摘要：目的 探討通過(guò)刺絡(luò)拔罐治療對(duì)急性腰肌扭傷的療效及應(yīng)用價(jià)值。方法 將我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2011年12月~2013年12月收治的急性腰肌扭傷32例患者全部采用刺絡(luò)拔罐治療并觀察療效。結(jié)果 治療后，治愈19例，顯效8例，有效5例，總有效率為100%。結(jié)論 用刺絡(luò)拔罐治療急性腰肌扭傷效果顯著，值得在基層推廣。

關(guān)鍵詞：急性腰肌扭傷；刺絡(luò)；拔罐

急性腰肌扭傷是指腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)承受超負(fù)荷或活動(dòng)不當(dāng)、過(guò)猛等原因引起的急性損傷，俗稱\"閃腰\"。多發(fā)于青壯年男性，相當(dāng)于中醫(yī)的\"腰痛\"[1]。現(xiàn)對(duì)我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2011年12月~2013年12月收治的32例急性腰肌扭傷患者采用刺絡(luò)拔罐治療取得的良好效果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組資料共計(jì)32例，均為我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2011年12月~2013年12月收治的急性腰肌扭傷患者，均為男性，年齡為22~56歲，平均（37.3±3.2）歲。病程2h~1w。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)患者具有明顯的外傷史，受傷后立即出現(xiàn)明顯的劇痛、活動(dòng)受限。經(jīng)檢查身體，可見(jiàn)局部壓痛、腰肌痙攣、脊柱側(cè)彎等。排除嚴(yán)重的棘上、棘間韌帶斷裂， 橫突骨折，棘突、關(guān)節(jié)突骨折，椎體壓縮骨折與腰椎間盤突出癥。

1.3方法①選穴。在腰部主要選阿是穴，在雙下肢選雙側(cè)委中穴。②方法。用酒精消毒整個(gè)腰部及雙側(cè)委中穴，用三棱針點(diǎn)刺阿是穴及雙側(cè)委中穴。之后用閃火法拔罐。在阿是穴及委中各拔一罐，在阿是穴周圍再拔3~5個(gè)火罐。留罐時(shí)間為15~20min。大部分患者會(huì)拔出黑色淤血塊，取罐后清理皮膚，每日或隔日1次。一般3~5次即可。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：疼痛完全消失，功能活動(dòng)恢復(fù)正常；顯效：疼痛基本消失，功能活動(dòng)基本恢復(fù)；有效：疼痛減輕，功能活動(dòng)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療3次后，癥狀、體征無(wú)明顯好轉(zhuǎn)[2]。

2 結(jié)果

本組32例患者治療后所有病例均有效，其中治愈19例，占59.38%；顯效8例，占25%；有效5例，占15.62%?？傆行蔬_(dá)100%。

3 典型病例

張某，男， 41歲。2012年4月15日因腰扭傷19h后到我社區(qū)服務(wù)站就診?；颊咦允鋈缦拢鹤蛱煜挛缫?yàn)楸щ娨暀C(jī)時(shí)不慎扭傷腰部，即感右側(cè)腰部劇痛，難以活動(dòng)，并去醫(yī)院拍X片未見(jiàn)異常，給予針灸治療1次，當(dāng)時(shí)有好轉(zhuǎn)；昨晚疼痛又加劇，不敢翻身和彎腰。查體如下:右側(cè)骶棘肌痙攣，高于左側(cè)，脊柱側(cè)彎，右側(cè)腰部有3個(gè)明顯的壓痛點(diǎn)，腰部不能前屈，直腿抬高試驗(yàn)陰性。診斷:急性腰肌扭傷。按上法治療后，當(dāng)即翻身下床活動(dòng)，彎腰自如，疼痛明顯減輕。5d后隨訪已如常人。

