馬 璇，張 梅，孟慶麗

(山東省青島市膠州中心醫(yī)院 供應(yīng)室，山東青島266300)

超聲波清洗技術(shù)在消毒供應(yīng)室的應(yīng)用價(jià)值分析

馬 璇，張 梅，孟慶麗

(山東省青島市膠州中心醫(yī)院 供應(yīng)室，山東青島266300)

目的:探討超聲波清洗技術(shù)在消毒供應(yīng)室的應(yīng)用價(jià)值，以提高今后醫(yī)療器械清洗的工作效率及清潔度。方法:使用超聲波清洗技術(shù)對醫(yī)療器械進(jìn)行清洗，并對以往人工清洗和高壓水射流清洗的記錄進(jìn)行回顧分析。結(jié)果:與人工清洗和高壓水射流清洗比較，超聲波清洗使用的時(shí)間更短、清潔有效率更高，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。清潔后金屬物品生銹率更低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:超聲波清洗技術(shù)利用空化效應(yīng)，具有清洗快速、徹底等優(yōu)點(diǎn)，能減小對醫(yī)療器械的損傷，提高了消毒供應(yīng)室的工作效率。

消毒供應(yīng)室;超聲波清洗技術(shù);效率

醫(yī)院感染一直備受關(guān)注，為有效預(yù)防感染、控制感染，消毒供應(yīng)室必須對醫(yī)療器械、物品進(jìn)行徹底清洗，保證供應(yīng)的醫(yī)療器械和物品能達(dá)到無菌的要求。有效的醫(yī)療器械清洗、消毒可保證工作人員不被交叉感染，是醫(yī)療物品達(dá)到滅菌的必要條件。然而傳統(tǒng)的人工清洗法費(fèi)時(shí)又費(fèi)力，高壓水射流清洗法也難以達(dá)到無菌的要求，尤其是鑷子等金屬物品在清洗后很容易生銹［1］。我院于2014年5月在消毒供應(yīng)室采用了目前最先進(jìn)、應(yīng)用廣泛的超聲波清洗技術(shù)，經(jīng)過使用發(fā)現(xiàn)其清潔效果好、清洗快速、成本低，鑷子一類的易生銹的物品生銹率大大降低，現(xiàn)將應(yīng)用的結(jié)果報(bào)告如下。

1 方法及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

1.1 方法

2014年5月開始應(yīng)用超聲波清洗技術(shù)進(jìn)行醫(yī)療器械、物品的清洗，并與以往人工清洗、高壓水射流清洗結(jié)果進(jìn)行對比。超聲波清洗方法:清洗員將已經(jīng)污染的醫(yī)療器械(換藥碗、各種盤子、剪刀、鑷子、止血鉗、內(nèi)鏡活檢鉗等)放入有效氯溶液(500—1000MG/L)中進(jìn)行浸泡，30min后取出，使用流水進(jìn)行沖洗，初步將污染物去除。向清洗器內(nèi)加入純凈用水，將水溫控制在45℃以下，添加洗滌劑(如高效酶清洗劑)。使所有器械完全浸沒在溶液中，蓋上超聲機(jī)機(jī)蓋，將清洗時(shí)間控制在3～5min，可根據(jù)所洗器械具體污染程度延長清洗時(shí)間，但最長不可超過10min。超聲機(jī)停止工作后，將醫(yī)療器械取出，并用純化水或軟水進(jìn)行流動沖洗，之后放入自動清洗消毒機(jī)內(nèi)，消毒后快速打包，避免再次污染。

1.2 觀察指標(biāo)

觀察清洗有效率，專業(yè)人員清洗后的醫(yī)療器械進(jìn)行檢查，達(dá)到無菌標(biāo)準(zhǔn)則清洗有效，否則為無效。觀察510把固定使用的鑷子的生銹情況。估算三種方式使用的清洗時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

為保證科學(xué)性，數(shù)據(jù)的收集及分析均由專業(yè)人員操作，初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL(2007版)進(jìn)行邏輯校對與分析，使用SPSS14.0軟件包對得出的清潔數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用χ2/F檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

(1)對以往清洗記錄進(jìn)行調(diào)查，與現(xiàn)在采用的超聲波清洗進(jìn)行清洗效果對比，對三種清洗方法下固定使用的510把鑷子進(jìn)行生銹情況觀察。詳見表1。

(2)對三種清洗方法用時(shí)進(jìn)行對比，結(jié)果見表2。

(3)超聲波清洗后，金屬器材光亮如新，無血跡、粘液、膿液、銹跡，器材干燥。玻璃物品清洗透亮，無熱源和血跡、污垢，器材干燥。導(dǎo)管物品無污跡，無粘連，橡膠不易老化，管道暢通。

