摘要：目的 對小兒毛細支氣管炎的臨床護理方法和治療效果進行探討和分析。方法 從我院從2013年3月~2014年3月收治的所有小兒毛細支氣管炎患者中，隨機抽取80例患兒，按照治療方法的不同可以分為對照組和觀察組，每組各40例。其中對照組采用綜合治療的方法，觀察組則在綜合治療的基礎(chǔ)上使用普米克進行高頻霧化吸入治療，對兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)情況進行對比。結(jié)果 觀察組總有效率為100%，對照組總有效為95%。觀察組的總有效率顯著高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)共5例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.5%。對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)共9例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為22.5%。經(jīng)統(tǒng)計，患兒治療過程中的不良反應(yīng)以嗜睡和腸胃不適為主，且觀察組的發(fā)生率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用普米克高頻霧化吸入的方法對小兒毛細支氣管炎患者進行輔助治療具有顯著療效，且具有操作方法簡單和不良反應(yīng)少的優(yōu)勢。在進行普米克高頻霧化吸入法對患兒進行治療時，動作一定要輕柔，而且噴霧的方法和劑量一定要準(zhǔn)確。

關(guān)鍵詞：普米克；高頻霧化吸入；小兒毛細支氣管炎；療效；護理

毛細支氣管炎屬于呼吸系統(tǒng)疾病的范疇，在兒科的臨床診斷中比較常見。該病的主要發(fā)患者群集中在2歲以下的兒童，尤其是月齡為2~6個月的嬰兒是發(fā)病的高峰群體[1]。該病的多發(fā)于上呼吸道感染的48~72h之后，發(fā)病的臨床癥狀為喘憋[2]、三凹征、氣短、呼吸困難。如果患兒病情嚴(yán)重，甚至還會出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭等癥。所以盡早對毛細支氣管炎的患兒進行治療和護理具有非常重要的臨床意義。為了探討毛細支氣管炎的治療效果和護理效果，我院從2013年3月~2014年3月收治的所有毛細支氣管炎患兒中，隨機抽取了80例作為研究對象，在使用普米克高頻霧化吸入進行治療時，取得了比較顯著的臨床療效，現(xiàn)特將研究成果進行如下報告。

1資料與方法

1.1 一般資料從我院從2013年3月~2014年3月收治的所有小兒毛細支氣管炎患者中，隨機抽取80例患兒，按照治療方法的不同可以分為對照組和觀察組。

對照組共40例，男22例，女18例，年齡為32d~18個月，平均月齡為（4.6±0.3）個月，病程為5~19d，平均病程為（8.3±1.2）d。

對照組共40例，男28例，女12例，年齡為28d~19個月，平均月齡為（4.9±0.4）個月，病程為4~18d，平均病程為（9.1±1.6）d。

兩組患兒均符合毛細支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且都為第一次發(fā)作，無呼吸衰竭和心力衰竭患兒。同時，兩組患者在性別、年齡和病程上的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法對照組患兒在入院之后，使用抗病毒、吸氧、止咳化痰和鎮(zhèn)靜治療等常規(guī)治療手段。觀察組患兒則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用普米克高頻霧化吸入手段進行輔助治療，每間隔12h吸入1次，每次吸入的時間控制在10~15min之間。每次吸入之后，需馬上用清水漱口，以免引起口腔不良反應(yīng)和氣道外吸收現(xiàn)象。平均治療時間為3~7d。

1.3 觀察指標(biāo)在1w的治療過程中，對兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)情況進行觀察記錄。治療結(jié)束后，根據(jù)該病的臨床療效診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，小兒毛細支氣管炎的臨床治療效果可分為3個等級：若患兒喘憋和咳嗽癥狀完全消失，氣促明顯改善，呼吸頻率小于40次每分，心率小于120次/min，患兒肺部的喘鳴音和啰音[5]消失，即視為顯效。若患兒喘憋和咳嗽癥狀明顯減少，氣促改善，患兒肺部的喘鳴音和啰音減少，即視為有效。若患兒臨床癥狀均無明顯改善，即視為無效。治療的總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料進行χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，則表明每組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的臨床療效分析觀察組顯效32例，有效8例，無效0例，總有效率為100%。對照組顯效28例，顯效10例，無效2例，總有效為95%。經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率顯著高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2不良情況結(jié)果分析觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)共5例，其中嗜睡3例，腸胃不適2例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.5%。對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)共9例，其中嗜睡4例，腸胃不適3例，其他癥狀2例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為22.5%。經(jīng)統(tǒng)計，患兒治療過程中的不良反應(yīng)以嗜睡和腸胃不適為主，且觀察組的發(fā)生率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

