李光欣，史 衍

（首都體育學(xué)院體育教育訓(xùn)練學(xué)院，北京 100191）

我國優(yōu)秀青少年跆拳道運(yùn)動員運(yùn)動損傷調(diào)查及對策研究

李光欣，史 衍

（首都體育學(xué)院體育教育訓(xùn)練學(xué)院，北京 100191）

1 研究背景

2000年悉尼奧運(yùn)會，跆拳道第一次進(jìn)入奧運(yùn)會，我國選手陳中就獲得了奧運(yùn)會金牌，在隨后的世界大賽中，我國運(yùn)動員也表現(xiàn)出了較高的水平。然而，跆拳道作為一種激烈的大強(qiáng)度重競技對抗項目，運(yùn)動損傷發(fā)生率很高，有調(diào)查顯示我國優(yōu)秀青少年跆拳道運(yùn)動員的患病率為89.6%。為此，本研究對我國優(yōu)秀青少年跆拳道運(yùn)動員的傷病與防治進(jìn)行調(diào)查與探究，以期找到我國優(yōu)秀青少年跆拳道運(yùn)動員的傷病發(fā)生規(guī)律與機(jī)制，為運(yùn)動訓(xùn)練提供參考依據(jù)。

2 研究方法

2.1 文獻(xiàn)資料法

采用資料收集法，分析對比國內(nèi)外跆拳道傷病防治和康復(fù)的措施，確定運(yùn)動員傷病防治和康復(fù)方案。

2.2 問卷調(diào)查法

通過與教練員聯(lián)系的方式，由教練員進(jìn)行問卷發(fā)放與回收，對優(yōu)秀青少年跆拳道運(yùn)動員傷病性質(zhì)、發(fā)生率，部位及影響因素等情況進(jìn)行調(diào)查與統(tǒng)計，其中，共收集有傷病運(yùn)動員案例68名。

3 優(yōu)秀青少年跆拳道運(yùn)動員損傷基本情況

3.1 損傷性質(zhì)及部位

此次調(diào)查主要收集了優(yōu)秀青少年跆拳道運(yùn)動員訓(xùn)練中一些較為嚴(yán)重的，影響訓(xùn)練的傷病案例，一般輕度軟組織挫傷沒有列入病例中。從損傷性質(zhì)來看，優(yōu)秀青少年跆拳道運(yùn)動員常見損傷為急性損傷（69.1%），其次為慢性損傷（30.9%）；從損傷部位來看，優(yōu)秀青少年跆拳道運(yùn)動員傷病以下肢損傷為主，約占73.4%，其中膝關(guān)節(jié)損傷為42.6%、大腿和小腿損傷分別為2.9%和4.4%，足損傷為25.0 %。軀干部位的損傷以腰部為主，占13.2%，其次為骨盆（占2.9%）。上肢損傷以前臂和手為主。同時，調(diào)查顯示，優(yōu)秀青少年跆拳道運(yùn)動員在左右腿損傷比例上存在明顯的差異，以右腿損傷為主（約占62.3%）。

3.2 損傷發(fā)生因素

研究顯示，優(yōu)秀青少年跆拳道運(yùn)動員運(yùn)動損傷發(fā)生因素主要可以分為3類：心理、身體、訓(xùn)練比賽，所占比例分別為16%、24%、60%。在心理方面以注意力不集中最為常見，占13.1%，其次為過度興奮和精神緊張；身體方面占24%，以疲勞為主，占12.4%，再次為肌力不足，占11.6%；訓(xùn)練或比賽方面占60%。以局部運(yùn)動量過大為主，占17.9%，其他依次為自我保護(hù)不當(dāng)14.0%、對抗過強(qiáng)11.8%、技術(shù)錯誤/不規(guī)范7.6%、保護(hù)措施不當(dāng)2.1%、對手犯規(guī)2.4%。

3.3 損傷康復(fù)后的效果

筆者在調(diào)查過程當(dāng)中，還對運(yùn)動員損傷后的康復(fù)效果進(jìn)行了統(tǒng)計（表1）。從調(diào)查結(jié)果可見，我國優(yōu)秀青少年跆拳道隊員傷病，以急性損傷為主，損傷多發(fā)生在訓(xùn)練中。在各類損傷中，我國優(yōu)秀青少年跆拳道隊員上肢損傷以前臂和手部損傷為主，多為骨折和小關(guān)節(jié)的損傷。軀干部位損傷以腰部損傷為主，常見損傷為腰肌勞損、椎間盤膨出，關(guān)節(jié)紊亂等，這在一些研究中也得到證實。下肢損傷以膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)為主，其中膝關(guān)節(jié)常見損傷有、內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷，半月板損傷、髕骨軟骨病、髕腱周圍炎，滑膜炎、脂肪墊炎等。大腿和小腿損傷以肌肉拉傷為主，足部損傷以踝關(guān)節(jié)最為多見。另外，還有跖趾關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)的損傷、副舟骨挫傷、滑膜炎等，右腿損傷發(fā)生率高于左腿。從影響因素來看，身心疲勞造成的注意力不集中、肌力不足、局部運(yùn)動量過大是造成跆拳道運(yùn)動員損傷的重要因素。