3 討論

超聲波清洗儀產(chǎn)生的超音頻電能可達(dá)20KHZ及以上，經(jīng)能量轉(zhuǎn)換器可轉(zhuǎn)換為同頻率的機(jī)械振動，機(jī)械振動傳入清洗液，疏密相間的振動波向前傳導(dǎo)從而使清潔液產(chǎn)生無數(shù)微型汽包，這些微型氣泡在縱向傳播的超聲波負(fù)壓區(qū)間內(nèi)形成并不斷生長，并在正壓區(qū)瞬間破裂［2］。這種微型氣泡的形成、生長、破裂過程就是“空化效應(yīng)”?？栈?yīng)下氣泡破裂后可產(chǎn)生10000個及以上的大氣壓瞬時(shí)高壓，這些不斷產(chǎn)生的瞬時(shí)高壓如同連續(xù)不斷的爆炸，對物體表面形成不間斷轟擊，這種轟擊可使附著在物體表面的污垢快速脫落，從而起到清洗作用［3］。這是高壓水射流及人工清洗無法達(dá)到的效果。因?yàn)榭栈?yīng)形成過程中會形成聲波壓力及熱效應(yīng)，故能消滅掉多種細(xì)菌，尤其是鏈狀細(xì)菌，起到殺菌消毒效果。超聲波還有強(qiáng)烈的乳化作用，同時(shí)有碾磨粉碎、加速化學(xué)反應(yīng)、均勻攪拌等作用。

表1 三種清洗有效率及鑷子生銹率對比(%)

表2 三種方法平均清洗時(shí)間比較(min)

超聲波清洗與其它清洗法相比有顯著優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)在消毒供應(yīng)室廣泛應(yīng)用，取代了傳統(tǒng)的刷洗、壓力沖洗、浸洗、振動清洗、蒸汽清洗法。被國際公認(rèn)為清洗最徹底的清洗方法。有關(guān)研究顯示［4］:超聲波清洗醫(yī)療器械的清洗潔凈度是所有清洗法中最高的，其清洗有效率可達(dá)98.5%，而傳統(tǒng)人工清洗及有機(jī)溶液清洗的有效率僅在65%左右，即使使用高壓水射流清洗和氣象清洗，清洗有效率也無法達(dá)到90.00%。而本次對以往清洗記錄進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)人工清洗和高壓水射流的清洗有效率分別為41.00%和 85.00%，與超聲波清洗有效率(98.00%)比較，P=0.0000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與上述研究結(jié)果相似。另專門對固定使用的510把鑷子進(jìn)行觀察，最早進(jìn)行人工清洗時(shí)，510把鑷子最多一次共有180把生銹，使用高壓水射流清洗時(shí)，最多一次有86把鑷子生銹，生銹率分別為35.24%、16.82%。使用超聲波清洗技術(shù)后，最多一次僅24把鑷子生銹，生銹率為4.71%，與前兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。另結(jié)合以往清洗記錄，對比三種方法清洗平均用時(shí)，超聲波用時(shí)更短，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。超聲波清洗具有以下優(yōu)點(diǎn):①清洗有效率高、清洗速度快，不管被洗物品形狀有多復(fù)雜，均能達(dá)到各部分清潔度均勻的效果，且不會對器械表面造成損傷。②清洗工作人員無須直接接觸到清洗液，安全性高，能很大程度上減少勞動力，節(jié)約了成本，對自負(fù)盈虧的醫(yī)院有重要意義［5］。操作注意事項(xiàng):①洗滌槽注水要適量，液面應(yīng)＞4cm，禁止無水運(yùn)行。②機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)中禁止改變功率，若需改變功率，應(yīng)先斷開電源，再調(diào)節(jié)強(qiáng)弱開關(guān)。③清洗過程中，清潔液溫度應(yīng)＜60℃，以免對換能器造成損傷，若溫度＜40℃則會使清潔液清洗效果降低，而＞45℃則使細(xì)菌蛋白質(zhì)凝固，只有將溫度控制在40℃至45℃之間才能達(dá)到理想的清洗效果［6］。④發(fā)生啟動故障時(shí)禁止強(qiáng)行再開機(jī)。⑤輕放物品，不可將重物品直接擱置在槽板上，應(yīng)用支架使其與底板保持2～3cm的距離，進(jìn)行懸浮清洗。物品應(yīng)完全浸泡于液體中。⑥保持清洗槽潔凈，用完立刻排出清洗液，以清水洗凈，并擦干。

綜上所述，超聲波清洗技術(shù)清洗醫(yī)療器械具有速度快、清潔有效率高、無死角、不損傷物體表面、清洗后的物品不易生銹等優(yōu)點(diǎn)。適合清潔各種可清洗的醫(yī)療器械。使用過程中嚴(yán)格按照使用說明書進(jìn)行操作，嚴(yán)格控制水溫可避免清潔效果不佳，并可保護(hù)換能器。

［1］劉淑梅，陳軍.根類中草藥凈洗引進(jìn)超聲波清洗技術(shù)的探討［J］.甘肅科技縱橫，2012，41(3):167－168，158.

［2］邵振江.超聲波清洗技術(shù)的原理與應(yīng)用［J］.中國機(jī)械，2014，13(5):156－157.

［3］超聲波清洗技術(shù)在電鍍前處理中的應(yīng)用［J］.表面工程資訊，2013，13(2):19.

［4］杜思聰，蘇凱疊，徐晶等.超聲波清洗技術(shù)在工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)中的應(yīng)用探索［J］.科技風(fēng)，2011，18(21):99－99.

［5］李彬.超聲波清洗技術(shù)在民爆行業(yè)中的應(yīng)用［J］.中國化工貿(mào)易，2014，21(30):155－155，182.

［6］彭志軍.超聲波清洗技術(shù)在陶瓷機(jī)械企業(yè)的應(yīng)用研究［J］.現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2011，23(18):284－285.

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