丁現(xiàn)琴，周璐璐

(通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院，吉林 通化 134001)

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中西醫(yī)結(jié)合治療氣陰兩虛型糖尿病臨床研究

丁現(xiàn)琴，周璐璐

(通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院，吉林 通化 134001)

目的：研究中西醫(yī)結(jié)合治療氣陰兩虛型糖尿病的臨床效果。方法：將80例氣陰兩虛型糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例。對(duì)照組患者采用二甲雙胍治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用益氣養(yǎng)陰湯進(jìn)行治療，比較兩組患者臨床總有效率及治療后空腹血糖(FPG)、C-肽及餐后血糖(HPG)水平。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者臨床總有效率(90.0%)顯著高于對(duì)照組(70.0%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者FPG、HPG水平顯著低于對(duì)照組、C-肽水平顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合治療氣陰兩虛型糖尿病臨床療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀及各項(xiàng)生化指標(biāo)，值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿病；氣陰兩虛；中西醫(yī)結(jié)合

糖尿病為中老年人群常見病和高發(fā)病，隨著病程進(jìn)展常并發(fā)高血壓、糖尿病腎病等疾病，嚴(yán)重影響中老年人群生活質(zhì)量。中醫(yī)將糖尿病歸為“消渴”范疇，日久可累及五臟，嚴(yán)重者可造成臟腑功能衰竭。西藥治療糖尿病僅能控制臨床癥狀，不能治本，中醫(yī)治療該病臨床療效顯著，且副作用小，可長(zhǎng)期使用。我院采用自擬益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合二甲雙胍治療氣陰兩虛型2型糖尿病，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年2月—2014年2月期間收治的80例氣陰兩虛型2型糖尿病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例。所有患者均符合WHO專家委員會(huì)公布的診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。對(duì)照組40例患者中男21例，女19例；年齡45～68歲，平均年齡為(57.6±6.6)歲；病程1～9年，平均病程為(4.2±1.4)年。觀察組40例患者中男23例，女17例；年齡46～67歲，平均年齡為(56.9±7.1)歲；病程1～10年，平均病程為(4.6±1.7)年。兩組患者的性別、年齡、病程、空腹血糖、餐后血糖、C-肽水平等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療：向患者普及糖尿病相關(guān)知識(shí)，調(diào)整飲食習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。口服二甲雙胍，每次0.5g，每天2次。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服我院自擬益氣養(yǎng)陰湯，藥物組成為：黃芪20g、玄參10g、黨參10g、丹參30g、知母10g、地骨皮15g、麥冬10g、黃精5g、甘草6g、生地黃15g、白術(shù)10g、澤瀉15g、桃仁10g，每日1劑，水煎至200mL溫服。30天為1個(gè)療程，1個(gè)療程后評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：空腹血糖(FPG)、餐后血糖(HPG)、C-肽水平，均采用羅氏全自動(dòng)生化儀進(jìn)行測(cè)定。

顯效：口渴欲飲、頭暈多夢(mèng)、手足心熱、腰膝酸軟、肢體麻木、多飲多尿、自汗盜汗、大便秘結(jié)或脈細(xì)弱等癥狀消失；有效：上述臨床癥狀有一定程度的改善；無效：上述臨床癥狀未見改善，甚至加重[3]。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

經(jīng)過治療，觀察組患者顯效12例，有效24例，無效4例，總有效率為82.5%；對(duì)照組顯效8例，有效20例，無效12例，總有效率為70.0%。觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明中西醫(yī)結(jié)合治療氣陰兩虛型糖尿病臨床療效優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (n)

2.2 兩組患者治療前后空腹血糖(FPG)、餐后血糖(HPG)、C-肽水平比較

兩組患者治療前空腹血糖、餐后血糖、C-肽水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；經(jīng)過治療，觀察組患者FPG、HPG水平顯著低于對(duì)照組，C-肽水平顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后FPG、HPG、C-肽水平比較 (±s，mmol/L)

3 討論

糖尿病為我國老年人群常見病和多發(fā)病，多為2型，其是由遺傳、環(huán)境等多種因素導(dǎo)致的胰島素分泌障礙或胰島素抵抗性疾病，主要臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿，實(shí)驗(yàn)室檢查可見空腹及餐后血糖升高。隨著病程進(jìn)展，該病可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如冠心病、糖尿病腎病等，嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量。中醫(yī)將糖尿病歸為“消渴”范疇，其主要病機(jī)為過食肥甘、胃腸熱結(jié)、津液耗傷，而氣陰兩虛為糖尿病的主要證型。氣陰兩虛型糖尿病的基本治則為益氣養(yǎng)陰，采用滋陰補(bǔ)氣中藥治療可標(biāo)本兼治[4-5]。姜建軍等[6]在常規(guī)西醫(yī)治療的同時(shí)加用自擬益氣養(yǎng)陰方對(duì)氣陰兩虛型糖尿病患者進(jìn)行治療，藥物組成為黃芪、玄參、地骨皮、黨參、麥冬、生地等。治療4周后，治療組患者總有效率高達(dá)97%，顯著高于對(duì)照組的71%；治療組患者各臨床指標(biāo)，如FPG、HPG、TC、TG等改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與本研究結(jié)果類似。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，觀察組患者臨床總有效率(90.0%)顯著高于對(duì)照組(70.0%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者FPG、HPG水平顯著低于對(duì)照組，C-肽水平顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示采用中西醫(yī)結(jié)合治療氣陰兩虛型糖尿病臨床療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀及各項(xiàng)生化指標(biāo)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] ALBERTI K G, ZIMMLT P Z. Diagnosis and classifeation of diabetes mellitus provisionnal report of a WHO cosultation[J]. Diabet Med,1999,16(5): 442-443.

[2] 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì).中西醫(yī)結(jié)合糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)(草案)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,25(1):94-95.

[3] 付國春,胡建鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療氣陰兩虛型糖尿病觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2008,24(3):162.

[4] 尹德海,梁曉春,樸元林,等. 2型糖尿病患者中醫(yī)證型分析及其與糖尿病慢性并發(fā)癥關(guān)系的探討[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,29(6):506-510.

[5] 林壽寧,劉鵬,周卓寧,等.消渴安糖方對(duì) 2 型糖尿病氣陰兩虛證胃腸激素水平的影響[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2003,10(3):155-157.

[6] 姜建軍,丁金芝,宋醫(yī)風(fēng),等.中西醫(yī)結(jié)合治療氣陰兩虛型2型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(8):880-881.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-08-25

丁現(xiàn)琴(1973-)，女，吉林省通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)樘悄虿?、老年病及心腦血管疾病防治。

R2-031;255.4

A

1673-2197(2014)24-0053-02