周 承

(汨羅市人民醫(yī)院，湖南 汨羅 414400)

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中藥黃芪藥理作用及臨床應(yīng)用研究

周 承

(汨羅市人民醫(yī)院，湖南 汨羅 414400)

目的：研究中藥黃芪的藥理作用及臨床應(yīng)用。方法：分析某院黃芪的應(yīng)用情況，研究其藥理作用及臨床效果。結(jié)果：黃芪具有免疫調(diào)節(jié)、改善心功能、抑制病毒和細(xì)菌、抗癌、調(diào)節(jié)血糖血壓等作用，對(duì)于心力衰竭、糖尿病及糖尿病腎病、慢性乙型肝炎、各類腫瘤及感染等均有一定療效。結(jié)論：黃芪具有廣泛的藥理作用，在抗感染、增強(qiáng)免疫功能、調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)、改善血液系統(tǒng)方面具有獨(dú)特作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

黃芪；藥理作用；臨床應(yīng)用

黃芪是多年生豆科草本植物，其性微溫，味甘，歸肺、脾經(jīng)，具有固表止汗、益氣升陽(yáng)、利水消腫以及托毒生肌等功效。黃芪藥用歷史悠久，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，其具有保肝、利尿、增強(qiáng)免疫、降壓、降糖、抗菌、抗腫瘤等藥理作用[1]。隨著對(duì)黃芪藥理作用研究的不斷深入，黃芪單味用藥、復(fù)方制劑以及提取物等在臨床中獲得了廣泛應(yīng)用[2]。本文就黃芪的應(yīng)用情況進(jìn)行分析，研究其藥理作用及臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1月—2013年12月期間我院應(yīng)用黃芪治療患者的臨床資料261份，其中心力衰竭患者62例，腦血栓30例，慢性乙型肝炎35例，Ⅱ型糖尿病88例，糖尿病腎病46例。將各病種患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，同種疾病患者組間一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

①心力衰竭：將62例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各31例，對(duì)照組患者予以常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用20mL黃芪注射液加5%葡萄糖溶液稀釋至250mL靜滴；②腦血栓：將30例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各15例，分別采用20mL黃芪注射液和丹參注射液加5%葡萄糖溶液稀釋至250mL靜滴治療；③慢性乙型肝炎：將35例患者隨機(jī)分為觀察組(20例)與對(duì)照組(15例)，對(duì)照組患者予以常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上口服10mL黃芪口服液，2次/天，連續(xù)服用4周；④Ⅱ型糖尿?。簩?8例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各44例，對(duì)照組患者采用運(yùn)動(dòng)療法、飲食控制以及胰島素治療等常規(guī)療法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上口服黃芪口服液，20mL/次，1次/天，連用3個(gè)月；⑤糖尿病腎?。簩?6例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各23例，對(duì)照組患者予以常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用30mL黃芪注射液加250mL 0.9%氯化鈉注射液靜滴，1次/天，連用2周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

各類疾病中，觀察組患者治療效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用黃芪制劑可提高腦血栓、慢性乙型肝炎、Ⅱ型糖尿病、糖尿病腎病及心力衰竭等疾病的治療效果，詳見表1。

表1 各類疾病臨床療效比較 (n)

3 黃芪藥理作用

3.1 對(duì)免疫系統(tǒng)的作用

黃芪對(duì)機(jī)體免疫功能具有雙向調(diào)節(jié)作用，其可提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，增加血液白細(xì)胞及多核細(xì)胞數(shù)量，提高巨噬細(xì)胞百分率及其吞噬指數(shù)，增強(qiáng)細(xì)胞和體液免疫。此外，黃芪多糖能調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞各個(gè)亞群的比例，從而增強(qiáng)其免疫調(diào)節(jié)作用[2]。

3.2 抗衰老作用

黃芪可有效抑制機(jī)體自由基生成，并可清除體內(nèi)過(guò)剩的自由基，起到抑制脂質(zhì)過(guò)氧化的作用，從而避免自由基對(duì)細(xì)胞的過(guò)度氧化作用，延長(zhǎng)細(xì)胞壽命[3]。黃芪總黃酮可提高超氧化物歧化酶活性，減輕脂質(zhì)過(guò)氧化對(duì)生物膜的損害。

3.3 抗菌和抗病毒作用

黃芪具有廣譜抗菌、抗病毒作用，對(duì)肺炎雙球菌、痢疾桿菌、溶血性鏈球菌以及白色、金黃色和檸檬色葡萄球菌等均具有強(qiáng)效抑制作用，對(duì)流感仙臺(tái)BB1病毒及口腔病毒等均具有抑制作用[2]。

3.4 血糖調(diào)節(jié)作用

黃芪多糖對(duì)血糖具有雙向調(diào)節(jié)作用，其可提高肝臟內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的應(yīng)激作用從而降低其損傷，有效促進(jìn)信號(hào)蛋白合成，提高糖原合成所需酶活性，具有調(diào)節(jié)體脂代謝和糖代謝紊亂的作用，可有效對(duì)抗糖尿病[4]。

