摘要：本文對(duì)基于大數(shù)據(jù)時(shí)代的醫(yī)學(xué)信息化進(jìn)程中的各項(xiàng)問題進(jìn)行具體分析，并根據(jù)各種問題的突出特點(diǎn)，對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)信息化發(fā)展的各項(xiàng)措施的具體分析研究。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)；醫(yī)學(xué)信息化；信息數(shù)據(jù)平臺(tái)

大數(shù)據(jù)時(shí)代下，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和管理具有信息數(shù)字化的發(fā)展趨勢(shì)，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理中占據(jù)重要作用。醫(yī)學(xué)信息化的有效發(fā)展有利于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)策略的有效轉(zhuǎn)變he 醫(yī)療業(yè)務(wù)的高效展開。

1大數(shù)據(jù)時(shí)代概述

大數(shù)據(jù)時(shí)代意味更多的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，它具有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)解讀和分析能力，可以為企業(yè)、組織提供各種豐富的服務(wù)和合理實(shí)際的應(yīng)用，進(jìn)而有效促進(jìn)社會(huì)發(fā)展和文化進(jìn)步。大數(shù)據(jù)具體指的是龐大的數(shù)據(jù)集合，其具有內(nèi)容繁多、容量巨大的特點(diǎn)，一般情況下，大數(shù)據(jù)很難用常規(guī)軟件在正常的時(shí)間限度內(nèi)進(jìn)行運(yùn)行管理等工作。大數(shù)據(jù)在各行業(yè)領(lǐng)域已經(jīng)發(fā)展成為關(guān)鍵的生產(chǎn)要素，有力的推動(dòng)著現(xiàn)代數(shù)字化進(jìn)程。

當(dāng)今，大數(shù)據(jù)為生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和醫(yī)學(xué)信息化的發(fā)展帶來了全新的機(jī)遇。生物醫(yī)學(xué)中，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)、臨床分析等工作中所需的數(shù)據(jù)通常運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)方式來處理分析，為確保各項(xiàng)目結(jié)果的精確性，需要對(duì)實(shí)驗(yàn)樣本的數(shù)量做一定的要求，一般情況下，樣本的數(shù)量越多則準(zhǔn)確性越高。大數(shù)據(jù)時(shí)代下的云計(jì)算、云端儲(chǔ)存等技術(shù)可以有效進(jìn)行大基數(shù)樣本的分析處理工作，保證生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中更像工作的快捷方便[1]。在深圳，國(guó)家基因庫(kù)運(yùn)用計(jì)算機(jī)數(shù)字化技術(shù)對(duì)基因樣本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，有力地促進(jìn)基因研究、檢索、抽取等工作。深圳記憶庫(kù)基因2013年已儲(chǔ)存115萬份人類樣本以及其他動(dòng)植物等類型的基因樣本15份，預(yù)計(jì)2015年樣本數(shù)量可以增加到3100萬份?；诖髷?shù)據(jù)背景下，生物基因樣本得到有效的豐富發(fā)展，生物醫(yī)學(xué)的研究工作取得各種突破性進(jìn)展。我國(guó)深圳的國(guó)家基因庫(kù)也正在開展大數(shù)據(jù)化在醫(yī)學(xué)中的綜合應(yīng)用，如針對(duì)遺傳基因缺陷的各種問題，重點(diǎn)選取10個(gè)省市抽取3萬分臨床分析樣本進(jìn)行分析研究，為增強(qiáng)我國(guó)基因遺傳健康提供數(shù)據(jù)支持，并切實(shí)推動(dòng)早期診斷、醫(yī)療技術(shù)。

