齊瑞玲，鄭承華，蔡玉環(huán)，張秀輪

(平輿縣人民醫(yī)院，河南 平輿 463400)

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障翳散治療早期老年性白內(nèi)障臨床療效分析

齊瑞玲，鄭承華，蔡玉環(huán)，張秀輪

(平輿縣人民醫(yī)院，河南 平輿 463400)

目的：探究障翳散治療早期老年性白內(nèi)障的臨床療效。方法：將98例早期老年性白內(nèi)障患者隨機分為研究組和對照組兩組，對照組49例患者采用白內(nèi)停滴眼液治療，研究組49例患者采用障翳散治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，研究組患者治療總有效率(96.7%)顯著高于對照組(66.7%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療14天后，研究組患者視力水平顯著優(yōu)于治療前；治療28天后，研究組患者視力水平顯著優(yōu)于對照組；研究組患者眼干澀、視物模糊改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者全身癥狀比較無明顯差異。結(jié)論：采用障翳散治療早期老年性白內(nèi)障臨床療效顯著，能有效改善患者眼干澀、視物模糊等癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

障翳散；早期；老年性白內(nèi)障；臨床研究

老年性白內(nèi)障是臨床常見眼科疾病，嚴重影響患者正常生活、工作。隨著我國人口老齡化進程的加快，老年性白內(nèi)障的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢[1]。西方國家研究資料及我國統(tǒng)計學資料均顯示，老年性白內(nèi)障為老年人群的首要致盲原因，每年因白內(nèi)障導(dǎo)致的眼盲人數(shù)不斷上升[2]。為進一步探究障翳散治療早期老年性白內(nèi)障的臨床療效，筆者以2013年1月—2014年1月期間我院收治的98例早期老年性白內(nèi)障患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月—2014年1月期間我院收治的98例早期老年性白內(nèi)障患者為研究對象，所有患者均符合白內(nèi)障臨床診斷標準[3]。將所有患者隨機分為研究組和對照組兩組，對照組49例(90眼)中男25例，女24例，年齡60～78歲，平均(65.2±5.1歲)，平均視力為(0.44±0.12)。研究組49例(91眼)中男22例，女27例，年齡63～79歲，平均(68.4±4.1)歲，平均視力為(0.40±0.10)。兩組患者的性別、年齡、視力等一般資料比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①年齡60～80歲，雙眼先后或同時發(fā)病；②患者視力逐漸衰退，眼前出現(xiàn)固定黑影；③晶體出現(xiàn)不同色澤與形狀的障翳。排除標準：①合并糖尿病或影響視力的其他疾病；②合并嚴重精神疾病或心肝腎等疾??；③其他不符合納入標準者。

1.3 方法

對照組49例患者采用白內(nèi)停滴眼液(國藥準字H42021940；武漢遠大藥業(yè)有限責任公司)治療，1天3次，1次2滴。研究組49例患者采用障翳散治療(批準文號：國藥準字Z33020120；生產(chǎn)企業(yè)：杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司)治療。障翳散主要成分為珍珠、麝香、石決明、梅花冰片、琥珀、丹參、爐甘石、羊膽、沒藥等。每支8mL，1天3次，1次2滴 ，滴后閉眼5min以上。兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.4 療效標準

參照《常見疾病療效與診斷標準》，將臨床療效分為三個等級[4]。顯效：患者晶體混濁及自覺癥狀消失或顯著緩解，視力進步1～2行；有效：患者晶體混濁及自覺癥狀在一定程度上得到緩解，視力進步1行或穩(wěn)定；無效：患者晶體混濁及自覺癥狀無改善甚至惡化。

主要癥狀積分評價：①視物模糊：患者視力在1.0以上為0分；0.7～0.9之間為1分；0.4～0.6之間為2分；0.1～0.3之間為3分；②眼干澀：無眼干澀癥狀為0分；淚液授濕濾紙5～10mm，眼干澀不痛為1分；淚液授濕濾紙1～5mm，眼干澀痛為2分；淚液授濕濾紙小于1mm，眼干澀灼痛為3分；③ 頭暈：患者無頭暈癥狀為0分；患者偶有頭暈癥狀為1分；患者經(jīng)常性頭暈但能正常工作為2分；患者持續(xù)性頭暈，無法正常工作，不能忍受為3分；④耳鳴：患者無耳鳴癥狀為0分；患者偶有耳鳴癥狀為1分；患者經(jīng)常性耳鳴但能正常工作為2分；患者持續(xù)性耳鳴，不能忍受為3分；⑤腰膝酸軟：患者無腰膝酸軟癥狀為0分；患者偶有腰膝酸軟癥狀為1分；患者經(jīng)常性腰膝酸軟但能正常工作為2分；患者持續(xù)性腰膝酸軟，無法正常工作，不能忍受為3分。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，研究組91眼中顯效37眼，有效51眼，無效3眼，治療總有效率為96.7%；對照組90眼中顯效25眼，有效35眼，無效30眼，治療總有效率為66.7%。研究組患者治療總有效率(96.7%)顯著高于對照組(66.7%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者治療前后平均視力情況比較

