摘要：目的 通過對社區(qū)居民進行院前急救知識和技術(shù)培訓(xùn)，提高社區(qū)居民的參與意識和技能，使患者在最短時間內(nèi)獲得救助，縮短救助時間是院前現(xiàn)場急救提高搶救成功率、降低致殘率的關(guān)鍵。方法 選取陸家嘴街道福山居委居民240人為對象進行研究，將所有居民隨機分為對照組（未參加現(xiàn)場急救培訓(xùn)）實驗組（參加現(xiàn)場急救培訓(xùn)），利用多媒體授課和宣傳資料培訓(xùn)急救理論知識與急救操作技能，培訓(xùn)結(jié)束對兩組居民進行問卷調(diào)查考核。結(jié)果 未參加培訓(xùn)的社區(qū)居民對院前急救理論知識及操作技能掌握的合格率僅為24.16%，而參加培訓(xùn)過現(xiàn)場急救的居民合格率達到92.50%，實驗組明顯優(yōu)于對照組，對比有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論 培訓(xùn)以社區(qū)為基礎(chǔ)，深入到不同的人群進行院前急救知識和技能的培訓(xùn)，將宣傳與培訓(xùn)指導(dǎo)相結(jié)合，以提高社區(qū)居民的現(xiàn)場急救意識和急救能力。以及時、有效、科學(xué)的方法在事發(fā)現(xiàn)場挽救傷患者的生命。

關(guān)鍵詞：社區(qū)居民；現(xiàn)場急救；培訓(xùn)

隨著社會的進步，人民生活水平的提高，救護提出了新的概念，就是利用科技進步成果，針對生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向社區(qū)居民普及救護知識和技術(shù)的培訓(xùn)，使其掌握先進的基本救護理念與技能，成為\"第一目擊者\"[1]以便能在現(xiàn)場及時有效地開展救護，從而達到\"挽救生命，減輕傷殘\"的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障，現(xiàn)在\"以人為本，關(guān)愛生命\"已成為社會的主題，為此我于2011年6月~2012年1月，選擇陸家嘴街道管轄的福山居委的社區(qū)居民進行現(xiàn)場急救培訓(xùn)調(diào)查研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013年1月~2014年1月，隨機抽取陸家嘴街道管轄的福山居委的居民360人，年齡15~64歲，平均(35.5±15.3)歲。其中男性240人，女性120人，文化程度，大專及以上120人，高中及中專120人，初中及以下120人，將上述居民按照隨機分組的方法將其分為實驗組和對照組各180人，男女比例相同，年齡相仿，學(xué)歷相符，兩組之間性別、年齡、學(xué)歷等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法將實驗組60人均列為培訓(xùn)對象，分次、分批上課培訓(xùn)，利用多媒體授課，采用浦東新區(qū)紅十字會現(xiàn)場急救統(tǒng)一課件，發(fā)放紅十字急救包和初級現(xiàn)場急救課本，內(nèi)容有救護新理念、心肺復(fù)蘇術(shù)[2]、創(chuàng)傷救護（止血、包扎、骨折固定、搬運）、常見的急癥（意識障礙、休克暈厥、急性冠脈綜合癥、猝死、腦血管意外）、意外傷害（交通事故、觸電、溺水、常見急性中毒、燒燙傷）、突發(fā)事件（地震、火災(zāi)），操作技能用模擬人操作心肺復(fù)蘇術(shù)，模擬傷員培訓(xùn)急救止血、包扎、骨折固定、搬運，理論與實踐相結(jié)合。理論部分的重點內(nèi)容將出成考卷，讓每一位接受培訓(xùn)的居民做一遍，加深印象，然后培訓(xùn)老師再進一步講評，這樣，接受培訓(xùn)的居民就基本掌握了急救的理論知識。操作部分是培訓(xùn)老師將所有的操作方法演示給居民看，再讓每一位居民親自操作，重點是心肺復(fù)蘇的步驟，每人必做9項完整的操作：①現(xiàn)場評估：周圍環(huán)境安全，可以救護，已做好個人防護；②判斷意識，輕拍高喊，至少2遍，用目光掃視傷員的胸部；③呼救：快來人，有人暈倒了，我是救護員，請這位先生（女士）幫忙撥打120，現(xiàn)場有會救護的一起幫忙救護；④擺正體位，應(yīng)迅速將患者擺放成仰臥位，翻身時保護頸部，身體平直。要求：在堅硬、絕緣、安全的地方擺放；⑤觸摸頸動脈（專業(yè)人員）：食指、中指指腹觸及喉結(jié)，然后向后外側(cè)輕輕滑動1~2cm，檢查判斷時間不應(yīng)超過10s；⑥胸外心臟按壓30次，搶救者跪于傷員一側(cè)，雙掌重疊，十指相扣，掌心翹起，雙臂垂直，以髖為軸，垂直下壓；⑦清除異物，開放氣道：用仰頭舉頦法打開成人氣道90°；⑧人工呼吸：如患者無呼吸，給予兩口慢而深的吹氣（1秒/次），應(yīng)在5s內(nèi)完成，方法是大嘴包小嘴，捏緊鼻孔，觀看患者胸部起伏，吹氣量為胸部隆起，按壓與吹起的比例為30:2；⑨移交。除了心肺復(fù)蘇術(shù)，還有止血的方法：直接壓迫止血、間接止血法，傷口各個部位的包扎，常見骨折部位的固定等，要求每位居民熟練掌握。全部培訓(xùn)結(jié)束后用問卷調(diào)查表進行考核，將這份按調(diào)查內(nèi)容統(tǒng)一設(shè)計的自填式問卷，各分成60份發(fā)放到實驗組和對照組，問卷回收率100%。見表1。

