摘要：目的 研究輸血科信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用現(xiàn)狀，提出改進(jìn)方向，加強(qiáng)臨床用血的管理，消除安全隱患。方法結(jié)合輸血科工作發(fā)展需求，對輸血科信息管理軟件的完善作出探討。結(jié)果 功能基本能滿足工作要求，還有待進(jìn)一步完善，部分地區(qū)實(shí)現(xiàn)了輸血科、采供血機(jī)構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)。結(jié)論 我國輸血科信息管理軟件已具備基本的管理功能，但是要實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的信息管理，還應(yīng)在輸血軟件功能上完善和實(shí)現(xiàn)輸血科、采供血機(jī)構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)鏈接這兩方面深入改進(jìn)。

關(guān)鍵詞：輸血科；信息管理系統(tǒng)；發(fā)展趨勢

Analysis and Development Trend of Blood Transfusion Department of Information Management Software

HUANG Mei

(Mianyang City Red Cross Blood Center， Mianyang 621000，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveStudying the appliance of the information management software， putting forward an improving direction， and strengthening management of clinical blood use for purpose of the eliminating the risk. MethodsCombining the development demand of blood transfusion， and making a probe to the perfection of the information management software for blood transfusion. ResultsThe current functions of the information management software for blood transfusion department include: ins and outs of blood， storage of blood， confirmation of blood types， registration for blood use， statistical statement， query and charging etc. A few developed areas have realized the network between blood transfusion departments and blood taking and supply department though， in most areas， information management is still not fully realized. ConclusionThe information management software has already got basic functions though， to realize modernized information management， we have to improve both in function perfection and the network between blood transfusion departments and blood taking and supply department.

Key words：Department of blood transfusion; Management information system; Development trend

隨著我國的輸血事業(yè)不斷發(fā)展，對輸血科的信息管理系統(tǒng)功能的要求也更高，為了更好地對輸血科日常工作進(jìn)行管理，提高用血的安全性，合理性，及時(shí)性，實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確的信息反饋，滿足臨床輸血技術(shù)規(guī)范的要求?，F(xiàn)就國內(nèi)外輸血科信息管理軟件功能現(xiàn)狀進(jìn)行分析并對其在未來工作中的改進(jìn)方向做出展望。

1國外計(jì)算機(jī)輸血科信息管理現(xiàn)狀

1.1美國由獨(dú)立分散，資源共享的聯(lián)盟管理到現(xiàn)在所轄血站都執(zhí)行同一標(biāo)準(zhǔn)，使用同一來源的操作規(guī)程，全系統(tǒng)所有的血液標(biāo)本通過計(jì)算機(jī)均集中到檢測中心檢測。歐盟實(shí)行中央集權(quán)管理，在模式的設(shè)立上，美國、英國、法國均利用計(jì)算機(jī)實(shí)行垂直管理的模式。因此醫(yī)院信息管理的計(jì)算機(jī)化，網(wǎng)絡(luò)化，是建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的條件。

1.2各國都非常重視醫(yī)學(xué)管理的信息化和網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，發(fā)達(dá)國家已經(jīng)普遍應(yīng)用輸血信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了血液管理信息化、血站和醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)連接等先進(jìn)技術(shù)，有些國家甚至已實(shí)現(xiàn)電腦交叉配血，而目前我國大部分醫(yī)院的輸血科還未進(jìn)行信息化管理或信息化程度不高[1]。

2我國輸血科計(jì)算機(jī)自動化管理現(xiàn)狀

2.1輸血科實(shí)現(xiàn)信息化管理是提高輸血醫(yī)學(xué)水平的重要環(huán)節(jié)，是保證醫(yī)療質(zhì)量、科學(xué)管理的有效途徑，可使新興的輸血事業(yè)以更快的速度發(fā)展[2]。但是國內(nèi)的輸血科工作流程沒有標(biāo)準(zhǔn)化的模式，大部分醫(yī)院輸血科現(xiàn)有的信息管理軟件是在衛(wèi)生部《臨床輸血規(guī)范》的指導(dǎo)下，根據(jù)輸血科的血液申請、血液出入庫、血型確認(rèn)、用血登記、血液保存、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等日常業(yè)務(wù)制訂的[3]。偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院甚至中小城市的輸血科還沒有實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)管理，仍然實(shí)行手工登記資料和管理；另一些地區(qū)也還處于半手工半軟件管理的工作模式，沒有完全實(shí)現(xiàn)全自動化管理；只有少數(shù)地區(qū)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院輸血科、采血供血機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)的無縫連接。但與國際輸血科的管理相比較我國明顯落后，要想使輸血科工作逐步走上標(biāo)準(zhǔn)化、高質(zhì)量的國際化道路，對輸血科信息管理軟件的功能還應(yīng)不斷完善。

