摘要：目的 對小兒哮喘急性發(fā)作時霧化吸入治療以及臨床護理觀察進行分析。方法 此次臨床研究主要以我院在2010年1月~2013年1月收治的100例小兒哮喘急性發(fā)作患兒為研究對象，采用隨機分配的原則，將所有患兒分成對照組和實驗組，每個組別各50例。對照組在治療過程中實施常規(guī)治療和護理，實驗組則實施霧化吸入治療和人性化護理。對兩組患兒的治療效果以及護理效果進行觀察和比較。結(jié)果 經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示，實驗組患兒的臨床總有效率明顯高于對照組，住院時間明顯短于對照組，滿意度明顯高于對照組。差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 經(jīng)臨床研究結(jié)果表明，對小兒哮喘急性發(fā)作患兒實施霧化吸入治療以及臨床人性化護理，能夠有效提高治療效果，值得推廣和普及。

關(guān)鍵詞：小兒哮喘；急性發(fā)作；霧化吸入；臨床護理

在臨床上，哮喘是一種常見的呼吸道疾病，其因一系列觸發(fā)因素所致，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、胸悶、咳嗽以及呼吸困難等癥。哮喘急性發(fā)作期患兒因癥狀的驟然發(fā)作以及加劇，其生命安全受到嚴(yán)重威脅。在臨床上，對于急性發(fā)作期小兒哮喘，主要采用霧化吸入進行治療。因治療過程中存在一系列的風(fēng)險因素，因此還需要引進人性化護理干預(yù)，改善患兒的預(yù)后[1]。

1資料與方法

1.1一般資料此次臨床研究主要以我院在2010年1月~2013年1月收治的100例急性發(fā)作期哮喘患兒為研究對象。其中男性患兒有56例，女性患兒有44例。年齡范圍為2歲~14歲，平均年齡為6歲。所有患兒經(jīng)過臨床診斷，均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會哮喘組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機分配的原則，將所有患兒分成對照組和實驗組，每個組別各50例。兩組患兒在性別以及年齡等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法對照組患兒在臨床上均實施常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括抗感染、止咳化痰以及鎮(zhèn)靜。實驗組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加霧化吸入治療，藥物選擇硫酸沙丁胺醇霧化液，劑量為0.03ml/kg；普米克令舒劑量為0.5~1mg/次，并將其溶于1~2ml的生理鹽水中。使用氧氣驅(qū)動進行霧化吸入治療，氧流量控制為6~8L/min。吸入治療的時間控制為5~10min/次，2次/d。對于病情嚴(yán)重的患兒，可以增加到3~4次/d。

1.3護理方法對照組患兒在臨床上實施常規(guī)護理，包括傳統(tǒng)心理護理以及健康教育。實驗組患兒在臨床上則實施人性化護理，詳細(xì)內(nèi)容如下所示。

1.3.1心理護理患兒因發(fā)病急且病情反復(fù)發(fā)作，難免會導(dǎo)致患兒和患兒家屬產(chǎn)生緊張和不安的心理，情緒容易激動。因此護理人員需要加強與患兒的交流和溝通，從而使患兒保持穩(wěn)定的情緒。護理人員一開始需要對住院環(huán)境進行護理，創(chuàng)建安靜和溫馨的和諧氛圍。治療前需要告知患兒以及患兒家屬相關(guān)的治療工作內(nèi)容，并對吸入治療的操作方法進行演示，從而提高患兒以及家屬的認(rèn)知，提高患兒的依從性[2]。

1.3.2霧化吸入護理患兒選擇坐位或者半坐位，對于情緒較為煩躁的患兒，需要進行適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜治療，情緒穩(wěn)定后再行霧化吸入治療。吸入過程中，可以進行深吸氣以及慢呼氣，從而使藥物能更好地吸收。患兒如果出現(xiàn)異常情況，則需要盡早終止治療，并實施相應(yīng)的處理。

1.3.3呼吸道護理年齡較小的嬰幼兒，因咳嗽反射較弱，咳嗽無力，因此容易導(dǎo)致痰液等分泌物的殘留，導(dǎo)致呼吸受阻。因此在患兒霧化吸入之前，需要對呼吸道進行清理，之后需要調(diào)整體位，并給予適當(dāng)?shù)呐谋车却胧瑥亩欣诨純旱目忍?，保持呼吸道的暢通[3]。

