王愛民，劉彩霞

（河北省寬城滿族自治縣中醫(yī)院，河北 承德 067600）

宮頸糜爛是臨床比較常見的婦科疾病，在已婚婦女中的發(fā)病率較高，并以慢性子宮頸炎較多見[1]。宮頸糜爛的臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者白帶增多、色黃且比較黏稠，外陰出現(xiàn)瘙癢以及陰道出血等，同時亦常伴有小腹墜脹、盆腔疼痛等[2]。目前，臨床對宮頸糜爛的治療主要包括物理治療、藥物治療、外科手術(shù)及免疫療法等[3]。筆者觀察了應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療60例宮頸糜爛的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2013年6月我院收治的宮頸糜爛患者120例，臨床檢查顯示患者白帶量大、呈膿性，部分患者出現(xiàn)血性白帶，且伴有乏力疲憊、腰酸背痛、小腹墜脹等癥狀；婦科檢查顯示患者宮頸呈不同程度糜爛，顏色鮮紅異常，其中輕度糜爛的表面較光滑，中度糜爛的表面呈明顯凹凸?fàn)罨蛉轭^狀；患者年齡24～47 歲，平均（31.3±2.4）歲；患病時間 3～17 個月，平均（9.1±1.5）個月；Ⅰ度 59例，Ⅱ度 33例，Ⅲ度 28例。全部患者均經(jīng)過液基細胞檢查及宮頸分泌物涂片檢查，排除宮頸癌變及滴蟲、衣原體、念珠菌等感染。隨機將120例患者分為觀察組和對照組，每組各60例。兩組患者年齡、患病時間、糜爛程度等一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均采用微波治療，治療儀器選用WBL多功能微波治療儀（武漢福瑞達公司）。于患者月經(jīng)結(jié)束3～7 d內(nèi)進行治療，排空膀胱，對外陰進行常規(guī)消毒，暴露糜爛部位，打開微波治療儀，根據(jù)患者的糜爛程度適當(dāng)調(diào)整功率，Ⅰ或Ⅱ度糜爛患者設(shè)定功率為30～40W，Ⅲ度糜爛的患者設(shè)定功率為 40～50W，直照射糜爛區(qū)，根據(jù)糜爛程度調(diào)整照射時間，至表面發(fā)白或呈黃白色為止。觀察組在此基礎(chǔ)上采用中藥保婦康栓（栓劑，海南碧凱藥業(yè)有限公司，國藥準字 Z46020058，規(guī)格為 1.74 g/粒，8粒 /盒）進行配合治療，手術(shù)1周后開始，隔日1粒。對所有患者進行跟蹤隨訪3個月，記錄患者的糜爛愈合時間。

1.3 護理方法

術(shù)前護理:叮囑患者進行排便及排尿，對手術(shù)部位進行局部消毒，采用窺陰器充分暴露出子宮頸部，準備好手術(shù)所需的儀器及物品等，將儀器調(diào)整到適當(dāng)功率，保持儀器的最佳狀況。

術(shù)中護理:密切觀察患者的面部表情及反應(yīng)等，叮囑患者要盡量放松，如感覺不適可告知醫(yī)生，注意觀察患者術(shù)中情況，當(dāng)患者出現(xiàn)不適反應(yīng)時，給予安慰和鼓勵，幫助其分散注意力，緩解不適感和緊張情緒。

術(shù)后護理:叮囑患者定期進行復(fù)診，告知術(shù)后可能出現(xiàn)不同程度的下腹墜痛及腰骶酸痛，一般1～2 d后即可緩解，同時術(shù)后的1～2周內(nèi)，陰道一般會流出少量的血液及黃色液體，屬于正常情況，但如果流血過多，則應(yīng)立即到醫(yī)院進行就診。

加強心理疏導(dǎo):由于患者對宮頸糜爛疾病知識的認識不足，在治療時容易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等消極情緒，護理時應(yīng)注意介紹宮頸糜爛的發(fā)病原因、危害等，說明手術(shù)治療的方法、目的和注意事項，給予安慰、關(guān)心和鼓勵，使其精神愉悅，增強抗病能力。

