摘要：目的對(duì)自身免疫性肝病的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析和研究。方法選取我院2012年1月~2013年9月收治的30例自身免疫性肝病患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行積極地治療。結(jié)果針對(duì)自身免疫性肝病患者進(jìn)行精心護(hù)理以及積極有效的治療，在30例患者當(dāng)中，臨床治愈的有16例，治愈后并出院的有3例，實(shí)施肝移植手術(shù)的有1例患者。結(jié)論作為一種漸進(jìn)性疾病，自身免疫性肝病具有易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。我院針對(duì)患者進(jìn)行積極地治療以及科學(xué)合理的護(hù)理，取得了良好的效果。

關(guān)鍵詞：自身免疫性肝??；臨床特點(diǎn)；治療方法

機(jī)體的免疫系統(tǒng)對(duì)自身的肝組織進(jìn)行攻擊所導(dǎo)致的一種疾病就是所謂的自身免疫性肝病，現(xiàn)在還沒有完全清楚其病因以及發(fā)病機(jī)制。自身免疫性肝病在臨床上目前主要包括原發(fā)性硬化性膽管炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化以及自身免疫性肝炎[1]。在女性當(dāng)中該病會(huì)具有較高的發(fā)病率，其具有多樣的臨床表現(xiàn)，其中有將近1/2的患者起病病因?yàn)榧毙愿窝?，由于泄患者主要臨床表現(xiàn)是暴發(fā)性肝衰竭，然而慢性肝炎仍然是大部分患者的主要表現(xiàn)。發(fā)熱、腹痛、食欲缺乏以及有乏力是其主要的臨床表現(xiàn)。在將診斷做出的時(shí)候很多患者會(huì)具有黃疸的癥狀，而將近1/2的患者會(huì)出現(xiàn)肝脾腫大的現(xiàn)象。有30%~80%的患者在將診斷做出的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)了肝硬化的跡象，而肝功能失代償?shù)默F(xiàn)象也會(huì)在10%~20%的患者身上出現(xiàn)[2]。我院2012年1月~2013年9月收治的30例自身免疫性肝病患者當(dāng)中，臨床治愈的有16例，治愈后并出院的有3例，實(shí)施肝移植手術(shù)的有1例患者，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月~2013年9月收治的30例自身免疫性肝病患者作為研究對(duì)象，以國家相關(guān)的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對(duì)其予以判定，將藥物性肝傷害以及酒精性肝傷害排除[3]。其中包括22例女性患者以及8例男性患者，患者年齡在22~47歲，達(dá)到了16~70 d的住院時(shí)間。在這30例患者當(dāng)中有30例患者乏力，24例食欲缺乏、26例黃疸、10例發(fā)熱、6例皮膚瘙癢、7例口干眼干、10例肝腹水、8例腹腔感染、11例肝掌蜘蛛痣、3例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及2例內(nèi)呲黃斑瘤。

1.2方法 在入院之后，采用熊去氧膽酸以及復(fù)方甘草酸等藥物針對(duì)30例患者進(jìn)行保肝退黃治療，其中采用甲潑尼龍激素治療進(jìn)行治療的有18例患者，這些患者都有失眠、情緒紊亂、滿月臉以及不同程度的向心性肥胖等藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)[4]。

2結(jié)果

針對(duì)自身免疫性肝病患者進(jìn)行積極有效的治療，在30例患者當(dāng)中，臨床治愈的有16例，治愈后并出院的有3例，實(shí)施肝移植手術(shù)的有1例患者，由于1例患者由于合并糖尿病而對(duì)激素予以停服。