表1 優(yōu)秀青少年跆拳道運(yùn)動員損傷治療康復(fù)后效果

4 傷病發(fā)生的致因

4.1 上肢損傷

從跆拳道運(yùn)動員的技術(shù)動作來講，跆拳道運(yùn)動中上肢雖然可以有一定的攻擊性，但多作為防守使用，主要起到格擋作用，由此而導(dǎo)致其前臂和手經(jīng)常被對方踢擊。因此，它們成為上肢中易受損傷的部位，當(dāng)然，從整體部位上來看，其比例相對較低。

4.2 軀干損傷

跆拳道運(yùn)動以騰挪閃躲，發(fā)力踢擊為技術(shù)動作特征，為此，腰部要承受頻繁的扭轉(zhuǎn)屈伸等動作。訓(xùn)練比賽中腰部運(yùn)動負(fù)荷過大，或者少有不慎都有可能造成腰部的損傷。

4.3 下肢損傷

跆拳道運(yùn)動損傷多數(shù)集中在膝關(guān)節(jié)部位，主要原因分析如下：（1）跆拳道運(yùn)動技術(shù)特點是以腿部技術(shù)為主導(dǎo)，整個運(yùn)動技術(shù)過程中承受了較大地縱向和橫向力矩，從而造成髕軟骨及髕下脂肪墊不斷受到擠壓而損傷。（2）在跆拳道運(yùn)動中運(yùn)動員經(jīng)常在違反人體生理結(jié)構(gòu)狀態(tài)下完成技術(shù)動作，勢必增加了損傷的可能性。（3）跆拳道運(yùn)動是需要運(yùn)動員腳部能夠做出快速的運(yùn)動，要求膝關(guān)節(jié)在不同的屈膝角度下完成快速的扭轉(zhuǎn)與屈伸。因此，造成的負(fù)荷量和負(fù)荷強(qiáng)度都非常大。（4）髕骨骨折是跆拳道比賽中時常發(fā)生的損傷事故，其損傷性質(zhì)可以歸為間接暴力、直接暴力、髕骨疲勞性骨折。（5）膝關(guān)節(jié)本身缺乏穩(wěn)定性，需借助膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉、側(cè)副韌帶和關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)來加固。從生物力學(xué)角度看，正常情況下膝關(guān)節(jié)中骨骼的機(jī)械應(yīng)力和關(guān)節(jié)抗力之間處于一種生理平衡狀態(tài)，任何外力都會對這種生理平衡產(chǎn)生影響，如果一旦超過這種生理平衡的閾值，就有可能造成損傷。有研究證明：膝關(guān)節(jié)前后肌群比例基本維持在50%～ 80%之間，這這一范圍內(nèi)就能對膝關(guān)節(jié)活動起到有效的控制和平衡作用，否則可能會由于力量的不均衡而造成傷病事故的發(fā)生。

4.4 踝關(guān)節(jié)損傷

跆拳道運(yùn)動中踝關(guān)節(jié)也是常見損傷部位，這與其解剖特點和項目特點有關(guān)。同時，該項運(yùn)動員內(nèi)翻肌力大于外翻肌力的特點，勢必會造成足在過度內(nèi)翻時外側(cè)韌帶易于損傷。另外，該項目對身體重心的控制和落地技術(shù)要求較高，身體重心的一側(cè)傾斜極易導(dǎo)致外側(cè)韌帶損傷。

5 傷病防治的主要訓(xùn)練對策

5.1 注重膝關(guān)節(jié)力量訓(xùn)練的全面性

跆拳道運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生率較高，致傷的主要因素是局部負(fù)荷過大，多在對抗性訓(xùn)練和比賽時發(fā)生，這就提示教練員要科學(xué)合理安排訓(xùn)練，全面訓(xùn)練與下肢專門訓(xùn)練相結(jié)合，防止頻率過大的單一下肢訓(xùn)練，這種單一性的高強(qiáng)度訓(xùn)練必然容易造成局部負(fù)荷過重，運(yùn)動疲勞極易容易發(fā)生，損傷就必不可免。