4討論

急性腰肌扭傷的形成原因大多由于承受超負(fù)荷或活動(dòng)不當(dāng)、過(guò)猛等原因的引起的急性損傷。本病由于腰部肌肉強(qiáng)烈收縮，使肌肉和筋膜受到過(guò)度牽拉、扭曲，甚至撕裂、出血、滲出及水腫等無(wú)菌性炎癥改變，刺激或壓迫感覺(jué)神經(jīng)而出現(xiàn)局部腫痛和肌痙攣，表現(xiàn)為劇烈腰痛和功能障礙[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性腰肌扭傷屬\"腰痛\"范疇，證屬氣滯血瘀為主。《金匱翼》記載:\"瘀血腰痛者，閃挫及強(qiáng)力舉重得之。蓋腰者，一身之要，屈伸俯仰，無(wú)不由之，若一有損傷，則血脈凝澀，經(jīng)絡(luò)壅滯，令人卒痛不能轉(zhuǎn)側(cè)。\"，治宜舒筋通絡(luò)、活血散瘀、消腫止痛。手三里乃手陽(yáng)明大腸經(jīng)的重要穴位，《靈樞.經(jīng)筋》有云\"手陽(yáng)明之筋，其支者，繞肩胛，夾脊\"，針刺手三里穴可通調(diào)脊柱兩旁的經(jīng)氣，俾使氣血通，腰痛止，是故《甲乙經(jīng)》云\"腰痛不得臥，手三里主之\"。腰脊正中乃督脈所過(guò)，人中為督脈要穴，《玉龍歌》曰:\"脊膂強(qiáng)痛瀉人中，挫閃腰疼亦可針\"。

本病相當(dāng)于中醫(yī)\"腰痛\"或\"痹證\"，辯證分型為淤血阻絡(luò)。檢查時(shí)一定要找到壓痛點(diǎn)，一般壓痛點(diǎn)極為損傷部位。急性損傷時(shí)由于腰肌痙攣，會(huì)引起腰部脊柱向患側(cè)傾斜，向健側(cè)側(cè)凸[4]。讓患者做直腿抬高試驗(yàn)時(shí)，可引起患者腰部劇烈疼痛，因腰部受傷組織受到牽拉所致，但直腿抬高試驗(yàn)加強(qiáng)試驗(yàn)為陰性。急性扭傷后，血瘀于內(nèi)，氣機(jī)受阻，不通則痛，腰部疼痛劇烈，腰肌痙攣。治療上就應(yīng)該舒筋通絡(luò)、活血散瘀、消腫止痛。點(diǎn)刺之后可快速讓淤血邪氣隨針孔而散，使邪有出路。加之應(yīng)用火罐的負(fù)壓及溫?zé)嶙饔茫钛?、通絡(luò)止痛的效果立刻見(jiàn)效[5]。在《金匱要略。痹證》 篇中稱\"腰痹者，淤血邪氣，刺絡(luò)活血，通則不痛也\"，筆者的刺絡(luò)拔罐正是這個(gè)機(jī)理。本病治療只要熟悉局部解剖和無(wú)菌操作知識(shí)，掌握一定的針刺操作技能的醫(yī)務(wù)人員，即能運(yùn)用該簡(jiǎn)便、有效而安全的療法。筆者正是秉承先人，在社區(qū)衛(wèi)生站這個(gè)基層機(jī)構(gòu)中開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)，為急性腰肌扭傷的社區(qū)居民服務(wù)。由于療效確切，簡(jiǎn)單易操作，很值得推廣。

參考文獻(xiàn):

[1]羅才貴.推拿治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:80-82.

[2]楊軍雄.龍虎交戰(zhàn)為主治療急性腰扭傷86例[J].針灸臨床雜志，2003，19(12):29-30.

[3]韋貴康主編.中醫(yī)筋傷學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社， 2001: 169.

[4]陳立，孟海濱.針刀加拔罐治療急性腰肌扭傷28例[J].四川中醫(yī)，2004，22(04): 90-91.

[5]廖伯年.針推罐并用治療急性腰肌扭傷針灸臨床雜志[J].2005，21(01):31-32.

編輯/王海靜