提供科學(xué)的健康指導(dǎo):患者術(shù)后2個月內(nèi)不能進行劇烈的運動，要注意保持外陰的清潔、干燥，禁止盆浴、沖洗陰道及性交等，叮囑患者定期進行復(fù)查。

1.4 療效評價標(biāo)準

痊愈:宮頸表面光滑，糜爛面消失；顯效:治療期間糜爛的縮小面積≥50%；有效:治療期間糜爛的縮小面積小于50%；無效:糜爛面積無變化或更嚴重。前三者合計為總有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用 SPSS 14.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用 t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。

表1 兩組患者宮頸糜爛愈合時間比較（±s，d）

表1 兩組患者宮頸糜爛愈合時間比較（±s，d）

組別對照組觀察組t值PⅠ度2 1.5 ± 3.8 1 7.6 ± 4.5 3.9 6 7＜ 0.0 5Ⅱ度2 5.6 ± 6.1 1 9.3 ± 5.1 6.1 0 7＜ 0.0 5Ⅲ度3 1.2 ± 4.9 2 6.7 ± 7.4 5.4 3 6＜ 0.0 5平均2 8.4 ± 3.9 2 4.4 ± 3.2 4.0 1 3＜ 0.0 5

表2 兩組患者總體療效比較[例(%)]

3 討論

宮頸糜爛多由急性或慢性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來，是誘發(fā)宮頸癌的重要因素[4-5]。

微波治療是臨床治療宮頸糜爛較常見的方法，通過超高頻率的電磁波可以激發(fā)分子和離子產(chǎn)生高速運動，使患者糜爛區(qū)的組織迅速升溫，從而消除糜爛的組織和病變細胞[6-7]。采用微波治療后，患者的宮頸色澤好、質(zhì)軟且不留痕，不會對生殖系統(tǒng)產(chǎn)生負面影響，安全、有效。但對于糜爛程度較深、面積較大的患者，單純通過微波治療而達到完全治愈，存在一定的難度。

保婦康栓具有行氣破瘀和生肌止痛的功效，主要成分包括莪術(shù)油、冰片，能夠去腐生肌、消腫止痛。在微波治療后，配合采用保婦康栓治療，能夠快速收斂創(chuàng)面，抑制炎性物質(zhì)的釋放，消炎止痛，抑制腫脹，改善微循環(huán)，可有效縮短糜爛面的愈合時間。本研究中，觀察組患者宮頸糜爛的平均愈合時間明顯低于對照組，同時總有效率也明顯高于對照組。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療宮頸糜爛，安全性高，治療效果好，值得推廣應(yīng)用。但由于宮頸糜爛容易反復(fù)發(fā)作，應(yīng)加強對患者的心理護理和健康指導(dǎo)，養(yǎng)成良好的生理衛(wèi)生習(xí)慣，從而提高治療效果。

參考文獻:

[1]唐明智.LEEP刀治療宮頸糜爛圍手術(shù)期護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2013，19（32）:241-242.

[2]羅能秀，龍文香，劉湘蘭，等.康復(fù)新液用于射頻治療宮頸糜爛術(shù)后創(chuàng)面的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，21（32）:67-68.

[4]鄭麗英，張慧鵬.微波聯(lián)合保婦康治療宮頸糜爛的療效觀察[J].中國婦幼保健，2013，14（30）:5 055-5 056.

[5]閆立青.解脲脲支原體與沙眼衣原體感染導(dǎo)致宮頸糜爛的臨床探討 [J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，14（15）:3 680-3 681.

[6]王小倫，譚亞林，彭湘萍.LEEP刀與微波療法在治療宮頸糜爛的臨床效果及對比分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，6（29）:579-580.

[7]Kays Muruka，Mugo R.Nelly，Wanyoike Gichuhi，et al.Same day colposcopic examination and loop electrosurgical excision procedure （LEEP）presentsminimal overtreatmentand averts delay in treatmentof cervical intraepithelial neoplasia in Kenyatta National Hospital，Kenya[J].Open Journal ofObstetrics and Gynecology，2013，17（3）:612-613.