摘要：目的探究與分析新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎圍手術(shù)期的護(hù)理方法。方法選取我院收治的60例壞死性小腸結(jié)腸炎新生兒，按入院時(shí)間將其分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用綜合護(hù)理模式。結(jié)果對(duì)照組患兒出現(xiàn)腹痛、感染及休克的人數(shù)均較對(duì)照組減少，但無(wú)明顯差異(P>0.05)。而對(duì)照組患兒出現(xiàn)腹脹的人數(shù)較觀察組多，多26.66%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患兒家屬達(dá)滿意程度以上的人數(shù)較對(duì)照組多，多30.00%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論我院對(duì)壞死性小腸結(jié)腸炎的新生兒在圍手術(shù)期采用的綜合護(hù)理模式可有效減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，具有一定的安全性。

關(guān)鍵詞：新生兒；壞死性小腸結(jié)腸炎；圍手術(shù)期；護(hù)理

壞死性小腸結(jié)腸炎是一組不明病因而引起的以空腸為主的，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致空腸及回腸全部受累的急性腸道階段性壞死疾病[1]。臨床上表現(xiàn)主要為急性腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐及便血，且并發(fā)癥較嚴(yán)重。本病多見于早產(chǎn)兒。我院采取對(duì)圍手術(shù)期的壞死性結(jié)腸炎的新生兒行綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，患兒家屬滿意程度高，縮短住院時(shí)間，治愈率高，并發(fā)癥少。

1資料與方法

1.1一般資料將我院兒科自2010年11月~2012年11月收治的60例壞死性小腸結(jié)腸炎的新生兒，將其作為臨床研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)我院兒科確診為壞死性小腸結(jié)腸炎，符合手術(shù)適應(yīng)癥，排除禁忌癥，且均經(jīng)家屬同意配合試驗(yàn)。按入院時(shí)間將其分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組30例，男16例，女14例；年齡5d~1歲，平均年齡為（10.3±7.8）w。觀察組30例，男15例，女15例；年齡11d~1.1歲，平均年齡為(10.9±6.3)w。兩組患兒在性別、年齡等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理模式，具體護(hù)理方式為：了解患兒病情，并向患兒家屬講解手術(shù)的過程及需要注意的事項(xiàng)。觀察組患兒則在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理模式，具體護(hù)理步驟如下：①及時(shí)為患兒家屬提供的疾病相關(guān)信息，注意觀察患兒的病情變化，當(dāng)患兒出現(xiàn)精神萎靡、肢體發(fā)涼等癥狀時(shí)，立即建立靜脈通路或及時(shí)給予相應(yīng)措施。②給予患兒家屬適當(dāng)?shù)男睦碇С峙c疏導(dǎo)，為患兒家屬提供圍手術(shù)期治療的的相關(guān)流程及需要注意的事項(xiàng)。③對(duì)患兒家屬進(jìn)行圍手術(shù)期相關(guān)護(hù)理能力培訓(xùn)，手術(shù)后如手術(shù)切口出現(xiàn)紅腫、出血、滲出等應(yīng)及時(shí)處理避免感染。④患兒在手術(shù)后需要大量的營(yíng)養(yǎng)供給，包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和靜脈營(yíng)養(yǎng)等方式。⑤及時(shí)與患兒家屬溝通，主要包括患兒喂養(yǎng)的正確方式，術(shù)后常規(guī)胃腸減壓，在恢復(fù)飲食的過程中需密切觀察患兒病情變化。

1.3 觀察指標(biāo)[2]觀察與對(duì)比兩組患兒并發(fā)癥的發(fā)病率，包括疼痛、腹脹、感染、休克。觀察并比較兩組患兒家屬的滿意程度。滿意程度包括：非常滿意、滿意、一般、不滿意。滿意程度以上包括非常滿意、滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比(%)表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的并發(fā)癥情況的比較對(duì)照組患兒出現(xiàn)腹痛、感染及休克的人數(shù)均較對(duì)照組減少，但無(wú)明顯差異(P>0.05)。而對(duì)照組患兒出現(xiàn)腹脹的人數(shù)較觀察組多，多26.66%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

2.2兩組患兒家屬的滿意程度情況觀察組組患兒家屬滿意程度以上的人數(shù)較對(duì)照組多，多30.00%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

3討論

據(jù)臨床相關(guān)報(bào)道，近20年來(lái)壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病率有所增加，多見于早產(chǎn)兒，且死亡率較高[3]。壞死性小腸結(jié)腸炎大致分為兩種類型：①以腹脹及胃潴留為主要癥狀的輕癥。②以中毒性腸麻痹為主要臨床癥狀的重癥。新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎病因與發(fā)病機(jī)制不明，目前認(rèn)為是由多種原因或共同作用引起的病理改變，主要包括：腸壁缺氧、攝入高滲乳汁或者高滲藥物溶液和腸道細(xì)菌感染等的因素，導(dǎo)致小腸、結(jié)腸發(fā)生彌漫性或局部壞死的一種疾病。我院對(duì)壞死性小腸結(jié)腸炎圍手術(shù)期的新生兒采用綜合護(hù)理模式，效果顯著，研究結(jié)果如下：表1結(jié)果顯示，行綜合護(hù)理模式護(hù)理的患兒出現(xiàn)腹脹的人數(shù)較行常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理的患兒多，多26.66%。表2結(jié)果顯示，行綜合護(hù)理模式護(hù)理的患兒家屬達(dá)滿意程度以上的人數(shù)較行常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理的患兒家屬多，多30.00%。

綜上所述，采用綜合護(hù)理模式的圍手術(shù)期的壞死性小腸結(jié)腸炎的新生兒，治愈率高，療效顯著，患兒家屬滿意程度高，并發(fā)癥少。

參考文獻(xiàn)：

[1] 金漢珍，黃德珉，官希吉，等． 實(shí)用新生兒學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:508.

[2] 李正，王慧貞，吉士?。?實(shí)用小兒外科學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001:864.

[3]N.R.C Roberton．A manual intensive care［J］．2nd ed. Edward AmoldItd，1986:185.

編輯/王敏