郭英慧

摘 要：隨著我國(guó)逐步進(jìn)入老年社會(huì)，老年患者的護(hù)理問題已成為人們普遍關(guān)注的熱點(diǎn)之一。如何才能讓老年人身體健康，精神愉快，其心理因素是不可忽視的。只有根據(jù)老年患者的心理特點(diǎn)，樹立“以人為本”的服務(wù)理念，采取針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，實(shí)施充分體現(xiàn)個(gè)性化、人性化的護(hù)理服務(wù)，才能提高護(hù)理質(zhì)量。本文對(duì)老年患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析及提出針對(duì)性的護(hù)理措施.以指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。

關(guān)鍵詞：老年患者；心理；護(hù)理

隨著社會(huì)的發(fā)展，人均壽命已逐漸延長(zhǎng)，老年人口的比例也隨之不斷加大，成為21世紀(jì)全世界面臨的一個(gè)嚴(yán)峻的問題。中國(guó)目前老年人口已達(dá)1.32億，成為世界上老年人口最多的國(guó)家。老年病人亦隨之增多，慢性病常常持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，難以治愈，病人除了發(fā)生一些生理性或病理性改變外，心理狀態(tài)也發(fā)生著復(fù)雜的變化，心理因素對(duì)人體的影響既有可能導(dǎo)致疾病，又有醫(yī)治和預(yù)防疾病的作用。因此，在護(hù)理過程中尤其應(yīng)重視老年病人的心理護(hù)理，老年人的心理健康問題，不僅應(yīng)引起每個(gè)家庭的重視，還應(yīng)當(dāng)引起全社會(huì)的重視。

1 影響老年患者心理的主要因素

1、環(huán)境的變化：一向身體健康，突然生病住院，面對(duì)陌生的環(huán)境而感到恐懼、緊張。這類病人思想顧慮大，擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不好，醫(yī)術(shù)不高，不能很快將病治好，或擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)承擔(dān)不了而焦慮不安。一些兒孫較多的病人，由于生病住進(jìn)醫(yī)院，一下從歡樂的家庭走進(jìn)了幽靜的病房，子女親屬不能常在身邊，失去了親人的照顧和天倫之樂，從而感到孤獨(dú)寂寞。角色行為的變化：退休是老年人生活中的一次變動(dòng)，特別是離休干部，因多年從事領(lǐng)導(dǎo)工作角色的改變?cè)斐尚睦砩系牟黄胶?。同時(shí)從緊張的工作環(huán)境轉(zhuǎn)向安靜的小家庭，對(duì)新的生活模式在短期內(nèi)不能適應(yīng)，由此而感到陌生、空虛、無(wú)所事事、力不從心，從而產(chǎn)生急躁、煩亂的心理，因而導(dǎo)致心情壓抑，存在憂郁感、孤獨(dú)感、老而不中用感。

2、社會(huì)因素的影響：離退休后失去了工作或原有的權(quán)力、地位，缺少領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、愛護(hù)，經(jīng)濟(jì)收入降低，門庭冷落，使他們更易產(chǎn)生失落感而覺得人情淡薄，對(duì)生活失去樂趣，而感到孤獨(dú)、寂寞。一些喪偶或子女不孝、久病不愈的病人，在無(wú)親人看望和照顧時(shí)，便產(chǎn)生悲觀失望、心情沉悶、怕被別人遺棄不管，甚至失去生活的樂趣和愿望。心理護(hù)理建立良好的護(hù)患關(guān)系是實(shí)施心理護(hù)理的關(guān)鍵：病人入院后對(duì)醫(yī)院的一切都感到陌生，特別是初次住院的病人，易產(chǎn)生恐懼、緊張、憂慮等心理特征。

60-65歲組與其他年齡組比較，其恐懼焦慮和失落感差異有極顯著性。66～70歲組與70歲以上年齡組比較，各類心理特征差異均無(wú)顯著性，年齡越大發(fā)生率越低，這可能是由于隨著年齡的增長(zhǎng)，退休時(shí)間的延長(zhǎng)，患者已逐漸適應(yīng)，進(jìn)入穩(wěn)定期所致。悲觀失望和孤獨(dú)感各年齡組差異與無(wú)顯著性，各年齡組中男女比較悲觀失望差異無(wú)顯著性，恐懼焦慮差異有顯著性或極顯著性，女性發(fā)生率明顯高于男性，這可能是由于女性較男性膽小。失落感和孤獨(dú)感差異有顯著性或極顯著性，女性發(fā)生率明顯小于男性，這可能是由于女性對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力和獨(dú)立生活能力強(qiáng)于男性之故。