3.1小兒毛細支氣管炎的發(fā)病原理該病的主要致病因為呼吸道合胞病毒感染，還有一部分則是由于病毒細胞菌混合感染或者支原體的混合感染所導(dǎo)致[6，7]。該病的平均病程為5~10d。發(fā)病時，患兒的毛細支氣管的上皮細胞會出現(xiàn)壞死，而且會導(dǎo)致周圍的淋巴細胞浸潤[8]，黏膜下部出現(xiàn)充血、水腫和腺樣增生。同時，患兒的粘液分泌會增加，毛細支氣管發(fā)生堵塞，最終導(dǎo)致患兒換氣和通氣功能障礙。

3.2普米克的藥理分析普米克屬于一種新型的表面激素[9]，具有抗過敏、抗感染和緩解氣管痙攣的特點，而且不會出現(xiàn)全身皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。這種的藥物是目前國內(nèi)唯一一種被認(rèn)可的可以采用霧化吸入方法給藥的皮質(zhì)激素，也是WHO唯一批準(zhǔn)可用于小兒疾病治療的吸入型糖皮質(zhì)激素[10，11]。在使用普米克對小兒毛細支氣管炎進行霧化治療時，主要就是利用對氧氣壓縮產(chǎn)生的壓力[12]，讓藥物進行霧化，然后通過吸氣的方法讓藥物進入氣道。通過這種方式，吸入的藥物就可以直接作用于呼吸道黏膜表面的病灶部位，在短時間內(nèi)起到擴張支氣管、緩解咳喘的效果。與此同時，霧化治療，還能緩解患兒缺氧和呼吸苦難的癥狀。所以，使用普米克霧化吸入的方式治療小兒毛細支氣管炎具有操作簡單、安全高效、見效快和療效顯著等優(yōu)點。

3.3小兒毛細支氣管炎的護理措施

3.3.1對患兒家長進行心理護理因為患兒的年齡較小，而且病情發(fā)作比較突然，其病情發(fā)展較為迅速，所以很多患兒家長會因思想準(zhǔn)備不足而產(chǎn)生緊張、焦慮、不安等不良情緒。因此，護理人員在了解患兒的病情之后，應(yīng)盡快向家長說明患兒的基本病情和用藥方法，向他們說明霧化吸入方法的優(yōu)點和療效，建立患兒家長治愈疾病的信心，并積極配合治療。同時，還應(yīng)將霧化吸入療法可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)進行解釋，避免他們產(chǎn)生恐慌。

3.3.2霧化前后的護理首先，在使用普米克對患兒進行霧化治療之前，護理人員應(yīng)向患兒家屬進行詳細解釋，取得家長的配合。同時告知家屬，在霧化治療的前60min不要給患兒進食，以免因哭鬧導(dǎo)致嘔吐和窒息。如果患兒不愿意配合治療，護理人員可以使用玩具或者播放音來轉(zhuǎn)移他們的注意力。其次，在霧化過程中要密切觀察患兒的臉色和呼吸變化，且要使用面罩對患兒的口鼻部位進行遮蓋，直到治療結(jié)束。最后，霧化完成之后，觀察患兒喘憋癥狀是否有所改善，并及時使用清水漱口和洗臉，避免激素殘留在口腔和面部上。

3.3.3對患兒家屬進行健康教育指導(dǎo)家屬對患兒的飲食進行合理搭配，增強患兒的抵抗力。保持居住環(huán)境的舒適通風(fēng)，每天至少要開窗30min，促進房間內(nèi)的空氣流通。同時，多帶患兒進行室外活動，增強他們對溫度變化的適應(yīng)能力，并隨時根據(jù)溫度變化來增添衣物。如果家中有感冒患者，則應(yīng)做好隔離工作。

綜上可知，使用普米克高頻霧化吸入的方法對小兒毛細支氣管炎患者進行輔助治療具有顯著療效，同時還具有操作方法簡單和副作用較低的優(yōu)勢。在進行普米克高頻霧化吸入法治療時，醫(yī)護人員的動作需輕柔、緩慢，還需要保證治療中的噴霧劑量正確，才能夠?qū)純哼M行正確的治療，確保療效可靠。

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編輯/王海靜