摘要：目的探究分析卵巢在衰退過程中雌激素依賴性婦科疾病的發(fā)生情況。方法采用回顧性分析的方法，分析了我院婦科在2011年1月1日~2013年12月31日收治的238例因卵巢衰退而發(fā)生雌激素依賴性婦科疾病的患者的臨床資料，根據(jù)患者的年齡將所有患者分成6組，統(tǒng)計(jì)分析各年齡段內(nèi)雌激素依賴性婦科疾病的發(fā)生情況。結(jié)果因雌激素依賴性婦科疾病就診的患者年齡主要集中在40~50歲，55歲以上患者較少。在所有雌激素依賴性婦科疾病中，子宮肌瘤和卵巢囊腫的發(fā)病率最高：子宮肌瘤達(dá)25.6%，卵巢囊腫達(dá)9.7%。根據(jù)發(fā)病率從高到低依次為：子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌腺癥、子宮內(nèi)膜癌。所有雌激素依賴性婦科疾病的發(fā)病率均隨著年齡的變化即卵巢功能和雌激素分泌水平的變化而發(fā)生波動(dòng)。結(jié)論雌激素依賴性婦科疾病的發(fā)病率與卵巢功能的衰退有著密切的關(guān)系，可通過加強(qiáng)預(yù)防工作以達(dá)到降低其發(fā)生的頻率。

關(guān)鍵詞：雌激素；婦科疾病；卵巢功能衰退；發(fā)病情況

雌激素是女性激素，主要是由卵巢和胎盤分泌，同時(shí)腎上腺皮質(zhì)也可分泌少量的雌激素，也就是說明男性體內(nèi)也存在少量雌激素[1]。雌激素在體內(nèi)的水平受神經(jīng)、體液的雙重調(diào)節(jié)而呈現(xiàn)周期性變化[2]：在卵泡發(fā)育的初期，雌激素分泌水平較低，到了月經(jīng)第7d，卵泡分泌的雌激素水平迅速上升，并達(dá)到第一個(gè)分泌高峰。排卵后卵泡液中的雌激素釋放進(jìn)入腹腔，使得體液循環(huán)中雌激素水平暫時(shí)性下降。在排卵后的1~2d，由黃體分泌雌激素，使得循環(huán)中雌激素水平再次上升，并于排卵后的7~8d達(dá)到第二個(gè)高峰。而后，黃體萎縮，雌激素水平隨之下降于月經(jīng)期將至最低水平。女性體內(nèi)的雌激素存在兩次大變革：青春期時(shí)下丘腦-垂體-卵巢軸的逐漸發(fā)育成熟，功能逐漸完全，雌激素分泌達(dá)到鼎盛時(shí)期；而絕經(jīng)期正好與之相反，雌激素的分泌逐漸減少，最終消失。雌激素的主要作用是調(diào)控生殖系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育，維持其正常的生理功能[3]：促進(jìn)子宮肌細(xì)胞增生和肥大，使肌層增厚；增進(jìn)血運(yùn)，促使子宮的發(fā)育；促進(jìn)子宮內(nèi)膜腺體的增殖和修復(fù)；促進(jìn)宮頸粘液分泌，使其富有彈性；促進(jìn)輸卵管的發(fā)育及其分泌，加強(qiáng)其收縮的節(jié)律性；促使陰唇和乳房的發(fā)育，是陰唇、乳頭、乳暈色素沉積。因此當(dāng)雌激素功能紊亂時(shí)，將直接導(dǎo)致某些雌激素依賴性婦科疾病的發(fā)生，如子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜增生、息肉和癌變，卵巢囊腫等生殖系統(tǒng)病變。為了探究分析卵巢在衰退過程中雌激素依賴性婦科疾病的發(fā)生情況，筆者回顧性分析了我院婦科在2011年1月1日~2013年12月31日間收治的238例因卵巢衰退而發(fā)生雌激素依賴性婦科疾病的患者的臨床資料，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以我院婦科在2011年1月1日~2013年12月31日收治的238例因卵巢衰退而發(fā)生雌激素依賴性婦科疾病的患者為觀察對(duì)象，年齡34~65歲，平均年齡（48.8±3.4）歲。雌激素依賴性婦科疾病包括子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌。根據(jù)患者的病史、臨床表象和相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查可明確患者疾病的診斷。

1.2研究方法根據(jù)患者的年齡將238例患者分成6組，分別為：35~39歲組，40~44歲組，45~49歲組，50~54歲組，55~59歲組，＞60歲組。統(tǒng)計(jì)分析各個(gè)年齡組中雌激素依賴性婦科疾病發(fā)生比率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