5.2 調(diào)整力量訓(xùn)練的平衡與穩(wěn)定性

訓(xùn)練中無疑需要加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍的力量訓(xùn)練，需要加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶的力量和柔韌性練習(xí)，保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。另外，應(yīng)逐漸加強(qiáng)核心力量、懸吊訓(xùn)練等訓(xùn)練手段的應(yīng)用，在提升不同肌力平衡的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)肌力的穩(wěn)定性訓(xùn)練。

5.3 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，在對抗性訓(xùn)練和比賽時要密切注意防止誤傷，有效地保護(hù)自己，更要提高自我保護(hù)意識，在完成落地和各種技術(shù)動作時，盡量保持和盡快恢復(fù)關(guān)節(jié)處于安全體位，避免膝關(guān)節(jié)在大腿內(nèi)旋、小腿外旋狀態(tài)下、遭受屈曲外翻損傷。

5.4 注重踝關(guān)節(jié)力量訓(xùn)練

跆拳道運(yùn)動應(yīng)該注重踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量耐力的訓(xùn)練，同時也要兼顧拮抗肌群間的力量協(xié)調(diào)。但在日常踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量練習(xí)中，運(yùn)動員還存在著以提踵（小腿三頭?。橹?，對踝關(guān)節(jié)背屈、外翻和內(nèi)翻肌群的力量訓(xùn)練不足的問題。踝關(guān)節(jié)的跖屈肌力練習(xí)最常見的練習(xí)方式是提踵，分為直膝提踵和屈膝提踵。直膝提踵以腓腸?。旒。┚毩?xí)為主，可以提高肌肉的快速收縮能力，發(fā)展踝關(guān)節(jié)的快速啟動和彈跳能力；屈膝提踵以比目魚?。。橹?，可以提高肌肉的緊張性，增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。踝關(guān)節(jié)背屈肌力練習(xí)可以利用橡皮帶，做踝關(guān)節(jié)的背屈抗阻練習(xí)。踝關(guān)節(jié)外翻肌力練習(xí)可以利用橡皮帶，做踝關(guān)節(jié)的外翻抗阻練習(xí)。同時，由于跆拳道對出腿的速度、力量要求極高，小腿不能太粗，所以一定要避免盲目增加負(fù)荷，減少重復(fù)次數(shù)的現(xiàn)象。

6 結(jié) 論

6.1 我國優(yōu)秀青少年跆拳道運(yùn)動員以急性損傷為主，占69.1%。在各種損傷中，下肢損傷最為常見，占73.4%。較為嚴(yán)重的損傷有肌肉拉傷韌帶斷裂、半月板撕裂、嚴(yán)重撕裂傷、骨折等。

6.2 損傷最多的部位是膝關(guān)節(jié)，損傷種類主要有：髕尖末端病、腱圍炎、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、脂肪墊炎、側(cè)副韌帶損傷、關(guān)節(jié)囊撕裂，十字韌帶撕裂及疼痛性二分髕骨等。

6.3 踝關(guān)節(jié)損傷也是較為常見的損傷之一，該項目運(yùn)動員對踝關(guān)節(jié)力量的要求較高，由于受旋踢、騰空踢擊等動作的影響，不僅需要踝關(guān)節(jié)最大力量的支撐，還需要穩(wěn)定力量的保護(hù)，否則，極易容易導(dǎo)致踝韌帶損傷。

6.4 跆拳道運(yùn)動是一項激烈的格斗運(yùn)動，腰部要承受頻繁的扭轉(zhuǎn)屈伸等動作，腰部運(yùn)動負(fù)荷過大或髂腰肌力量過強(qiáng)是腰部損傷的主要原因。長期大量反復(fù)踢擊對膝關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的損傷是跆拳道膝關(guān)節(jié)慢性損傷的主要病因。另外，股四頭肌與腘繩肌力量比例不協(xié)調(diào)是股后肌群和膝關(guān)節(jié)損傷的主要機(jī)制之一。

6.5 從訓(xùn)練對策來看，在訓(xùn)練中應(yīng)協(xié)調(diào)發(fā)展上下肢和拮抗肌群力量，提高運(yùn)動員機(jī)體的保護(hù)性力量，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減少膝部和踝部損傷的發(fā)生。

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1674-151X（2014）11-121-03

2014-10-13

李光欣（1979 ～），講師，碩士。研究方向：體育社會問題及運(yùn)動訓(xùn)練學(xué)。