1.3數(shù)據(jù)處理采用SPSS 11.5軟件進行統(tǒng)計分析，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實驗組的問卷合格數(shù)是166人，對照組的問卷合格數(shù)是43人，實驗組的問卷合格率為92.22%，對照組的問卷合格率為23.38%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。實驗組的問卷合格數(shù)、合格率均高于對照組，由此可見，對居民進行普及急救知識技能培訓(xùn)是切實有效的，同時需要廣泛大力開展這項培訓(xùn)活動，制定規(guī)范、統(tǒng)一的急救培訓(xùn)模式，使更多的社區(qū)居民接受培訓(xùn)。見表2。

問卷調(diào)查顯示：未培訓(xùn)的居民認(rèn)為遇到心臟驟停第一時間該打120，培訓(xùn)過的居民則認(rèn)為第一時間應(yīng)進行心肺復(fù)蘇，第一目擊人最好馬上施救，做到\"誰發(fā)現(xiàn)，誰救護\"。

3討論

3.1急救知識培訓(xùn)與居民知曉率從問卷調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)未參加培訓(xùn)的社區(qū)居民對現(xiàn)場急救的認(rèn)識不深刻，知識面比較窄，對心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管異物的處理、燒燙傷的急救等知識所知甚少，幾乎每個人都遇到過需要現(xiàn)場急救的時候，但是能夠正確處理的人不多，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)過的居民參加現(xiàn)場急救意識比較強，答卷的正確率高。

3.2社區(qū)支持與急救知識培訓(xùn)通過這次調(diào)查，我們還發(fā)現(xiàn)社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的重視程度對社區(qū)居民現(xiàn)場急救培訓(xùn)活動的效率高低有著非常直接的關(guān)系，因此，應(yīng)該與社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)加強交流，爭取更多的支持，提高社區(qū)居民培訓(xùn)的積極性，擴大社區(qū)居民培訓(xùn)的范圍。

3.3宣傳教育是普及急救知識的有效方法開展及時有效地現(xiàn)場急救宣傳教育活動，提高社區(qū)居民對急癥患者現(xiàn)場急救重要性的認(rèn)識，要廣泛增強宣傳力度?？赏ㄟ^廣播、電視、報刊、培訓(xùn)等對大眾普及急救知識，在居委健康宣傳欄中刊登一些重要的、詳細(xì)的現(xiàn)場宣傳資料，讓社區(qū)居民在獲得急救知識的同時，也認(rèn)識到現(xiàn)場急救的重要性及必要性。因此，通過現(xiàn)場初級急救教育，知識和技能的培訓(xùn)是當(dāng)務(wù)之急。

3.4培訓(xùn)第一\"目擊者\"是搶救成功的關(guān)鍵對意外傷害或突發(fā)性疾病，如果現(xiàn)場的\"第一目擊者\"， 能夠立即實施正確的、基本的緊急救護，爭取到最初的寶貴 搶救時間，就可以極大地降低院前死亡率和傷殘率。因此，要 提高心肺復(fù)蘇搶救的成功率，必須依靠全民參與才是根本途徑。用最佳的培訓(xùn)模式，讓更多的社區(qū)居民學(xué)到自救自護本領(lǐng)，對降低突發(fā)的急、危、重癥患者的病死率和傷殘率具有重要的意義。

4結(jié)論

現(xiàn)場急救是整個城市和地區(qū)應(yīng)急防御功能的重要組成部分，其隨機性強，時間緊急，流動性大，涉及社區(qū)各個方面。因此需多方合作，共同普及急救知識?，F(xiàn)場急救具有社會性、群眾性及長期性等特點，現(xiàn)場急救必需面向廣大群眾，廣泛動員社會力量共同參與，共同實施現(xiàn)場急救培訓(xùn)計劃，大幅度擴大社區(qū)居民的培訓(xùn)范圍，使其掌握更多的急救知識和操作技能，以期來應(yīng)付突發(fā)災(zāi)害事故。

隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，生活步伐越來越快，人們對安全的需求也越來越高，促進個人安全，保護家庭 ，提高社會安全已不再局限于某個人和某家庭的責(zé)任，而是針對個人、家庭、社會的連續(xù)的、動態(tài)的行為，啟發(fā)及培養(yǎng)公眾性的急救意識是全社會的責(zé)任。時間就是生命，現(xiàn)場第一目擊者如能在醫(yī)生趕到之前爭取了寶貴的搶救時機，及時有效地現(xiàn)場急救對維持患者的生命、防止再損失，減輕患者的痛苦及為進一步診治創(chuàng)造條件。同時對傷患者進行及時、正確的現(xiàn)場急救處理，就能提高搶救成功率，使傷殘率、死亡率降至最低。這對于保護人的生命和健康具有十分重要的意義。

參考文獻：

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[2]董繼俊，趙瑞霞，郝敏.新編護理操作常規(guī)[M].山東科學(xué)技術(shù)出版社，2003：653-658.

[3]蔡婉芬.心理護理對急診外傷患者的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27(9):37-38.

編輯/哈濤