隨著醫(yī)學(xué)體系中信息數(shù)字化的不斷進(jìn)步，醫(yī)療信息系統(tǒng)也不斷得到完善，醫(yī)療和護(hù)理進(jìn)程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)可以在醫(yī)療信息系統(tǒng)中進(jìn)行分類、儲(chǔ)存等工作。各種醫(yī)療數(shù)據(jù)也不斷得到細(xì)化，不僅包括護(hù)理記錄等重要數(shù)據(jù)，同時(shí)也包含醫(yī)療器械、醫(yī)患信息等各種具體信息。現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)用數(shù)字信息化進(jìn)行管理，在電子智能化發(fā)展的基礎(chǔ)上，醫(yī)療信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)容量需要以TB作為單位來計(jì)算。醫(yī)院大數(shù)據(jù)一般具有兩種用途：醫(yī)院管理和臨床支持，前者是對(duì)藥物使用等流程進(jìn)行分析工作，后者則側(cè)重臨床方面的醫(yī)療研究。醫(yī)院管理多用于醫(yī)院的決策層，為決策者在醫(yī)療工作的質(zhì)量、安全性等方面提供參照，而臨床支持則偏重為醫(yī)生的各項(xiàng)醫(yī)療工作提供數(shù)據(jù)和樣本實(shí)例的參照。目前我國(guó)的醫(yī)學(xué)信息化發(fā)展迅速，覆蓋率正逐步增強(qiáng)，需要繼續(xù)予以高度重視。

2醫(yī)學(xué)信息化中存在的問題

大數(shù)據(jù)發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)學(xué)信息化在不斷進(jìn)步的同時(shí)也突顯出一些問題。

2.1系統(tǒng)運(yùn)行效率較低 數(shù)字化技術(shù)在不同的醫(yī)院中具有不同的標(biāo)準(zhǔn)和要求，醫(yī)院之間沒有建立完善的數(shù)字信息化體系，并且，在很多醫(yī)院中，科室之間也存在聯(lián)系不緊密、獨(dú)立運(yùn)行的狀況。醫(yī)院投入大量資本進(jìn)行數(shù)字信息化的建設(shè)工作，但是并未收到理想的整體效果，并在實(shí)際的工作中存在效率低下的問題[2]。各醫(yī)院系統(tǒng)之間的差異化，需要具體合理標(biāo)準(zhǔn)的制定從而實(shí)現(xiàn)整合工作，從而實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理、強(qiáng)化效率的目的。此外，很多醫(yī)療信息系統(tǒng)存在運(yùn)行速度慢的缺陷，面對(duì)基數(shù)龐大、種類繁多的數(shù)據(jù)，醫(yī)療信息系統(tǒng)無法快捷高效地進(jìn)行信息數(shù)據(jù)的處理工作，在實(shí)際工作中報(bào)表的生成速度緩慢，很多報(bào)表需要1 d或者3~4 d的時(shí)間才能生成，很大程度上影響了管理工作的效率。而且，報(bào)表中的分析數(shù)據(jù)存在一定的局限性，大多只是在局部范圍內(nèi)進(jìn)行的時(shí)候分析所生成的結(jié)果，無法即使精確地對(duì)客觀實(shí)際情況進(jìn)行有效的反映，導(dǎo)致系統(tǒng)的實(shí)際運(yùn)行效率過低。

2.2未能有效利用數(shù)據(jù) 醫(yī)院信息系統(tǒng)經(jīng)歷數(shù)年的累積，其中的數(shù)據(jù)容量龐大并且依然處于不斷地飛速增長(zhǎng)中。系統(tǒng)中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)擁有大量的潛在商機(jī)，應(yīng)該得到充分利用。醫(yī)院方面應(yīng)該對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行高效、科學(xué)的分析工作，在此基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)院的運(yùn)用情況和環(huán)境條件等因素進(jìn)行科學(xué)的分析推斷工作，保證在激烈的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中處于有利地位[3]。大數(shù)據(jù)理念的迅速發(fā)展以及智能BI技術(shù)手段的不斷成熟，切實(shí)推動(dòng)著醫(yī)院資源優(yōu)化、數(shù)據(jù)整合的發(fā)展進(jìn)程，可以切實(shí)為醫(yī)院管理者提供高效精確的決策參考，為管理者簡(jiǎn)化人工數(shù)據(jù)整理的繁瑣程序，可以使其更好地開拓潛力，專注醫(yī)院管理工作。面對(duì)大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)學(xué)信息化的巨大優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院信息系統(tǒng)工作人員需要切實(shí)加強(qiáng)數(shù)據(jù)整合工作，將量多類雜的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行具體的細(xì)化分類工作，切實(shí)保證系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的有效利用。

