng)性疾病，氣候轉(zhuǎn)變、寒溫失調(diào)等均可誘發(fā)哮喘發(fā)作，而痰飲、寒邪均屬陰寒邪氣，患者體內(nèi)陰氣會于冬季上升至頂點(diǎn)，陽氣消退于盡頭，因此哮喘多于冬季發(fā)作。根據(jù)“春夏養(yǎng)陽”的理論基礎(chǔ)[6]，夏季人體陽氣旺盛，達(dá)到四季高峰，尤其是三伏天，為一年中最熱的時機(jī)，肌膚毛孔打開，血液循環(huán)最為旺盛，選擇此時進(jìn)行穴位敷貼，藥物最容易滲透皮膚，進(jìn)入穴位，通過血?dú)膺\(yùn)行直達(dá)病灶，從而提高治療效果。

敷貼肺腧穴可調(diào)補(bǔ)肺氣、補(bǔ)虛清熱，主治肺經(jīng)及呼吸道疾病，如肺炎、支氣管炎、肺結(jié)核等。定喘穴位于后正中線上，第七頸椎棘突下定大椎穴旁開0.5寸處，具有止咳平喘、通宣理肺的功效，主治支氣管炎、哮喘等，配合肺腧穴可有效治療咳嗽。天突穴位于頸部當(dāng)前正中線上胸骨上窩中央，對咳嗽、哮喘、胸中氣逆有較好的療效。膻中穴位于兩乳頭連線的中點(diǎn)，是人體保健的要穴，具有寬胸理氣、活血通絡(luò)、清肺止喘、舒暢心胸等功效。敷貼該穴具有調(diào)理人體氣機(jī)的功能，可用于肺氣上逆、心氣血郁以及肝氣郁結(jié)等癥的治療。對上述穴位進(jìn)行敷貼可有效改善患者咳嗽、哮喘癥狀，使瘀邪散失，防止哮喘復(fù)發(fā)。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率為93.33%，對照組患者總有效率為68.33%，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，采用“冬病夏治”中醫(yī)藥穴位敷貼治療哮喘能有效緩解患者臨床癥狀，改善其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 侯小藏,潘分喬.冬病夏治哮喘163例[J].陜西中醫(yī),2012,28(8):948-949.

[2] 鄭小偉,王穎.“冬病夏治”綜合療法探析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,30(2):206-207.

[3] 楊自威,馬曉星,楊沖.穴位敷貼治療咳喘病223例療效分析[J].甘肅中醫(yī),2013,16(5):50-51.

[4] 陸亞康.“三伏灸”防治支氣管哮喘117例臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2009,15(1):29-31.

[5] 石建芳,徐建斌,楊夕范.冬病夏治重要穴位貼敷法治療咳喘病3000例療效觀察[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2003,16(13):1888.

[6] 曹建梅,王明明,陸力生.冬病夏治重要穴位貼敷法治療兒童哮喘緩解期臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志,2006,2(6):33-35.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

R244.9;R256.12

A

1673-2197(2014)24-0056-02

2014-08-12

石靜娟(1971-)，女，江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院副主任中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。