治療前兩組患者視力水平無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。治療14天后，研究組患者視力水平顯著優(yōu)于治療前；治療28天后，研究組患者視力水平顯著優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體情況見表2。

表2 兩組患者治療前后平均視力情況比較 (±s)

2.3 兩組患者治療后主要癥狀積分比較

經(jīng)過治療，研究組患者眼干澀、視物模糊改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者全身癥狀比較無明顯差異。具體情況見表3。

表3 兩組患者治療后主要癥狀積分情況比較 (±s)

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

老年性白內(nèi)障是好發(fā)于50歲以上中老年人的病癥，多為后天性白內(nèi)障[5]。隨著現(xiàn)代生活水平的提高，人們的平均壽命逐漸延長，白內(nèi)障患病人數(shù)也逐年增多，尤其是日照時間較長的地區(qū)，白內(nèi)障發(fā)病率更高。長時間在強日光照射下工作可提高白內(nèi)障發(fā)病率。在我國，白內(nèi)障發(fā)病有一定的分布特點：南方高于北方，農(nóng)村高于城鎮(zhèn)，高原高于沿海。白內(nèi)障的發(fā)病機理與病因相當復(fù)雜，目前尚未完全闡明。大多數(shù)學者認為，白內(nèi)障的發(fā)病與多種因素有關(guān)，如遺傳病史、年齡因素、紫外線照射、營養(yǎng)成分缺乏、調(diào)節(jié)功能下降、微量元素缺失、內(nèi)分泌失調(diào)等[6]。

在中醫(yī)中，老年性白內(nèi)障屬于“圓翳內(nèi)障”“散翳”“滑翳”等范疇，多由脾胃氣虛、肝腎虛虧、年老體衰等因素導(dǎo)致[7]。機體肝腎虧虛會導(dǎo)致氣血不足，血不養(yǎng)神水以致神水不能涵養(yǎng)神膏，即房水無法涵養(yǎng)晶狀體，引發(fā)晶狀體營養(yǎng)障礙，導(dǎo)致白內(nèi)障產(chǎn)生?，F(xiàn)代醫(yī)學研究證實，晶體抗氧化能力下降是導(dǎo)致白內(nèi)障的重要因素。房水與晶體中的微量元素、脂類、氨基酸等含量變化與白內(nèi)障的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系。

障翳散由十多種名貴中藥材提煉而成，其中珍珠清心肝火、明目消翳，麝香辛香通諸竅，石決明清熱明目、平肝潛陽，爐甘石明目消翳，梅花冰片芳香開竅，羊膽清肝明目，沒藥、琥珀、丹參等活血散結(jié)、祛瘀行氣。諸藥合用，共奏行滯祛瘀、退障消翳的功效。現(xiàn)代藥理學研究表明，珍珠、麝香等含有多種微量元素及氨基酸，具有清除晶體自由基的作用，能有效提高ATP酶活性，緩解晶體蛋白質(zhì)分解導(dǎo)致的蛋白質(zhì)紊亂現(xiàn)象，在防治白內(nèi)障發(fā)生與發(fā)展的過程中具有重要作用。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，研究組患者治療總有效率(96.7%)顯著高于對照組(66.7%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療14天后，研究組患者視力水平顯著優(yōu)于治療前；治療28天后，研究組患者視力水平顯著優(yōu)于對照組；研究組患者眼干澀、視物模糊改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者全身癥狀比較無明顯差異。由此可見，采用障翳散治療早期老年性白內(nèi)障臨床療效顯著，能有效改善患者眼干澀、視物模糊等癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 孫鶯,楊文琴.中西醫(yī)結(jié)合治療早期老年性白內(nèi)障50例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2010,9(12):32-33.

[2] 趙宏巖.中草藥治療老年性初發(fā)期白內(nèi)障的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011,5(4):58-59.

[3] 李明蔚.祛障復(fù)明丸配合祛障穴冷凍治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障的臨床研究[D].長春:長春中醫(yī)藥大學,2009.

[4] 陸萍,鄒菊生.障翳散治療老年性白內(nèi)障的療效觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2011,35(11):26-28.

[5] 孫鶯,楊文琴.中西醫(yī)結(jié)合治療早期老年性白內(nèi)障50例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2010,45(8):594-595.

[6] 張福英.藥物對早期白內(nèi)障的療效評估[J].中國實用眼科雜志,2009,16(10):634-635.

[7] 陳翠真.抗白內(nèi)障中草藥及其片劑清除自由基的研究[J].眼科,2010,5(3):179-180.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-07-29

齊瑞玲(1984-)，女，河南省平輿縣人民醫(yī)院醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)眼科。

R285.6;R766.1

A

1673-2197(2014)22-0104-02