3討論

自身免疫性肝病具有呈慢性進(jìn)展性、病情復(fù)雜以及病程長的特點(diǎn)[5]。該組30例患者達(dá)到了2~20年的病程，而且以前就診于多家醫(yī)院的不同科室，除了要忍受肝病痛苦的折磨以外，在經(jīng)濟(jì)上以及心理上患者都要承受巨大的負(fù)擔(dān)。采用調(diào)查表針對(duì)患者的抑郁以及焦慮情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)在患者身上都存在著抑郁以及焦慮的情況，有15%的患者出現(xiàn)了角色過度、10%的的患者出現(xiàn)了行為退化、62%的患者愛哭、15%的患者容易發(fā)怒、59%的患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的失眠，100%的患者出現(xiàn)緊張心理狀況。我院以患者的這些狀況為根據(jù)，積極地采取了相應(yīng)的治療措施：①進(jìn)行換位思考，對(duì)患者的感受予以切身的體會(huì)；②醫(yī)護(hù)人員在具體的治療過程中具有和藹的態(tài)度以及端莊的儀表，從而將良好的醫(yī)患關(guān)系建立了起來，讓患者充分的感受到信賴感；③傾聽，在對(duì)患者進(jìn)行治療操作以及相關(guān)的健康宣傳教育的時(shí)候，必須要先將自己定位成一個(gè)傾聽者，從而使患者能夠充分的宣泄出自己的情緒。④溝通，醫(yī)生要將病情的診斷以及治療情況主動(dòng)地向患者進(jìn)行介紹，對(duì)患者的疑問予以聽取[6]。

同時(shí)還要針對(duì)患者進(jìn)行必要的有效治療，在發(fā)病早期，自身免疫性疾病往往沒有特異性表現(xiàn)，而且具有比較隱匿的病情，免疫性疾病在發(fā)病之后還具有很高的誤診率[7]。所以必須要在臨床治療過程當(dāng)中對(duì)資料進(jìn)行收集，將脂肪肝及酒精性肝損害、藥物性肝損害以及病毒性肝炎等排出。一些患者會(huì)出現(xiàn)脂肪瀉以及長短不一的皮膚瘙癢，同時(shí)還會(huì)有合并干燥綜合征的出現(xiàn)，出現(xiàn)口干以及眼干等癥狀，在對(duì)資料進(jìn)行搜集的時(shí)候，醫(yī)生必須要對(duì)這些情況予以充分的注意[8]。

在自身免疫性肝病當(dāng)中皮膚瘙癢比較常見，其主要病因就是膽汁在毛細(xì)膽管中不能夠向膽小管中進(jìn)行分泌和進(jìn)行主動(dòng)排泄，從而在皮膚上出現(xiàn)了膽汁酸鹽的堆積。皮膚瘙癢是其最為主要的表現(xiàn)，嚴(yán)重的情況下還會(huì)使患者的睡眠質(zhì)量受到影響。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，醫(yī)生必須要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使其做到勤剪指甲，防止患者進(jìn)行用力的抓撓，從而導(dǎo)致皮膚破損，最終引起皮膚的感染；同時(shí)還要患者選用棉質(zhì)的內(nèi)衣，在對(duì)皮膚進(jìn)行擦洗的時(shí)候可以采用爐甘石以及溫開水等來進(jìn)行，最大限度的促進(jìn)患者不適感的降低。

在自身免疫性肝病當(dāng)中一個(gè)很重要的臨床特點(diǎn)就是由于自身抗體以及疼痛從而導(dǎo)致風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有3例患者在臨床治療過程中出現(xiàn)了行走困難以及膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，這時(shí)候必須要讓患者進(jìn)行熱敷、紅外線烤燈等進(jìn)行治療，在嚴(yán)重的情況下，還要讓患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛劑治療，對(duì)患者的生活予以協(xié)助，從而促進(jìn)患者體力勞動(dòng)的有效減輕，防止患者因?yàn)殡p下肢受累而出現(xiàn)病情加重[9]。

肝病引起的消化腺分泌異常與患者的腹脹具有很大的關(guān)系，腹部脹痛以及食欲差是其主要的表現(xiàn)，這時(shí)候必須要將腹脹的原因向患者解釋清楚，在治療的過程中，讓患者采取少食多餐的飲食方式，讓患者保證有通暢的大便。在使用潑尼龍口服治療時(shí)，其中的中的18例患者都出現(xiàn)了一定程度的血糖升高、滿月臉、向心性肥胖、易激動(dòng)以及失眠等副反應(yīng)。針對(duì)這種情況，醫(yī)生必須要正確的認(rèn)識(shí)使用激素的作用，在使用的時(shí)候要嚴(yán)格按照醫(yī)囑來進(jìn)行，千萬不能夠?qū)τ昧窟M(jìn)行自行加減[10]。

自身免疫性肝病具有呈慢性進(jìn)展性、病情復(fù)雜以及病程長的特點(diǎn)。在治療的過程中，采用科學(xué)合理的方法針對(duì)自身免疫性肝病患者進(jìn)行治療，可以起到良好的治療作用。

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編輯/張燕