1.3.4交叉感染預(yù)防護理人員操作前后需要保持手部的干凈衛(wèi)生，并遵循\"一人一用一消毒\"的原則，對于年齡相同而身體情況不同的患兒，藥物的劑量、濃度等也會不同，對于年齡較小或者病情較重的患兒，要合理控制藥物霧量，不宜過大。氣霧劑裝置每天需要使用濃度為5%的次氯酸鈉進行清理，噴嘴需要使用濃度為5%的次氯酸鈉進行35min的浸泡，之后采用清水進行沖洗并干燥。

1.3.5健康教育治療過程中，護理人員還需要對患兒以及患兒家屬落實護理指導(dǎo)以及健康宣教?；純涸陲嬍成?，需要嚴(yán)禁過飽，也不宜過咸過甜，同時還需要控制油分的攝入，防止病情加重。因此患兒在飲食上需要保持清淡以及易消化。

1.4臨床效果評價此次臨床研究主要采用以下標(biāo)準(zhǔn)對患兒的臨床效果進行評價：顯效：患兒經(jīng)過治療，臨床癥狀以及疾病體征大幅度改善，患兒氣促以及咳嗽顯著減輕，哮鳴音顯著減少，PEF上升幅度大于或者等于20%。有效：患兒經(jīng)過治療，臨床癥狀以及疾病體征有所改善，患兒氣促以及咳嗽有所改善，哮鳴音有所減少，PEF上升幅度為15%~20%。無效：患兒經(jīng)過治療，臨床癥狀以及疾病體征沒有顯著變化，PEF上升幅度小于15%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效比較見表1。

由上述表格可以看出，實驗組臨床效果明顯優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組患兒住院時間以及家屬滿意度比較見表2。

由上述表格可以看出，實驗組患兒的住院時間明顯短于對照組，家屬滿意度明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3討論

在臨床上，小兒哮喘的急性發(fā)作期主要表現(xiàn)為炎性細(xì)胞浸潤、氣管黏膜大量分泌以及支氣管平滑肌痙攣，導(dǎo)致呼吸困難以及氣道狹窄?；純涸诮?jīng)過診斷，確診為小兒哮喘后，需要盡早采用糖皮質(zhì)激素以及β2受體激動劑進行吸入治療。

在此次臨床研究中，患兒均采用普米克令舒聯(lián)合硫酸沙丁胺醇進行霧化吸入治療，其中普米克令舒是目前唯一的吸入型糖皮質(zhì)激素混懸液，具有較強的抗炎作用。其能夠?qū)獾姥仔约?xì)胞以及介質(zhì)釋放進行抑制，從而使氣道的高敏反應(yīng)得到改善，使得氣管收縮，降低黏膜的水腫以及黏液的分泌，從而使氣道壓力得到控制，改善免疫反應(yīng)。而硫酸沙丁胺醇則是一種β2受體激動劑，藥物能夠?qū)獾辣砻娴陌屑?xì)胞直接進行作用，從而使氣道平滑肌保持松弛，加強黏膜纖毛的運動能力，對炎性介質(zhì)的釋放以及膽堿能神經(jīng)介質(zhì)的傳遞進行抑制。將兩種藥物聯(lián)合，能夠有效改善患兒的呼吸情況，同時起到了抗炎效果。

同時，因患兒年齡較小，治療過程中難免存在一系列的風(fēng)險因素，因此還需要加強對患兒的臨床護理。在此次臨床研究中，實驗組在治療過程中引進人性化護理，效果顯著，臨床療效、住院時間以及滿意度明顯高于對照組，這與孫桂霞的相關(guān)研究結(jié)果相似。

參考文獻：

[1]張云梅，張貴萍，程紹健.霧化吸入結(jié)合復(fù)合脈沖磁性治療兒童哮喘急性發(fā)作期療效觀察[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，3（04）98-99.

[2]李春花.小兒支氣管哮喘發(fā)作期護理及健康指導(dǎo)[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8(35):120.

[3]王隆，劉靜.痰熱清注射液、普米克令舒治療小兒喘息性支氣管肺炎[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010，31(6):89-90.編輯/哈濤