羅 平，段虹羽，邵學(xué)芹，吳乃桐，王朝山，李秀梅，封在李

(德宏州第二人民醫(yī)院 中痔科，云南 德宏678400)

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傳統(tǒng)療法與新療法治療肛門濕疹臨床療效差異探析

羅 平，段虹羽，邵學(xué)芹，吳乃桐，王朝山，李秀梅，封在李

(德宏州第二人民醫(yī)院 中痔科，云南 德宏678400)

目的：探索傳統(tǒng)療法和新療法治療肛門濕疹的療效差異。方法：選取99例肛門濕疹患者為研究對(duì)象，將其分為傳統(tǒng)治療組和新療法組，傳統(tǒng)治療組42例患者采用長(zhǎng)效麻藥(亞甲蘭制劑)行皮內(nèi)封閉術(shù)進(jìn)行治療，新療法組57例患者采用濕疹大部分皮膚切除+美蘭皮下注射+皮下美蘭紗條阻滯和中醫(yī)清熱利濕法進(jìn)行治療，分析比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，新療法組患者治療總有效率(92.98%)顯著高于傳統(tǒng)治療組患者(54.76%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用濕疹大部分皮膚切除+美蘭皮下注射+皮下美蘭紗條阻滯聯(lián)合中醫(yī)清熱利濕法治療肛門濕疹臨床療效顯著，可有效緩解患者臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

肛門濕疹；傳統(tǒng)療法；中醫(yī)；臨床療效

近年來(lái)，肛門濕疹的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，其是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，多由肛門疾病、藥物刺激、寄生蟲、股癬等誘發(fā)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)人員致力于肛門濕疹治療方法的研究，以便為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，改善其生活質(zhì)量。為進(jìn)一步研究治療肛門濕疹的有效手段，本研究選取99例患者為研究對(duì)象，對(duì)比新療法和傳統(tǒng)療法的療效差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月—2014年5月期間于我院接受治療的99例肛門濕疹患者為研究對(duì)象，將其分為傳統(tǒng)治療組和新療法組。傳統(tǒng)治療組42例患者中女22例，男20例，年齡25～65歲，平均(45.0±3.8)歲。新療法組57例患者中女30例，男27例，年齡24～66歲，平均(44.0±4.2)歲。兩組患者的性別比例、年齡等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合《現(xiàn)代肛腸病學(xué)》中關(guān)于肛門濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有其他影響療效觀察的皮膚病患者。

1.3 方法

新療法組患者采用濕疹皮膚切除術(shù)治療，術(shù)后以美蘭皮下注射+皮下美蘭紗條阻滯聯(lián)合中醫(yī)清熱利濕法治療。患者切除大部分濕疹皮膚，采用亞甲蘭皮下封閉，抑制皮下神經(jīng)末梢發(fā)生可逆性壞死現(xiàn)象，解除不良神經(jīng)刺激，促進(jìn)生肌。新療法組具體步驟：①按肛門開(kāi)放傷口術(shù)前準(zhǔn)備，取截石位或側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾，麻醉生效后，切除自覺(jué)最瘙癢和皮膚最厚處，切口上至肛管皮膚，下至瘙癢終末皮膚，切除深度以不損傷括約肌層為度，切除期間留足正常皮橋，一般在“2、5、8、11”點(diǎn)處行切除，使皮瓣呈枇杷葉形，若有內(nèi)痔、外痔則一并切除[2]；②經(jīng)切口用剪刀從各保留的皮橋與皮下組織之間鈍性分離，斷離皮下神經(jīng)；③以1%利多卡因+1%亞甲蘭按14∶1的比例制成長(zhǎng)效麻醉劑，用于肛周切除。皮橋行點(diǎn)狀皮下注射，使皮膚呈皮丘狀隆起，呈藍(lán)色，布滿所有病灶區(qū)；④以亞甲蘭浸泡小紗條，置于皮橋下，阻斷皮膚與皮下組織；⑤充分結(jié)扎止血，明膠海綿加壓包扎。按肛門開(kāi)放傷口護(hù)理?yè)Q藥，術(shù)后第2天取出皮橋下的小紗布；⑥中藥：以大青葉、滑石、薏苡仁、防風(fēng)、荊芥、苦參、白蘚皮、郁金、合歡皮、珍珠母、馬齒莧、地膚子、龍膽草等水煎，藥液口服加泡洗[3]。

傳統(tǒng)治療組患者以長(zhǎng)效麻藥(亞甲蘭制劑)行皮內(nèi)封閉術(shù)，促進(jìn)皮膚神經(jīng)末梢發(fā)生可逆性壞死修復(fù)過(guò)程，解除不良神經(jīng)刺激，以促進(jìn)生肌。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)以患者自覺(jué)癥狀評(píng)價(jià)療效。顯效：自覺(jué)癥狀完全消失；有效：自覺(jué)癥狀明顯緩解；無(wú)效：自覺(jué)癥狀無(wú)緩解。

(2)以醫(yī)師檢查體征和變化評(píng)價(jià)療效。顯效：疾病體征完全消失；有效：疾病體征明顯緩解；無(wú)效：疾病體征無(wú)緩解。

患者評(píng)價(jià)與醫(yī)師評(píng)價(jià)不一致者不納入療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，新療法組患者總有效率(92.98%)顯著高于傳統(tǒng)治療組(54.76%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=19.81,P<0.01)；新療法組患者顯效率(63.16%)顯著高于傳統(tǒng)治療組(42.86%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.02,P<0.05)；新療法組患者有效率(29.82%)顯著高于傳統(tǒng)治療組(11.90%)，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.49，P<0.05)；新療法組患者無(wú)效率(7.07%)顯著低于傳統(tǒng)治療組(21.43%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=19.81，P<0.01)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

肛周濕疹是指局限于肛門周圍皮膚的滲出性疾病，少數(shù)可累及會(huì)陰部。該病使肛周肌膚奇癢難忍，浸潤(rùn)肥厚，可發(fā)生皸裂，任何年齡均可發(fā)病。濕疹主要是由內(nèi)外激發(fā)因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，新療法組患者總有效率(92.98%)顯著高于傳統(tǒng)治療組(54.76%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，采用濕疹大部分皮膚切除+美蘭皮下注射+皮下美蘭紗條阻滯聯(lián)合中醫(yī)清熱利濕法治療肛門濕疹臨床療效顯著，可有效緩解患者臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 榮文舟.中華肛腸病學(xué)圖譜[M].第2版.北京:北京科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2006:159-160.

[2] 金虎,金偉森,張東銘.現(xiàn)代肛腸病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2009:380.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-09-04

羅平，云南省德宏州第二人民醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)治療肛門濕疹。

R758.23

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1673-2197(2014)22-0000-01