王新霞

(蒼南縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科，浙江 蒼南 325800)

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理氣解郁破血逐瘀法治療氣滯血瘀型子宮肌瘤臨床研究

王新霞

(蒼南縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科，浙江 蒼南 325800)

目的：觀察理氣解郁破血逐淤法治療氣滯血瘀型子宮肌瘤患者的臨床效果。方法：選取130例氣滯血瘀型子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，按數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各65例，對(duì)照組采用桂枝茯苓膠囊進(jìn)行治療；研究組以“理氣解郁破血逐淤”為原則擬定中藥方劑治療。觀察比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前后中醫(yī)證候積分。結(jié)果：經(jīng)治療，研究組治療總有效率為93.9%，明顯高于對(duì)照組的81.5%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組患者治療前中醫(yī)證候積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組患者治療后中醫(yī)證候積分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：采用理氣解郁破血逐瘀法治療氣滯血瘀型子宮肌瘤臨床療效明顯，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

理氣解郁破血逐淤法；氣滯血瘀；子宮肌瘤

子宮肌瘤是臨床婦科較為常見(jiàn)的良性腫瘤，常導(dǎo)致痛經(jīng)、腹痛等癥狀，若未采取及時(shí)有效的治療措施，病情進(jìn)展會(huì)影響患者生育，給患者身心健康造成較大威脅[1]。本文采用理氣解郁破血逐淤法治療子宮肌瘤患者65例，對(duì)照組65例患者采用桂枝茯苓膠囊治療，旨在為子宮肌瘤患者尋求有效治療方式，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月-2014年2月我院收治的130例氣滯血瘀型子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，按數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各65例。其中，研究組患者年齡23～49歲，平均年齡(38.75±10.22)歲；病程7個(gè)月至13年，平均病程(2.42±0.93)年；已育41例，未育24例；肌瘤最大徑為4.7～9.2cm，平均徑(6.08±1.03)cm。對(duì)照組患者年齡25～50歲，平均年齡(39.06±10.85)歲；病程8個(gè)月至15年，平均病程(2.38±0.96)年；已育40例，未育25例；肌瘤最大徑為4.3～9.1cm，平均徑(5.92±1.16)cm。兩組患者年齡、病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 婦科檢查提示子宮增大，表面單個(gè)結(jié)節(jié)狀突起；腹部B超檢查提示子宮增大，輪廓異常，探及回聲光團(tuán)且包膜清晰；平常月經(jīng)正?；蚪?jīng)期明顯延長(zhǎng)、經(jīng)量增加、周期縮短。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中氣滯血瘀型子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)：主癥：下腹包塊明顯；次癥：小腹脹痛或刺痛，月經(jīng)量多，經(jīng)期異常，經(jīng)血色澤暗紫且呈塊狀，下腹墜脹，乳房脹痛，舌質(zhì)暗淡且有瘀斑，脈沉玄。其中主癥加次癥2項(xiàng)及以上，結(jié)合舌、脈象即可診斷。

1.3 入選標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均為單發(fā)，術(shù)前均經(jīng)完善常規(guī)婦檢、B超等輔助檢查確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠、卵巢腫瘤、子宮肥大、子宮腺肌癥、有嚴(yán)重合并性疾病者；治療6個(gè)月內(nèi)使用激素類藥物患者。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組 采用桂枝茯苓膠囊(江蘇康緣藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z10950005)治療，每次3粒，3次/d，口服；治療3個(gè)月為1個(gè)療程，月經(jīng)期間停止用藥。

1.4.2 研究組 以“理氣解郁破血逐淤”為原則擬定中藥方劑治療，主要藥物為：土鱉蟲10g、三棱10g、莪術(shù)10g、仙鶴草15g、牡丹皮12g、黨參15g、白術(shù)15g、吳茱萸8g。上述藥物取清水1 000mL煎煮至200mL，每日1劑，分三次口服，治療3個(gè)月為1個(gè)療程，月經(jīng)期間停止用藥。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察治療效果、不良反應(yīng)及治療前后中醫(yī)證候積分。

1.5.1 治療標(biāo)準(zhǔn) 治療效果參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]：治愈：肌瘤消失，無(wú)任何臨床癥狀，子宮大小正常；顯效：偶有臨床癥狀，肌瘤縮小50%以上；有效：臨床癥狀較治療前明顯減輕，肌瘤縮小30%～49%，或停藥后肌瘤大小無(wú)增長(zhǎng)，臨床癥狀消失達(dá)6個(gè)月以上；無(wú)效：臨床癥狀較治療前無(wú)改善，肌瘤無(wú)明顯縮小，或改手術(shù)治療。

總有效率=(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.5.2 中醫(yī)證候積分 依據(jù)氣滯血瘀證常見(jiàn)癥狀分級(jí)積分[4]評(píng)分：主癥：無(wú)(0分)、輕(3分)、中(6分)、重(9分)；次癥：無(wú)(0分)、輕(2分)、中(4分)、重(6分)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)治療，研究組治療總有效率為93.9%，明顯高于對(duì)照組的81.5%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療過(guò)程中僅對(duì)照組出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，治療結(jié)束即消失，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 中醫(yī)證候積分

兩組患者治療前中醫(yī)證候積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后對(duì)照組患者中醫(yī)證候積分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表2。

表1 兩組治療效果及不良反應(yīng)比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05，#P>0.05。

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較 (±s，分)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05。

3 討論

子宮肌瘤屬中醫(yī)“癓瘕”“月經(jīng)過(guò)多”“經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)”等范疇，臨床多表現(xiàn)為腹中有形結(jié)塊[5]。中醫(yī)理論認(rèn)為子宮肌瘤多因郁怒傷肝、疏泄失司，血液循環(huán)不暢，氣滯血瘀，脾虛不運(yùn)，升降失常，痰濕阻滯，經(jīng)期或產(chǎn)后受外感風(fēng)邪侵襲，血液遇寒則凝，致使脈絡(luò)不暢，導(dǎo)致瘀積成塊[6]。因此，正氣不足、風(fēng)寒濕熱等邪氣內(nèi)侵為主要病因，氣滯血瘀為主要病機(jī)。采用理氣解郁破血逐瘀法治療子宮肌瘤患者，擬定方劑中三棱、莪術(shù)等藥物具有破血化瘀、軟件散結(jié)、理氣止痛之功效，土鱉蟲具有溫經(jīng)通絡(luò)之功效，仙鶴草可收斂止血，黨參、白術(shù)等補(bǔ)益中氣，牡丹皮活血祛瘀，吳茱萸散寒可減輕患者疼痛。

經(jīng)治療，研究組治療總有效率為93.9%，明顯高于對(duì)照組的81.5%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組患者治療前中醫(yī)證候積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后中醫(yī)證候積分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

綜上所述，采用理氣解郁破血逐瘀法治療氣滯血瘀型子宮肌瘤患者臨床療效顯著，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 包毅.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效與安全性比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(32):3613-3614.

[2] 張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:234.

[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1998:347.

[4] 崔毅.丹鱉膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(7):336-338.

[5] 趙文方.張良英教授應(yīng)用消瘤Ⅰ號(hào)治療子宮肌瘤的經(jīng)驗(yàn)[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,34(4):29-30.

[6] 戎鳳敏,趙西俠.婦瘤平消癥湯治療氣滯血瘀型子宮肌瘤療效觀察[J].陜西中醫(yī),2014,35(3):261-262.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-07-29

王新霞(1983-),女, 浙江省蒼南縣中醫(yī)院住院醫(yī)師,研究方向?yàn)橹嗅t(yī)婦產(chǎn)科。

R273

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1673-2197(2014)22-0084-02