李 俊

(益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院，湖南 益陽413002)

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中醫(yī)治療骨折早期肢體腫脹80例臨床療效分析

李 俊

(益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院，湖南 益陽413002)

目的：探討中醫(yī)治療骨折早期肢體腫脹的臨床效果。方法：將80例骨折患者隨機(jī)分成對照組與研究組，每組各40例，對照組患者采用甘露醇進(jìn)行治療，研究組患者采用推拿按摩聯(lián)合自擬消腫方進(jìn)行治療，分析比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，研究組患者顯效率為65.0%，總有效率為97.5%；對照組患者顯效率為25.0%，總有效率為80.0%，研究組患者顯效率和總有效率均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)治療骨折早期肢體腫脹具有安全、高效、起效快等特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)；骨折早期；肢體腫脹；臨床研究

骨折患者在早期通常會(huì)發(fā)生肢體腫脹現(xiàn)象，嚴(yán)重者可影響其動(dòng)脈供血和靜脈回流，若不及時(shí)治療或治療不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致傷口愈合時(shí)間延長，增加傷口感染發(fā)生率，甚至?xí)l(fā)骨髓炎[1]。本文主要探討了中醫(yī)治療骨折早期肢體腫脹的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年8月—2014年3月期間收治的80例骨折患者為研究對象，其中男性50例，女性30例，年齡20～60歲，平均(40.0±12.0)歲，所有患者均于傷后半小時(shí)內(nèi)入院治療；其中股骨頸骨折5例，脛腓骨骨折6例，急診手術(shù)外傷8例，手指骨折9例，前臂骨折10例，肘關(guān)節(jié)骨折15例，上臂骨折27例。所有患者均有明確外傷史，心腎功能正常，且經(jīng)X線檢查均有明顯肢體腫脹現(xiàn)象。所有患者均無神經(jīng)、血管損傷現(xiàn)象，也無顱腦損傷、糖尿病等疾病。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》軟組織損傷癥狀分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，本組患者中輕度腫脹患者13例，中度腫脹50例，重度腫脹17例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者隨機(jī)分為對照組與研究組，每組各40例，兩組患者的年齡、性別、病程、病史等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均同時(shí)采用抗生素進(jìn)行術(shù)后預(yù)防感染治療，在此基礎(chǔ)上，研究組患者采用推拿按摩聯(lián)合自擬消腫方進(jìn)行治療。首先對研究組患者患肢遠(yuǎn)端進(jìn)行按摩，嚴(yán)重者采用藥酒進(jìn)行揉擦，同時(shí)服用消腫方，藥物組成為牛膝、甘草各6g，黃柏、茯苓、天花粉、赤芍、連翹各10g，桃仁、當(dāng)歸、蒲公英各15g，生黃芪30g，水煎服，每日1劑，早晚分服[2]。對照組患者則采用甘露醇進(jìn)行治療，每天50g。兩組患者均治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)

采用龍膽紫在患肢腫脹位置做好標(biāo)記，并于每天8∶30和14∶30時(shí)采用標(biāo)尺法、物理法測量記錄患者肢體腫脹變化情況。治療1周后根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對患者臨床療效進(jìn)行評(píng)定。

患者在治療3天內(nèi)消腫，且治療前后肢體腫脹差值≤0.2cm為顯效；患者在治療3～6天內(nèi)消腫，且治療前后肢體腫脹差值為0.4～0.8cm為有效；患者消腫時(shí)間>6天，治療前后肢體腫脹差值≥0.9cm為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，研究組患者顯效率為65.0%，總有效率為97.5%，而對照組顯效率為25.0%，總有效率為80.0%。研究組患者顯效率和總有效率均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

骨折患者在早期常會(huì)發(fā)生肢體腫脹現(xiàn)象，嚴(yán)重者可影響其動(dòng)脈供血，使患肢無法得到充足的血液和營養(yǎng)供給。肢體腫脹還可影響靜脈回流和代謝功能，若不及時(shí)治療或治療不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致患者傷口愈合時(shí)間延長，增加傷口感染和并發(fā)癥發(fā)生率，嚴(yán)重者可引起骨髓炎[4]。臨床治療骨折早期肢體腫脹的常見方法為甘露醇脫水，本文主要比較了甘露醇和中醫(yī)治療骨折早期肢體腫脹的臨床療效。研究結(jié)果顯示，采用消腫方聯(lián)合推拿按摩治療的研究組總有效率高達(dá)97.5%，顯效率高達(dá)65.0%，而采用甘露醇治療的對照組患者顯效率為25.0%，總有效率為80.0%，研究組患者顯效率和總有效率均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在治療過程中，研究組中有26例患者均在3天內(nèi)完全消腫，而對照組中3天內(nèi)消腫僅有10例，研究組患者消腫時(shí)間顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

本研究使用的消腫方中牛膝具有引血下行、強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎、逐瘀通經(jīng)等功效；桃仁具有活血祛瘀、抗炎、疏通血管等作用；當(dāng)歸具有補(bǔ)血、活血的功效；加之黃芪益氣利水、黃柏清熱燥濕、蒲公英清熱解毒、茯苓提高免疫力等作用，輔以推拿按摩，標(biāo)本兼治，使患肢經(jīng)脈氣血通暢、祛瘀消炎，從而達(dá)到良好的消腫效果[5]。如《瘍醫(yī)大全》中所說：“血不活則瘀不祛，瘀不去則骨不能接”，可見活血是消腫的首要步驟。推拿按摩正是以活血為目的進(jìn)行治療，結(jié)合中藥活血消炎的功效，從而發(fā)揮最佳療效。甘露醇屬于滲透性脫水劑，雖然有一定效果，但其對患者腎臟功能具有一定影響，若發(fā)生外滲會(huì)導(dǎo)致皮膚壞死、組織水腫等現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生失血性休克[6]，且其見效較慢，可見甘露醇在骨折早期肢體腫脹的治療中具有很多不安全因素。

綜上所述，中醫(yī)治療骨折早期肢體腫脹具有安全、高效、見效快等特點(diǎn)，可加快患肢功能恢復(fù)，改善患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳軍.骨傷后期肢體腫脹的中醫(yī)治療[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(35):79.

[2] 葉家旭.中醫(yī)藥對骨折早期肢體腫脹治療的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(20):117-118.

[3] 郭志峰.中醫(yī)治療骨折導(dǎo)致肢體腫脹的療效分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,9(24):35-36.

[4] 姚俊旭.中藥冷敷對四肢骨折早期腫脹疼痛的療效觀察[J].臨床護(hù)理雜志,2014,13(1):76-77.

[5] 黃智.中醫(yī)治療骨折早期肢體腫脹的療效分析[J].中醫(yī)中藥,2013,7(4):40-41.

[6] 張美程.益氣化瘀法在損傷后期肢體腫脹治療中的應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨,2010,22(4):56.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-07-30

李俊(1983-)，男，湖南省益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)楣强苿?chuàng)傷與修復(fù)重建。

R274.1

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1673-2197(2014)22-0057-01