統(tǒng)計(jì)分析各個(gè)年齡組內(nèi)雌激素依賴性婦科疾病的分布情況，結(jié)果顯示：因雌激素依賴性婦科疾病就診的患者年齡集中在40~50歲，55歲以上患者較少。在所有雌激素依賴性婦科疾病中，子宮肌瘤和卵巢囊腫的發(fā)病率最高：子宮肌瘤達(dá)25.6%，卵巢囊腫達(dá)9.7%。根據(jù)發(fā)病率從高到低依次為：子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌腺癥、子宮內(nèi)膜癌。所有雌激素依賴性婦科疾病的發(fā)病率均隨著年齡的變化即卵巢功能和雌激素分泌水平的變化而發(fā)生波動(dòng)：子宮肌瘤的發(fā)病率先隨年齡升高而增加，在50~54歲時(shí)達(dá)到高峰，繼而發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而下降；卵巢囊腫和子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率先隨年齡升高而增加，在45~49歲時(shí)達(dá)到高峰，繼而發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而下降；子宮內(nèi)膜增生的發(fā)病率波動(dòng)幅度較小，主要發(fā)病年齡集中在35~54歲；子宮肌腺癥、子宮內(nèi)膜息肉和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高，發(fā)病年齡主要集中在50歲以上，其中子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率在55~59歲時(shí)達(dá)10%。近年來，隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，以及生活工作壓力大，導(dǎo)致女性的生活質(zhì)量受著各種原因的影響，繼而引起子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率逐年上升，這一現(xiàn)象值得醫(yī)學(xué)界給予重視。各年齡組患者雌激素依賴性婦科疾病分布詳細(xì)情況見表1。

3討論

雌激素主要是由女性的卵巢分泌的，是調(diào)節(jié)女性身心健康的重要內(nèi)分泌激素之一。當(dāng)女性進(jìn)入青春期時(shí)，卵巢就會(huì)開始分泌雌激素，從而促進(jìn)女性生殖系統(tǒng)（卵巢、輸卵管、子宮、陰道）及乳房的發(fā)育，與此同時(shí)，子宮內(nèi)膜在雌激素的刺激下開始增生并產(chǎn)生了月經(jīng)。此外，雌激素還能夠促進(jìn)脂肪聚集，使女性體態(tài)豐滿；促進(jìn)乳腺增生，乳頭、乳暈色素沉著。雌激素在人體內(nèi)的水平是波動(dòng)起伏的，受神經(jīng)、體液的雙重調(diào)節(jié)。當(dāng)女性處于絕經(jīng)過渡期時(shí)[4]，其重要的生理特征即為卵巢功能衰退，臨床上主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)血量異常、經(jīng)血性狀異常等。而實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，處于絕經(jīng)過渡期的女性體內(nèi)雌激素的水平急劇下降。同時(shí)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，處于絕經(jīng)過渡期的女性發(fā)生各種雌激素依賴性婦科疾病的機(jī)率明顯高于其他年齡段的女性，分析其根本原因，是由于卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素分泌不足而引起的一系列婦科疾病。

為了探究分析卵巢在衰退過程中雌激素依賴性婦科疾病的發(fā)生情況，本文回顧性分析了我院婦科在2011年1月1日~2013年12月31日間收治的238例因卵巢衰退而發(fā)生雌激素依賴性婦科疾病的患者的臨床資料，根據(jù)患者的年齡將所有患者分成6組，統(tǒng)計(jì)分析各年齡段內(nèi)雌激素依賴性婦科疾病的發(fā)生情況，研究結(jié)果顯示：因雌激素依賴性婦科疾病就診的患者年齡主要集中在40~50歲，55歲以上患者較少，這一結(jié)果與臨床上女性發(fā)生絕經(jīng)過渡期的時(shí)間相吻合，從而說明了卵巢功能衰退確實(shí)能夠引起雌激素依賴性婦科疾病的發(fā)生。在所有雌激素依賴性婦科疾病中，子宮肌瘤和卵巢囊腫的發(fā)病率最高：子宮肌瘤發(fā)病率達(dá)25.6%，卵巢囊腫發(fā)病率達(dá)9.7%：在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)卵巢囊腫類型屬于卵巢功能行卵巢囊腫，再次說明了卵巢功能衰退導(dǎo)致體內(nèi)雌激素分泌紊亂，這一異常信息通過反饋到達(dá)卵巢，導(dǎo)致卵巢發(fā)生異常。根據(jù)發(fā)病率從高到低依次為：子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌腺癥、子宮內(nèi)膜癌。所有雌激素依賴性婦科疾病的發(fā)病率均隨著年齡的變化即卵巢功能和雌激素分泌水平的變化而發(fā)生波動(dòng)：子宮肌瘤的發(fā)病率先隨年齡升高而增加，在50~54歲時(shí)達(dá)到高峰，繼而發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而下降；卵巢囊腫和子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率先隨年齡升高而增加，在45~49歲時(shí)達(dá)到高峰，繼而發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而下降；子宮內(nèi)膜增生的發(fā)病率波動(dòng)幅度較小，主要發(fā)病年齡集中在35~54歲；子宮肌腺癥、子宮內(nèi)膜息肉和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高，發(fā)病年齡主要集中在50歲以上，其中子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率在55~59歲時(shí)達(dá)10%，分析其原因可能是由于人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，以及生活工作壓力大，導(dǎo)致女性的生活質(zhì)量受著各種原因的影響，繼而引起子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率逐年上升，這一現(xiàn)象值得醫(yī)學(xué)界給予重視。

綜上所述，卵巢功能衰退時(shí)將引起女性體內(nèi)雌激素分泌紊亂，從而導(dǎo)致各種雌激素依賴性婦科疾病的發(fā)生，其中以子宮肌瘤和卵巢囊腫最為常見。對(duì)于已經(jīng)發(fā)病的患者，給予積極有效的治療，而對(duì)于處于絕經(jīng)過渡期而未發(fā)病的女性，應(yīng)積極地給及相應(yīng)的預(yù)防措施[5]，可以從生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)以及心理疏導(dǎo)等方面進(jìn)行干預(yù)。

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編輯/申磊