摘要：目的促進自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率。方法對我院2011年6月~2012年6月以來，在我科門診孕檢并收治的780例孕產(chǎn)婦進行回顧性分析，將其分為對照組和實驗組，對照組常規(guī)孕檢，對分娩方式不做心理干預，實驗組按規(guī)定上孕婦學校，孕末期對分娩方式進行心理干預。對兩組孕婦在分娩時的反應以及分娩方式進行比較。結果實驗組產(chǎn)婦在分娩時心理反應同對照組比較，差異顯著（P＜0.01）實驗組剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.01）。結論分娩是個自然地生理過程，孕期進行正確的心理疏導，能夠幫助孕婦對自然分娩樹立信心，減少因心理因素導致的難產(chǎn)，最終降低剖宮產(chǎn)率。

關鍵詞：心理疏導；剖宮產(chǎn)率；自然分娩

近年來剖宮產(chǎn)率持續(xù)攀升，大部分的城市醫(yī)院剖宮產(chǎn)率已超過了50%，超過WTO警戒值的3倍以上，別的手術都在走向微創(chuàng)化，只有女性剖宮產(chǎn)手術停不下來。究其原因，分娩雖是生理現(xiàn)象，但是分娩對于產(chǎn)婦來說確實是一種持久而強烈的應激源，產(chǎn)婦的精神心理因素能夠影響機體內(nèi)部的平衡，適應力和健康。產(chǎn)科醫(yī)生必須認識到影響分娩的因素除了產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒之外，還有產(chǎn)婦精神心理因素[1]。而且成為無指征剖宮產(chǎn)的主要原因，為降低剖宮產(chǎn)率，促進自然分娩，我院對2011年6月~2012年6月以來，在我科門診孕檢并收治的780例孕產(chǎn)婦進行回顧性分析，將其分為對照組和實驗組，對照組常規(guī)孕檢，對分娩方式不做心理干預，實驗組按規(guī)定上孕婦學校，孕末期對分娩方式進行心理干預。

1資料與方法

1.1一般資料我院2011年6月~2012年6月以來，在我科門診孕檢并收治的780例孕婦臨床資料，其中年齡21歲~42歲，妊娠36~42w，均為無陰道分娩禁忌癥孕婦，將其分為對照組和實驗組，對照組385例，常規(guī)孕檢，對分娩方式不做心理干預。實驗組395例按規(guī)定上孕婦學校，孕末期對分娩方式進行心理干預。

1.2孕期干預方法

1.2.1心理疏導來我院門診孕檢即建檔，定期規(guī)范上孕婦學校，對孕婦及家屬實施健康教育，使其對自然分娩及剖宮產(chǎn)均達到正確認識，對妊娠生理和自然分娩整個過程以及優(yōu)缺點進行詳細講解。包括孕期營養(yǎng)均衡，新生兒在自然分娩緩解會受到產(chǎn)道擠壓，使其肺得到充分鍛煉，從而促進胎肺成熟，降低新生兒肺透明膜病的發(fā)生，同時自然分娩的過程中，由于母體能夠?qū)⒆陨淼腎gG傳遞給新生兒，使其具有較強抵抗力；并且嬰兒經(jīng)過自然分娩，能夠主動參與到一系列的適應性轉(zhuǎn)動中，不僅皮膚與末梢神經(jīng)具有較強的敏感性，而且身體的協(xié)調(diào)性也好；經(jīng)過自然分娩產(chǎn)婦的惡露更利于自陰道排出，有利于子宮復舊，從而減少產(chǎn)后出血。無指征剖宮產(chǎn)，人為增加女性損傷，不利于女性身體的完整性；剖宮產(chǎn)由于缺乏產(chǎn)道擠壓，剖宮產(chǎn)兒已發(fā)生窒息，濕肺綜合癥，哮喘，兒童多動癥，統(tǒng)感失調(diào)，還可能出現(xiàn)麻醉意外，羊水栓塞盆腔粘連，新生兒產(chǎn)傷等。使孕產(chǎn)婦及家屬能夠轉(zhuǎn)變觀念，減輕其分娩的恐懼和焦慮心理，從而堅定進行自然分娩。

1.2.2邀請自然分娩順利的產(chǎn)婦講授相關經(jīng)驗在孕婦到達孕36w，在孕婦學教設置滾動播放自然分娩成功的錄像從而讓孕婦能夠感受到自然分娩是正常的生理過程，消除緊張情緒。讓自然分娩的產(chǎn)婦詳細講解分娩的成功分娩的經(jīng)驗以及注意事項，增加孕婦能自然分娩的信心。

1.2.3臨產(chǎn)后由有經(jīng)驗的助產(chǎn)士進行導樂式分娩指導及營養(yǎng)支持。

1.3統(tǒng)計學處理選擇SPSS17.0對數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計及處理，其中n用以表示數(shù)據(jù)，同時選擇t檢驗來進行計量資料的統(tǒng)計，再將χ2檢驗用作計數(shù)資料的統(tǒng)計，于兩組間實施相互對比則選擇q檢驗，以P值在0.05以下系統(tǒng)計學差異。

2結果

實驗組產(chǎn)婦在分娩時的心理反應同對照組比較，差異顯著（P＜0.01）實驗組剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.01），見表1~2。

3討論

世界衛(wèi)生組織在調(diào)查中指出，中國有24%的產(chǎn)婦根本沒有必要進行剖宮產(chǎn)臨床上相當一部分剖宮產(chǎn)是產(chǎn)婦或者家屬主動提出且不具備任何剖宮產(chǎn)醫(yī)學指征[2]。其中最典型的就是“怕疼派”“求安派”和“擇吉派”。孕產(chǎn)婦通過各種渠道對自然分娩產(chǎn)生負面的訴說都會有一定的了解，指示其害怕恐懼進行自然分娩的過程，而通過對孕產(chǎn)婦及其家屬給予孕期心理疏導，能夠基本消除孕婦與家屬對自然分娩產(chǎn)生的懼怕心理，減少孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前與產(chǎn)時由于負面的心理反應造成心理性難產(chǎn)，同時家庭的支持，特別是丈夫的支持，更能夠喚起產(chǎn)婦對其有積極的反應，從而減少產(chǎn)婦恐懼以及焦慮心理[3]。

綜上所述，孕婦在孕期進行心理疏導，能夠建立醫(yī)患之間良好的關系，能夠提高患者的滿意度，能夠幫助孕產(chǎn)婦對自然分娩樹立信心，減少產(chǎn)婦恐懼以及焦慮心理，從而減少因心理因素導致的難產(chǎn)和醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)，最終降低剖宮產(chǎn)率。

參考文獻：

[1]譚惠民.剖宮產(chǎn)率升高的原因及指征變遷[J].實用醫(yī)學雜志，2000，16（8）：657-658.

[2]郭英，孫建霞，閆文秀.導樂陪伴分娩效果分析[A].山東省護理學會婦產(chǎn)科學術交流會議論文匯編[C].2006.

[3]姚海華.心理干預對分娩過程影響觀察[A].全國婦產(chǎn)科新技術、新理論進展研討會、全國助產(chǎn)專業(yè)護士培訓班論文匯編[C].2011.編輯/王敏