蔡志成

(西藏昌都地區(qū)藏醫(yī)醫(yī)院，西藏 昌都 854000)

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中醫(yī)針灸聯(lián)合手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床體會(huì)

蔡志成

(西藏昌都地區(qū)藏醫(yī)醫(yī)院，西藏 昌都 854000)

目的：分析中醫(yī)針灸聯(lián)合手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效。方法：隨機(jī)選擇67例椎動(dòng)脈型頸椎病患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組(33例)與觀察組(34例)。對(duì)照組患者采用中藥內(nèi)服聯(lián)合針刺療法治療，觀察組患者采用中藥內(nèi)服+針刺療法+推拿治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者臨床總有效率(97.06%)顯著高于對(duì)照組(81.82%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療后各臨床癥狀積分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)針灸聯(lián)合手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床效果顯著，可有效緩解患者臨床癥狀，優(yōu)于單純針刺治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)針灸；推拿手法；椎動(dòng)脈型頸椎??；臨床研究

臨床將椎動(dòng)脈型頸椎病歸屬于頸椎病范疇，其臨床表現(xiàn)多為眩暈、頸椎疼痛等[1]。該病患病人群多為中老年人，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。隨著現(xiàn)代生活、工作壓力的增大，椎動(dòng)脈型頸椎病患病人群呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)[2]。為提高椎動(dòng)脈型頸椎病的治療效果，筆者采用中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法對(duì)67例患者進(jìn)行治療，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年9月—2014年5月期間于我院接受治療的67例椎動(dòng)脈型頸椎病患者為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組(33例)與觀察組(34例)。對(duì)照組中男18例，女15例；年齡23～65歲，平均(45.32±9.14)歲；病程1個(gè)月至4.5年，平均(2.31±1.02)年。觀察組中男17例，女17例；年齡22～64歲，平均(45.21±9.10)歲；病程1個(gè)月至5年，平均(2.33±1.01)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用中藥口服及針刺療法?；颊呖诜奈餃拌骄盏攸S丸，并隨癥加減，血壓較高者加車前子、夏枯草；胸悶、嘔吐者加澤瀉、白術(shù)；頸項(xiàng)強(qiáng)直者加葛根。兩周為1個(gè)療程。針刺療法：毫針長(zhǎng)度為40mm，直徑為0.32mm，選擇平補(bǔ)平瀉法。取風(fēng)池穴、完骨穴、四神聰穴、百會(huì)穴、天柱穴、暈聽區(qū)與頸夾脊穴，留針時(shí)間為25min。此外，風(fēng)池穴、頸夾脊穴以及暈聽區(qū)加用電針療法，每日1次，兩周為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 采用中藥口服+針刺療法+推拿治療。其中中藥口服及針刺治療同對(duì)照組。推拿具體方法為：患者取端坐位，且頭稍微前屈；推拿操作者則站立在病人側(cè)后方，對(duì)患者頸背部胸鎖乳突肌、上肢肌肉、斜方肌及項(xiàng)韌帶等施以揉、滾和拿等手法，使其充分放松；依據(jù)患者的肌肉走向，加以重點(diǎn)治療，手法以點(diǎn)按、理筋和彈撥為主。頭部選擇拖拉牽引法，頸部則采用旋轉(zhuǎn)復(fù)位，每日1次，兩周為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)過治療，患者臨床癥狀(如眩暈、惡心或頭痛)完全消失，隨訪半年后未見復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療，患者臨床癥狀顯著改善，隨訪中發(fā)現(xiàn)癥狀偶有加重，但通過相應(yīng)治療后減輕；無效：經(jīng)過治療，患者臨床癥狀無任何改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，觀察組患者治愈12例，好轉(zhuǎn)21例，無效1例，總有效率高達(dá)97.06%。對(duì)照組中治愈5例，好轉(zhuǎn)22例，無效6例，總有效率為81.82%。觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分比較

兩組患者治療前各癥狀積分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。經(jīng)過治療，觀察組患者各臨床癥狀積分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 治療前后兩組患者臨床癥狀評(píng)分比較 (±s)

3 討論

相關(guān)研究表明，椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)病原因主要可分為以下兩種[3]：①外在因素，主要包括急性外傷、咽頸部感染性炎癥、慢性損傷等；②內(nèi)在因素，主要包括體質(zhì)因素、年齡因素、內(nèi)分泌失調(diào)等。采用手術(shù)治療該病創(chuàng)傷及風(fēng)險(xiǎn)較大，預(yù)后不佳，目前臨床治療椎動(dòng)脈型頸椎病多采用中醫(yī)療法。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，采用中醫(yī)針灸綜合療法治療的觀察組患者臨床總有效率(97.06%)顯著高于對(duì)照組(81.82%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療后各臨床癥狀積分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，中醫(yī)針灸聯(lián)合手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床效果顯著，可有效緩解患者臨床癥狀，優(yōu)于單純針刺治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 史達(dá),孫銀梯,張平安,等.椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)病機(jī)制的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].頸腰痛雜志,2011,32(1):60-61.

[2] 楊麗榮.中醫(yī)綜合療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病60例[J].山東中醫(yī)雜志,2010,29(7):468-469.

[3] 黃錦軍,賴耀銘,彭文琦,等.“調(diào)督”推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2009,32(3):14-16.

[4] 郭玉海,林定坤.中醫(yī)綜合療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2010,21(9):2322-2323.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-08-04

蔡志成(1976-)，男，西藏昌都地區(qū)藏醫(yī)醫(yī)院主治中醫(yī)師,研究方向?yàn)獒樉闹委煿遣　?/p>

R245；R681.5+5

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1673-2197(2014)22-0080-01