柴桂霞

(鄢陵縣中醫(yī)院 康復(fù)科，河南 鄢陵 461200)

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中醫(yī)藥治療心腦血管急癥康復(fù)期臨床觀察

柴桂霞

(鄢陵縣中醫(yī)院 康復(fù)科，河南 鄢陵 461200)

目的：觀察中醫(yī)藥治療心腦血管急癥康復(fù)期患者的臨床治療效果。方法：選取100例康復(fù)期心腦血管急癥患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例，對照組采用常規(guī)方法治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組患者治療總有效率為96.0%(48/50)，明顯高于對照組的86.0%(43/50)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中醫(yī)藥治療康復(fù)期心腦血管急癥患者臨床效果顯著，該方法安全性高，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)藥；心腦血管急癥；康復(fù)期；臨床研究

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月—2014年2月我院收治的100例康復(fù)期心腦血管急癥患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例，其中觀察組患者年齡為37～64歲，平均年齡(50.4±3.4)歲，男26例，女24例；對照組患者年齡為38～65歲，平均年齡(51.0±3.6)歲，男24例，女26例。所有患者及其家屬均同意參與試驗(yàn)。兩組患者性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者均采取常規(guī)方法治療，同時(shí)結(jié)合適量康復(fù)訓(xùn)練。給予患者常規(guī)治療藥物進(jìn)行支持性治療，同時(shí)積極采取措施預(yù)防臨床并發(fā)癥的發(fā)生；所有患者均在護(hù)理人員監(jiān)護(hù)下完成適量康復(fù)性訓(xùn)練，主要包括患者四肢關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、平衡能力恢復(fù)訓(xùn)練、定期轉(zhuǎn)換體位、步行及上下樓訓(xùn)練等。

1.2.2 觀察組 患者在對照組基礎(chǔ)上配合給予中醫(yī)藥治療，根據(jù)患者臨床癥狀采取相應(yīng)方法，主要包括推拿、針灸及中藥療法。采用中藥二仙湯方劑臨證加減，主要藥物包括羅布麻葉、地龍、天麻、丹參、鉤藤等；陰虛者加用白芍、玄參、玉竹等；氣虛者加用木香、厚樸等；高血脂者加用蒲黃、黃芩、黃連、澤瀉、銀杏葉、決明子等；腦中風(fēng)者配合化瘀活血方劑治療，加用三棱、紅花、桃仁、丹參、川芎、坤草等；風(fēng)盛者加用天麻、石決明等。每天1劑，分早晚兩次口服，2個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

研究療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下[1]：痊愈：患者能夠獨(dú)立進(jìn)行日?；旧睿信R床癥狀及體征完全消失，患者肌力恢復(fù)可達(dá)到Ⅴ級；顯效：患者主要臨床癥狀基本消失，能夠獨(dú)立完成大部分日常活動(dòng)，肌力恢復(fù)達(dá)到Ⅲ～Ⅳ級；有效：患者臨床癥狀得到減輕，基本生活難以獨(dú)立完成；無效：臨床癥狀沒有改善，甚至加重。

總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，觀察組治療總有效率和痊愈率分別為96.0%(48/50)、36.0%(18/50)；對照組治療總有效率和痊愈率分別為86.0%(43/50)、20.0%(10/50)。結(jié)果表明，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

近年來，隨著生活水平的提高和生活習(xí)慣的改變，心腦血管急癥已成為導(dǎo)致人類發(fā)病或死亡的最重要及最常見病因之一[2-3]。心腦血管疾病病機(jī)主要為心腦血管供血不足，進(jìn)而造成系統(tǒng)性病變，引起心腦損傷。心腦血管疾病具有發(fā)病急、起病快、突發(fā)率高、病死率高等特點(diǎn)，又被稱之為急性心血管意外或腦血管意外。因此，臨床治療需采用保護(hù)心肌、預(yù)防腦缺血等方法。單純西藥診治極易引起血腫增大情況，中醫(yī)藥治療以內(nèi)外協(xié)調(diào)為主。依據(jù)患者臨床具體癥狀，對致病因子進(jìn)行整體治療，高效保護(hù)腦血管與心血管，提高顱內(nèi)血腫吸收率，結(jié)合針灸方法，疏通經(jīng)脈，確保氣血通暢。推拿療法可采用推、拿、按、拍等方式，直接作用于肌肉，增加肌肉與局部皮膚的營養(yǎng)供應(yīng)，促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張。臨床上快速診斷和盡早治療是防治心血管急癥的關(guān)鍵。中醫(yī)藥治療主要特點(diǎn)為整體觀及辨證論治，治療過程著重從患者整體病情出發(fā)，采用多部位、多環(huán)節(jié)的手段治療，強(qiáng)調(diào)整體療效[4]。

綜上所述，觀察組患者治療總有效率為96.0% (48/50)，明顯高于對照組的86.0%(43/50)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果表明采用中醫(yī)藥治療康復(fù)期心腦血管急癥患者臨床效果顯著，該方法安全性高，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陸向英.心腦血管急癥康復(fù)期中醫(yī)藥循證治療分析[J].中醫(yī)臨床研究,2011(14):83.

[2] 葉麗燕.中醫(yī)藥治療心腦血管急癥康復(fù)期臨床效果觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013(11):160-161.

[3] LAU KK, WONG YK, CHAN YH, et al. Visit-to-visit blood pressure variability as a prognostic marker in patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases - Relationships and comparisons with vascular markers of atherosclerosis [J]. Atherosclerosis，2014(1):230-235.

[4] 李永樂.系統(tǒng)評價(jià)針刺康復(fù)療法治療中風(fēng)恢復(fù)及后遺癥期的臨床療效[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué),2009.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-07-08

柴桂霞(1973-)，女，河南省鄢陵縣中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)樾哪X血管疾病預(yù)防與治療。

R259;R277.7

A

1673-2197(2014)22-0108-01