摘要：目的對消化內科常見不合理用藥問題分析。方法對本科的1549例消化內科患者進行回訪性研究，其中共有217例用藥不合理情況。結果217例用藥不合理的情況，藥物用量大的共有93例、重復用藥62例、聯(lián)合用藥不合理38例、藥物聯(lián)用導致毒副作用24例。結論消化內科用藥相對復雜，合理用藥德海保障治療效果的前提，需要采用多種方式保障用藥合理。

關鍵詞：消化內科；不合理用藥；聯(lián)合用藥

在醫(yī)院的科室中，消化內科患者多，而且疾病較為常見，因為消化內科用藥種類多，患者的情況復雜，因此針對消化內科的安全合理給藥，保障藥物治療的效果，具有重要的意義[1]。本文對于本科2010年3月~2013年3月的1549例消化內科患者用藥的情況進行調查研究，詳細的報告如下．

1資料與方法

1.1 一般資料本研究的對象是從2010年3月~2013年3月收治的1549例消化內科患者，所研究的患者中，男性患者有872例，女性患者677例，所研究的患者均通過給藥進行治療，無重大的內科疾病，資料齊全．

1.2 方法采用回顧性分析，對于1549例患者的病歷進行分析，從而對于合理給藥進行研究，并且對于給藥中的相對普遍的情況進行分析．

1.3 統(tǒng)計方法將資料輸入SPSS軟件進行統(tǒng)計分析。

2結果

2.1 用藥不合理情況在所研究的1549例給藥情況中，共出現(xiàn)217例不合理給藥的情況，其中主要問題是用藥使用量大、重復用藥、聯(lián)合用藥不合理以及藥物連用致毒(見表1)。

2.2 用藥不合理情況分析在所進行的研究中，應對不合理用藥的資料進行分析可知，不合理的聯(lián)合用藥、抗生素與其他藥物的聯(lián)用是消化內科不合理給藥的主要原因，主要的不合理給藥有以下幾個方面．

2.2.1 抑酸劑聯(lián)合促動力藥

2.2.1.1病例2012年收治的1例的男性患者，年齡為31歲，因為胃部反酸以及胸骨隱痛進行給藥治療，患者的癥狀持續(xù)2w，經(jīng)過胃鏡檢查后給藥，主要給予患者聯(lián)合多潘立酮與奧美拉唑進行給藥治療．

2.2.1.2分析在相應的研究中，抑制胃酸藥物與多潘立酮聯(lián)合使用，能夠有效的治療胃管反流情況[2]，但是因為聯(lián)合給藥導致患者的腸胃蠕動加快，從而影響藥物吸收，生物利用度與藥物的效用降低，因此在聯(lián)合使用這兩種藥物時，最好間隔使用，從而增加抑制胃酸的計量與藥物使用效率[3]。聯(lián)合促動力要與抑酸劑之間的使用，也包括莫沙必利、甲氧氯普胺等藥物的應用，在聯(lián)合給藥中需要注明是否能夠同時服用．

2.2.2 抑酸劑聯(lián)合粘膜保護劑

2.2.2.1病例2011年收治的1例女性患者，年齡36歲，患者因為食欲不振以及腹痛到我科就診，患者的癥狀持續(xù)了1個月．經(jīng)過胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)患者的十二指潰瘍，醫(yī)生給予法莫替丁聯(lián)合硫糖鋁混懸液治療．

2.2.2.2分析當前的臨床中證明，因為患者的胃酸反常，采用抑酸劑能夠與胃酸相互作用，從而使患者胃環(huán)境得以改善，保障患者的胃部恢復。采用年末保護劑不僅能夠保護患者的潰瘍面，而且能夠發(fā)揮幽門螺桿菌的作用[4]，但是在治療過程中，需要合理選擇年末保護劑，采用硫糖鋁混懸液能夠通過離子化起到粘膜保護的作用，但是將法莫替丁聯(lián)合硫糖鋁混懸液聯(lián)合應用是，患者的酸分泌較少，導致硫糖鋁混懸液的作用效果減小，從而影響硫糖鋁混懸液保護胃黏膜的作用，從而保證患者的藥物吸收效率以及患者的胃得到有效保護[4]。

2.2.3 抗生素聯(lián)合柳氮磺吡啶

2.2.3.1病例2010年收治的1例男性患者，年齡56歲，患者因為反復腹瀉到我科就診，患者的癥狀持續(xù)了1個月，而且患者長期便秘長達10多年。經(jīng)過胃鏡檢查后顯示患者結腸粘膜水腫充血，而且患者的胃腸呈現(xiàn)大面積的潰瘍，經(jīng)過診斷患者為炎性腸病，患者的腸管運動時有分泌物．經(jīng)過診斷后，醫(yī)生給予患者頭孢地尼聯(lián)合應用柳氮磺吡啶．

2.2.3.2分析因為患者的腸管大面積潰瘍以及腸管分泌物，患者經(jīng)診斷為炎性腸病，在相關的臨床研究中，炎性腸病主要分為克羅恩病與潰瘍性結腸炎，在患者口服柳氮磺吡啶之后腸管能夠吸收藥物，從而對患者的潰瘍進行治療[5]，因為胃腸潰瘍導致柳氮磺吡啶的吸收不完全，大部分未吸收的柳氮磺吡啶會分解成5-氨基水楊酸，分解后的水楊酸能夠一直前列腺素，從而對腸胃進行治療，但是聯(lián)合使用抗生素，會導致患者的倡導細菌數(shù)量減少，這些會影響5-氨基水楊酸的生成，從而影響藥物的治療效果。近年來的臨床研究中，采用美沙拉嗪等藥物能夠直接分解成為5-氨基水楊酸，從而直接作用患者的胃腸，不受細菌數(shù)目的影響．因此美沙拉嗪等藥物能夠與抗生素使用，從而加強藥物治療效果[6]。

4小結

消化內科的治療，主要是采用藥物治療，因此的藥物使用中，需要合理使用藥物，避免因為重復用藥、長期用藥而造成的影響．但是目前藥物應用存在不合理的情況，而且聯(lián)合用藥存在著不合理的情況，不合理的聯(lián)合用藥以及重復用藥會減小藥物療效，并且會產(chǎn)生毒副作用。為了應對消化內科的不合理用藥問題，當前的消化內科醫(yī)務人員應該加強自身素養(yǎng)，并且加強藥物管理，避免醫(yī)患矛盾。

參考文獻：

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編輯/王敏