摘要：目的對睪丸惡性淋巴瘤的治療策略和預(yù)后進行探討分析，豐富臨床經(jīng)驗。方法選擇于2006年3月~2013年5月在我院睪丸惡性淋巴瘤患者38例作為研究對象，患者均經(jīng)臨床癥狀體征和高頻超聲檢查確診，患者主要接受根治性睪丸切除外科手術(shù)+放化療治療，觀察患者治療的短期療效和長期療效，并且在治療階段觀察患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果患者接受根治性睪丸切除外科手術(shù)+放化療治療后，38例患者病灶的緩解率為73.7%（25/35），治療期間患者主要存在惡心嘔吐、食欲降低、免疫功能降低等不良反應(yīng)，血常規(guī)檢查顯示患者的血小板、白細胞水平較正常水平降低，患者1年存活率、2年存活率和3年存活率分別為100.0%、56.4%（23/38）、28.9%（11/39）。結(jié)論臨床上對于睪丸惡性淋巴瘤的治療主要通過根治性睪丸切除外科手術(shù)+放化療進行治療，放化療治療期間患者會出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，短期療效較為顯著，長期療效較差。

關(guān)鍵詞：睪丸惡性淋巴瘤；治療方法；預(yù)后；臨床觀察分析

睪丸淋巴瘤屬于占睪丸腫瘤，在睪丸腫瘤中的發(fā)生率十分低，僅占4%~6%作用；睪丸惡性淋巴瘤在睪丸淋巴瘤中并不常見，患者初期通常無明顯的癥狀，隨著病情的進展出現(xiàn)睪丸下墜、腫大的癥狀，到晚期則存在消瘦、貧血、食欲下降以及周圍組織受損的癥狀體征，后果十分嚴重，及早診斷發(fā)現(xiàn)和治療是關(guān)鍵[1]。目前臨床上主要通過根治性睪丸切除術(shù)聯(lián)合放化療治療睪丸惡性淋巴瘤，為進一步對睪丸惡性淋巴瘤的治療策略和預(yù)后進行探討分析、豐富臨床經(jīng)驗，本文選擇在我院接受治療的睪丸惡性淋巴瘤患者38例作為研究對象進行研究，具體信息如下。

1 資料與方法

1．1一般資料研究對象均為我院2006年3月~2013年5月治療的睪丸惡性淋巴瘤患者，患者均經(jīng)臨床癥狀體征和高頻超聲檢查確診，年齡39~72歲，平均年齡（60.1±4.5）歲；患者表現(xiàn)出消瘦、貧血、食欲下降的癥狀體征，睪丸下墜、腫大，高頻超聲檢查顯示病灶呈現(xiàn)彌漫性分布，部分患者表現(xiàn)為網(wǎng)狀，內(nèi)部表現(xiàn)為不均勻的低回聲；睪丸腫塊大小為6.8cm×5.3cm×3.9cm，病程0.5~13個月，平均（6.3±0.8）個月；病變部位在左側(cè)的19例，位于右側(cè)17例，雙側(cè)的2例。

1．2 方法患者主要接受根治性睪丸切除外科手術(shù)+放化療治療，具體信息如下：對病變部位一側(cè)進行睪丸根治性切除，并行精索高危結(jié)扎術(shù)，其中22例患者應(yīng)用CHOP化療方案，11例患者應(yīng)用COPP化療方案，5例患者應(yīng)用BACOP化療方案，通?；颊呓邮?~11個周期，平均（7.5±2.5）個周期；手術(shù)結(jié)束后19例患者局部放療，照射范圍腹主動脈旁、盆腔、腹股溝區(qū)、陰囊區(qū)對側(cè)睪丸。劑量40~50Gy。

1．3 臨床觀察觀察患者治療的短期療效和長期療效，并且在治療階段觀察患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。①短期療效。主要觀察病灶的緩解率，完全緩解：檢查顯示患者的病灶完全消失；部分緩解：檢查顯示患者的病灶減少超過50%以上；為緩解或惡化：為達到上述標(biāo)準(zhǔn)或者病灶范圍擴大。②不良反應(yīng)。治療期間觀察患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。③長期療效。主要觀察患者1年、3年、5年的存活率。

2 結(jié)果

患者接受根治性睪丸切除外科手術(shù)+放化療治療后，38例患者病灶的緩解率為73.7%（25/35），治療期間患者主要存在惡心嘔吐、食欲降低、免疫功能降低等不良反應(yīng)，血常規(guī)檢查顯示患者的血小板、白細胞水平較正常水平降低，患者1年存活率、2年存活率和3年存活率分別為100.0%、56.4%（23/38）、28.9%（11/39）。

3 討論

據(jù)臨床資料調(diào)查顯示，睪丸惡性淋巴瘤主要集中在中老年人群中，患者主要表現(xiàn)出無痛彌漫性睪丸腫大[2]，隨著病情的發(fā)展甚至可能出現(xiàn)淋巴的轉(zhuǎn)移；睪丸惡性淋巴瘤的預(yù)后效果較差 [3]。

根治性睪丸切除術(shù)是現(xiàn)階段治療睪丸惡性淋巴瘤主要手段，術(shù)后單純行放療或者化療治療，患者的預(yù)后效果較差[4]，大多數(shù)的患者于術(shù)后1~2年死亡；臨床實踐治療發(fā)現(xiàn)通過睪丸根治性切除術(shù)并行精索高危結(jié)扎術(shù)[5]，術(shù)后結(jié)合放療和化療的綜合治療，能夠顯著改善患者預(yù)后，提高患者的短期療效和長期療效[6]，但是本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)睪丸惡性淋巴瘤患者的2年、3年生存率較低，僅為56.4%、28.9%，主要原因在于睪丸惡性淋巴瘤往往會累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、機體重要器官而影響預(yù)后，長期的放化療治療會導(dǎo)致患者的免疫抵抗能力下降也是造成患者預(yù)后差的原因之一[7]，因此男性人群尤其是中老年人群一旦發(fā)現(xiàn)睪丸有異常的下墜、腫大的癥狀，及時就院檢查，從而能夠早期展開治療、促進預(yù)后[8]。

綜上所述，臨床上對于睪丸惡性淋巴瘤的治療主要通過根治性睪丸切除外科手術(shù)+放化療進行治療，放化療治療期間患者會出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，短期療效較為顯著，長期療效較差。

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編輯/王敏