3.5 抗癌作用

黃芪中的多種有效成分均能抑制毒素B1誘發(fā)的癌變作用，提高環(huán)磷酰胺的抗癌活性，并可促進(jìn)受損造血功能恢復(fù)，具有較強(qiáng)的抗癌作用。

3.6 改善血液流變學(xué)

黃芪能有效降低血液黏稠度，改善機(jī)體組織器官營(yíng)養(yǎng)和血液供給，降低微血管病變風(fēng)險(xiǎn)和程度，對(duì)心血管疾病的防治有良好作用[3]。

3.7 改善血液系統(tǒng)功能

黃芪對(duì)磷酸二酯酶活性有抑制作用，可抑制血小板凝集，促進(jìn)血細(xì)胞回升，促進(jìn)造血干細(xì)胞分化和增殖，保護(hù)和促進(jìn)造血功能恢復(fù)[5]。

3.8 泌尿系統(tǒng)保護(hù)作用

黃芪能通過(guò)清除體內(nèi)多余的自由基及降壓等作用保護(hù)腎臟功能，其還具有一定的利尿作用。其可減緩腎小球內(nèi)膜的病理變化，抑制系膜增生，有效保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的生理功能和結(jié)構(gòu)完整性，改善腎臟血管內(nèi)皮功能。

3.9 心血管系統(tǒng)保護(hù)作用

黃芪可雙向調(diào)節(jié)血壓水平，降低肺動(dòng)脈壓，促進(jìn)周圍血管擴(kuò)張，改善心功能，其還可直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。通過(guò)擴(kuò)張血管及增加心搏量作用，黃芪可升高或降低血壓。黃芪可顯著降低高血壓患者的炎癥遞質(zhì)水平，有效防治和緩解動(dòng)脈粥樣硬化癥狀，延緩靶器官受損。黃芪皂苷具有顯著正性肌力作用，可增加心肌收縮振幅及輸出量。通過(guò)改善心室舒張和收縮作用，黃芪可提高心肌耗氧量，有效保護(hù)心肌細(xì)胞，對(duì)于藥物中毒性心肌炎、心肌缺氧以及缺血再灌注損傷均具有顯著保護(hù)作用。

4 討論

黃芪具有豐富的化學(xué)成分，如黃芪皂苷、黃芪多糖、黃酮類化合物及三萜類物質(zhì)，還含有氨基酸、維生素、蛋白質(zhì)、胡蘿卜素、葉酸、亞油酸、核黃素和鈣鐵鋅硒等多種微量元素[1]。黃芪的藥理作用較為廣泛，大量研究證實(shí)，黃芪及其提取物具有保護(hù)心肌、免疫調(diào)節(jié)、防治缺血再灌注損傷、調(diào)節(jié)血糖血壓等諸多作用，對(duì)多種疾病具有獨(dú)特療效[2]。

黃芪對(duì)于循環(huán)系統(tǒng)疾病具有顯著療效。其具有擴(kuò)張血管、強(qiáng)心、利尿以及改善心臟血流動(dòng)力學(xué)等諸多作用，可有效調(diào)節(jié)患者神經(jīng)內(nèi)分泌，改善心肌供氧、供血及能量供給等；其對(duì)結(jié)締組織異常增生具有抑制作用，可降低心肌硬度，從而改善患者的心肌舒張功能，對(duì)于病毒性心肌炎及其所致心力衰竭具有顯著療效[3]。黃芪具有強(qiáng)效抗氧化活性，可有效抑制自由基生成并清除過(guò)剩自由基，從而發(fā)揮細(xì)胞保護(hù)作用，對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)性疾病、缺氧缺血性腦病等具有顯著療效[4]。黃芪中多種有效成分具有廣譜抗病毒作用，對(duì)于感冒、變應(yīng)性鼻炎等呼吸系統(tǒng)疾病具有明顯療效。黃芪可降低腎臟蛋白排泄率、三酰甘油水平，提高血白蛋白水平，從而起到防治腎病綜合征的作用，對(duì)于急性腎衰竭等亦具有明顯療效[2,4]。隨著臨床研究的深入，黃芪的抗癌作用受到廣泛關(guān)注，并得到了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究的證實(shí)[5]。

本研究中，腦血栓、慢性乙型肝炎、Ⅱ型糖尿病、糖尿病腎病及心力衰竭等疾病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用黃芪制劑后，臨床療效獲得了顯著提高，表明黃芪具有廣泛的藥理作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李陽(yáng)革.黃芪對(duì)心血管保護(hù)的藥理作用和臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(7):149-150.

[2] 唐國(guó)廷.黃芪藥理作用與臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2010,22(9):844-845.

[3] 劉清堯.黃芪的藥理作用與臨床應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2013,13(21):179,185.

[4] 黃偉.淺談黃芪的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].中外健康文摘,2013,10(22):386-387.

[5] 熊明彪.黃芪的藥理作用及臨床研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(10):70-71.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-08-04

周承(1970-)，男，湖南省汨羅市人民醫(yī)院主管中藥師，研究方向?yàn)橹兴帉W(xué)。

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1673-2197(2014)22-0100-02