摘要：目的 觀察應(yīng)用單純修補(bǔ)術(shù)和胃部分切除術(shù)這兩種不同的治療方式治療急性胃穿孔的臨床效果。方法 將2010年3月~2013年5月我院收治的80例患者按照手術(shù)方式的不同分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組40例患者采用單純修補(bǔ)術(shù)，對(duì)照組40例患者采用胃部分切除術(shù)，比較兩組的臨床效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為82.5%，對(duì)照組治療總有效率為57.5%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。觀察組的各項(xiàng)術(shù)后指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05)。結(jié)論 采用單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的效果明顯，安全系數(shù)高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：?jiǎn)渭冃扪a(bǔ)術(shù)；胃部分切除術(shù)；急性胃穿孔；臨床效果

急性胃穿孔屬于臨床常見的外科疾病，近年來，由于人們飲食習(xí)慣的改變，出現(xiàn)了一系列的健康問題，急性胃穿孔的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)［1］。引起該病的原因有多種，如胃潰瘍、過度緊張、高壓力、飲食過多等［2］。目前治療急性胃穿孔的手術(shù)方式主要有修補(bǔ)手術(shù)治療和胃部分切除治療，兩種手術(shù)方式各具優(yōu)點(diǎn)。本文就這兩種治療方式治療急性胃穿孔的臨床效果進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年3月~2013年5月收治的80例急性胃穿孔患

者，入院后所有患者經(jīng)過診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)胃腸外科學(xué)會(huì)制定的急性胃穿孔的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。觀察組男性22例，女性18例，平均年齡（54±2.5歲），對(duì)照組男性23例，女性17例，平均年齡（56±1.8歲）。兩組患者在年齡、性別等方面無顯著差異（P>0.05)。

1.2方法 兩組患者入院后均行禁食、胃腸減壓、止痛、靜脈輸液等常規(guī)治療。觀察組（單純修補(bǔ)術(shù)）：持續(xù)硬膜外麻醉，沿上腹部正中線切開，用生理鹽水沖洗腹腔內(nèi)滲液及病灶周圍食物殘余。清潔完畢之后，一般使用7號(hào)絲線進(jìn)行全層縫合穿孔病灶，3~4針即可，然后外層覆蓋大網(wǎng)膜，結(jié)扎固定，腹腔內(nèi)留置引流管［4］。對(duì)照組（胃部分切除術(shù)）：持續(xù)硬膜外麻醉，切口位置同單純修補(bǔ)術(shù)切口，進(jìn)入腹腔內(nèi)對(duì)穿孔病灶進(jìn)行探查，用生理鹽水將胃中的殘留物清洗干凈，切除患者胃遠(yuǎn)端組織1/3到1/2，并且根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)行吻合術(shù)［5］。手術(shù)結(jié)束后，兩組患者均給予抗生素進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂，確?；颊呱w征處于穩(wěn)態(tài)。

1.3療效評(píng)定[6]顯效：患者胃腸功能正常，營(yíng)養(yǎng)吸收良好；有效：患者無明顯潰瘍癥狀，有腹部腫脹、傾倒綜合征。好轉(zhuǎn)：患者無明顯潰瘍癥狀，但有輕微胃痛，1隨訪1年內(nèi)復(fù)發(fā)1次；無效：手術(shù)后患者病情無變化或加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)*100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)進(jìn)行表示，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者總有效率比較 觀察組顯效例數(shù)23例，有效10例，好轉(zhuǎn)5例，無效2例，總有效率為82.5%，對(duì)照組顯效例數(shù)15例，有效8例，好轉(zhuǎn)10例，無效7例，總有效率為57.5%。兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者各項(xiàng)術(shù)后指標(biāo)比較 觀察組患者的術(shù)程、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥比對(duì)照組少，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。見表2。

3討論

急性胃穿孔是胃腸外科的急腹癥之一，其發(fā)生多是由于發(fā)生HP感染，胃酸分泌過多或者胃粘膜損壞等[7]。大多數(shù)患者需要采取手術(shù)方法進(jìn)行治療，以確保搶救的有效性。目前臨床上主要采取的手術(shù)方式有單純修補(bǔ)術(shù)和胃部分切除術(shù)。由于單純修補(bǔ)術(shù)主要是針對(duì)具體病灶予以縫合，更具有針對(duì)性，相比于胃部分切除術(shù)，減少了患者的痛苦，越來越得到醫(yī)護(hù)人員及患者的認(rèn)可。

本項(xiàng)研究中，應(yīng)用單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔，不但能夠縮短術(shù)程和平均住院時(shí)間，而且提高治療總有效率，并發(fā)癥發(fā)生減少，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

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編輯/許言