2 老年患者的心理護(hù)理

1、理解與體貼老年人患病后多有精神和情緒的變化，表現(xiàn)為情緒急躁、易怒，或悲觀失望、精神狀態(tài)差。護(hù)理工作更要耐心細(xì)致、體貼和周到，要得到老年人的信任和合作，就要從言語(yǔ)態(tài)度、操作手法的掌握上下工夫。對(duì)老年病人要細(xì)心、耐心。人歲數(shù)大了以后，耳聾眼花，所答非所問，啰嗦絮叨，特別患病后脾氣會(huì)變壞、固執(zhí)、猜疑、亂發(fā)脾氣，此時(shí)更需要給老年病人多一分理解與關(guān)懷，對(duì)他們要和藹溫柔，多給一些心理上安慰，多與他們聊天，多聽一聽他們的傾訴，切不可與老人對(duì)著吵或不搭理。

2、全面照顧，建立信任感，以消除孤獨(dú)、寂寞心理針對(duì)老年人煩躁、多疑、孤獨(dú)的心理，患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)以熱情、關(guān)懷的態(tài)度進(jìn)行護(hù)理，使他們感到被重視、被理解，從而使他們?cè)谛睦砩细械轿拷?，縮短了護(hù)患間的距離，消除患者的陌生感、恐懼感，增強(qiáng)信任感。對(duì)悲觀憂傷者，特別要注意進(jìn)行耐心的安慰和開導(dǎo)，講清憂思悲觀、情志內(nèi)傷之弊，盡力使患者心理平穩(wěn)，情緒安定、樂觀，積極配合治療。

3、滿足患者關(guān)心自身疾病及了解病情的需要患者最關(guān)心的是疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，此時(shí)他們極為敏感，對(duì)患同種疾病的病人的轉(zhuǎn)歸極為關(guān)注，愿意與其接觸。因此，盡量讓年齡相仿、同一病種的患者共處一室，為語(yǔ)言交流、溝通心靈創(chuàng)造條件。醫(yī)護(hù)人員必須耐心做好解釋工作，有意識(shí)地介紹一些治愈的病例，使其對(duì)病情有所了解，消除顧慮，增強(qiáng)信心，配合治療。

4、建立良好的護(hù)患關(guān)系由于患者來(lái)自社會(huì)各個(gè)方面，各人的性格、家庭、工作、生活經(jīng)歷都不一樣。因此，護(hù)理人員應(yīng)深入病房了解病人各方面的情況，針對(duì)其不同的個(gè)性，施以不同的護(hù)理措施，并對(duì)影響病人康復(fù)的家庭因素進(jìn)行對(duì)癥處理，從而取得家庭的合作，積極配合做好疏導(dǎo)工作，使病人處于良好的精神狀態(tài)。護(hù)士在與病人接觸的過程中，要誠(chéng)懇耐心，認(rèn)真謹(jǐn)慎，正確引導(dǎo)病人，解除其思想顧慮，使其心情舒暢，自覺地配合治療和護(hù)理。

5、善待老年患者的自尊心理護(hù)士要尊重病人，使用禮貌性語(yǔ)言，舉止動(dòng)作要文雅，認(rèn)真聽取病人講話，耐心回答病人的問題，盡量滿足老年病人的要求，不要傷害其自尊心，爭(zhēng)取他們?cè)卺t(yī)療護(hù)理中配合，樹立生活的信心。注意了解病人的文化程度、興趣愛好、家庭情況、工作經(jīng)歷等，和病人交知心朋友，有選擇性地進(jìn)行攀談，間接了解病人的思想變化，再根據(jù)其個(gè)體特點(diǎn)給予關(guān)心和鼓勵(lì)，幫助他們樹立新的生活目標(biāo)，在護(hù)理中盡量體現(xiàn)其自身的價(jià)值。

6、其他還應(yīng)豐富病人的生活內(nèi)容，了解病人的愛好，鼓勵(lì)他們?nèi)⒓訕I(yè)余活動(dòng)，轉(zhuǎn)移情緒，使病人減輕痛苦，恢復(fù)心理平衡。有趣味的活動(dòng)有助于克服消極情緒的滋長(zhǎng)，驅(qū)散病人心頭的憂郁與煩悶。單調(diào)、乏味的生活，會(huì)增加病人的寂寞感，加重焦慮與煩躁情緒。在臨床護(hù)理工作中，了解老年人的心理，有針對(duì)性地采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行護(hù)理，對(duì)老年病人的順利康復(fù)作用是明顯的。