2.3系統(tǒng)功能增強(qiáng)決策作用 醫(yī)院信息系統(tǒng)的傳統(tǒng)模式多偏重于業(yè)務(wù)層面，如醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，多以會(huì)計(jì)類別的業(yè)務(wù)作為基礎(chǔ)，重點(diǎn)在于對(duì)過去事務(wù)的反映。這導(dǎo)致醫(yī)院信息系統(tǒng)的重點(diǎn)只側(cè)重財(cái)務(wù)報(bào)表等一維的運(yùn)營(yíng)模式，在只強(qiáng)調(diào)核算等業(yè)務(wù)的狀況下，缺少必要的決策功能。在大數(shù)據(jù)背景下，信息數(shù)字化的正在不斷深入發(fā)展，同時(shí)醫(yī)院規(guī)模也在不斷擴(kuò)大，從而導(dǎo)致業(yè)務(wù)的復(fù)雜化、供應(yīng)的多元化、客戶的差異化等狀況的出現(xiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致信息數(shù)據(jù)容量的大批量增加[4]。針對(duì)這一現(xiàn)狀，需要管理決策機(jī)制的有效設(shè)立和介入，從而對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的掌控。醫(yī)學(xué)信息必須具備高效、及時(shí)、精確等特點(diǎn)，從而保證醫(yī)院切實(shí)結(jié)合實(shí)際環(huán)境進(jìn)行自身的發(fā)展工作。系統(tǒng)中的信息數(shù)據(jù)需要通過整合分析，進(jìn)行切實(shí)可行的規(guī)劃決策工作，強(qiáng)化醫(yī)院系統(tǒng)趨勢(shì)分析功能和決策功用的完善發(fā)展。

3加強(qiáng)醫(yī)學(xué)信息化的有效措施

3.1提升系統(tǒng)運(yùn)行效率 醫(yī)學(xué)信息化技術(shù)的發(fā)展，需要切實(shí)優(yōu)化醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，從而保證實(shí)際工作效率的有效提升。實(shí)際工作中，可以引入電子病歷機(jī)制，為醫(yī)院信息化加入新穎的質(zhì)量控制模式。電子病歷系統(tǒng)的外延發(fā)展，可以衍生出如醫(yī)療質(zhì)量控制體系等各種醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)，可以進(jìn)行對(duì)病案的實(shí)時(shí)檢查、相互溝通、質(zhì)量分析等諸多功能。醫(yī)院質(zhì)控部門可運(yùn)用該體系，隨時(shí)對(duì)醫(yī)院中的每個(gè)病人的病歷、用藥等各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行檢查，切實(shí)保證質(zhì)量控制工作的實(shí)時(shí)嚴(yán)謹(jǐn)。

在醫(yī)院標(biāo)本的檢驗(yàn)工作中，運(yùn)用條形碼對(duì)各類標(biāo)本進(jìn)行全程的監(jiān)控工作，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。對(duì)手工程序的化驗(yàn)申請(qǐng)單據(jù)，醫(yī)生在開出申請(qǐng)之后，需要用電腦將條形碼打印在單據(jù)上。檢驗(yàn)儀器通過掃描條形碼來進(jìn)行識(shí)別以及檢驗(yàn)工作，并將檢驗(yàn)結(jié)果上傳到系統(tǒng)終端數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行高效的分析研究工作，從而切實(shí)保證工作效率，并降低人工操作中的失誤率。

3.2構(gòu)建信息數(shù)據(jù)平臺(tái) 為有效提升數(shù)據(jù)的使用效率，保證報(bào)表的生成速度以及醫(yī)院間的數(shù)據(jù)有效交流的目的，需要建立合理高效的信息數(shù)據(jù)平臺(tái)。當(dāng)前，HIS系統(tǒng)應(yīng)用范圍廣泛，其本身存在的規(guī)范性缺失、操作模式差異化等缺點(diǎn)無法在短時(shí)期消除，從而造成各醫(yī)院、各部門之間數(shù)據(jù)交流溝通工作的障礙。HIS在與其他系統(tǒng)協(xié)同工作中具有統(tǒng)一性缺失的問題。信息數(shù)據(jù)憑他的建立，可以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)高效合理的整合方式，將醫(yī)院各系統(tǒng)機(jī)制進(jìn)行有效的融合，切實(shí)解決數(shù)據(jù)應(yīng)用效率低下的問題，保證醫(yī)院信息體系的高效運(yùn)轉(zhuǎn)[5]。

HL7是標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生信息傳輸協(xié)議，是在電子傳輸?shù)幕A(chǔ)上實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的交流。HL7主要應(yīng)用于對(duì)HIS/RIS體系進(jìn)行規(guī)法和通信工作，其范圍涉及到病人信息、化驗(yàn)系統(tǒng)等多個(gè)部分。HL7在使用進(jìn)程中，主要包括構(gòu)造、解析和消息傳播3方面。①在消息傳播方面，HL7沒有針對(duì)地層的具體傳輸協(xié)議，因此，各種傳輸協(xié)議和環(huán)境HL7都支持。HL7運(yùn)用消息傳播的方法連接不同的組成模塊。各種程序需要根據(jù)HL7所規(guī)范的語法進(jìn)行轉(zhuǎn)換，形成統(tǒng)一的HL7標(biāo)準(zhǔn)信息；②依據(jù)具體的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議，通過IP/TCP等協(xié)議將數(shù)據(jù)發(fā)送到另一端。接收方在接收到信息后，回傳應(yīng)答信息，同時(shí)對(duì)接收到的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，而后發(fā)送到相關(guān)程序，將數(shù)據(jù)從HL7標(biāo)準(zhǔn)信息轉(zhuǎn)換成該程序內(nèi)通用的數(shù)據(jù)語句。③運(yùn)用HL7可以合理實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)間數(shù)據(jù)傳輸溝通工作，保證數(shù)據(jù)的利用效率，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)學(xué)信息化的發(fā)展。

3.3提高信息系統(tǒng)決策作用 醫(yī)院信息系統(tǒng)中的決策功能在醫(yī)院管理方面起著重要的促進(jìn)作用。在醫(yī)院管理工作中，需要切實(shí)應(yīng)用HIS及時(shí)進(jìn)行醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)收集管理工作，保證在數(shù)字信息化技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的合理應(yīng)用[6]。各部門需要利用HIS信息系統(tǒng)切實(shí)做好職責(zé)范圍內(nèi)的管理工作。系統(tǒng)中設(shè)立具體的管理模塊，如院長(zhǎng)查詢機(jī)制，其主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院各部門的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分類，從而生成各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層人員可以運(yùn)用該機(jī)制進(jìn)行高效的查詢工作，切實(shí)掌控醫(yī)院運(yùn)營(yíng)實(shí)際情況，進(jìn)而構(gòu)建最優(yōu)的經(jīng)營(yíng)框架。

同時(shí)，需要注意到，信息化工作的管理需要很強(qiáng)的專業(yè)性和應(yīng)對(duì)復(fù)雜業(yè)務(wù)流程的能力，基于此原因，信息系統(tǒng)的管理人員需要具備較高的綜合性專業(yè)性素質(zhì)。大數(shù)據(jù)時(shí)代下，醫(yī)院信息化的發(fā)展建設(shè)需要兼具信息技術(shù)和醫(yī)學(xué)知識(shí)以及醫(yī)院管理能力的綜合性人才。針對(duì)這一現(xiàn)實(shí)，醫(yī)院應(yīng)該從多渠道進(jìn)行人才的引進(jìn)并且是加強(qiáng)人才培養(yǎng)工作，在工作中通過各種手段充分調(diào)動(dòng)信息工作人員的積極性，保證醫(yī)學(xué)信息化切實(shí)高效的發(fā)展。

4結(jié)論

大數(shù)據(jù)時(shí)代下，醫(yī)院需要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)信息化的重視程度。在實(shí)際信息化工作中，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院系統(tǒng)的運(yùn)行效率，通過構(gòu)建信息數(shù)據(jù)平臺(tái)的方式保證系統(tǒng)中各項(xiàng)數(shù)據(jù)的利用效率，并在管理方面，合理提升信息體系的決策功能，切實(shí)保證醫(yī)學(xué)信息化的完善發(fā)展。

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