2.2目前我國輸血管理軟件使用過程中存在的問題。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部令第85號）第十三條：\"醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合血站建立血液庫存預(yù)警機(jī)制，保障臨床用血需求和正常醫(yī)療秩序\"。可見醫(yī)院與血站實(shí)行互聯(lián)網(wǎng)連接將是醫(yī)院輸血科的必然趨勢。第九條（三）：\"定期檢測、分析和評估臨床用血情況，開展臨床用血質(zhì)量評價(jià)工作，提高臨床合理用血水平\"。我國還存在\"人情血\"\"安慰血\"的現(xiàn)象，對于不合理用血監(jiān)管十分困難。應(yīng)建立更加完善的合理用血標(biāo)準(zhǔn)，利用科學(xué)的網(wǎng)絡(luò)化管理，明確的輸血指征，才能更好的管理合理用血。

3我國輸血信息管理軟件需要改進(jìn)的地方。

3.1實(shí)現(xiàn)對血液保存溫度進(jìn)行監(jiān)測以保證血液質(zhì)量，完善收費(fèi)系統(tǒng)，避免亂收費(fèi)，漏收費(fèi)的情況。

3.1.1安裝血液保存的報(bào)警系統(tǒng)并對其保存溫度實(shí)行24 h記錄監(jiān)測以保證血液質(zhì)量。血液制品根據(jù)不同的成分會有不同的保質(zhì)期和保存溫度，所以安裝血液保存警報(bào)系統(tǒng)和溫度監(jiān)測系統(tǒng)是很有必要的。

3.1.2完成自動收費(fèi)系統(tǒng)。臨床電子申請單接收成功，經(jīng)審批，自動配血系統(tǒng)完成復(fù)檢，交叉配血，輸血科技術(shù)人員經(jīng)審核，系統(tǒng)自動計(jì)費(fèi)。

3.2必須實(shí)行血站與各醫(yī)院輸血科的網(wǎng)絡(luò)連接。

3.2.1有利于血液統(tǒng)一調(diào)度和分配，合理利用血液資源。輸血科是血站與臨床醫(yī)療科室間的橋梁[4]。只有實(shí)現(xiàn)了血站與市級各醫(yī)院的聯(lián)網(wǎng)，才能更加合理地分配用血，保證血液有的放矢地輸注。

3.2.2有利于科學(xué)合理用血。信息的互通，可以讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)了解血液庫存情況，有效減少血液及其制品的用量。

3.2.3能減少輸血科和血站的日常工作量。通過信息管理軟件控制和規(guī)范工作流程，輸血科才能按規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行，提高工作效率，減少錯(cuò)誤的發(fā)生，做到了成分輸血、節(jié)約用血、合理用血[5]。

3.2.4掌握本市人群的獻(xiàn)血及用血量。對于患者本人、獻(xiàn)血者，輸入身份證號碼即可顯示其獻(xiàn)血史、輸血史，對于特殊血型（如RHD陰性）建立統(tǒng)一檔案。當(dāng)患者再次住院需要輸血時(shí)，系統(tǒng)自動提示醫(yī)生，以降低輸血不良反應(yīng)率，并且對輸血科科研提供相關(guān)依據(jù)、數(shù)據(jù)、方向，有利于帶動輸血科發(fā)展。

3.3輸血軟件需與醫(yī)院內(nèi)LIS系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，以達(dá)到對合理用血的控制。

3.3.1可通過輸血指征的數(shù)據(jù)化做到監(jiān)督合理用血的監(jiān)督。對于不同的患者其輸血指征也可有相應(yīng)的差異。如在2009年美國推出新輸血指南，降低了觸發(fā)系統(tǒng)中對慢性貧血者輸血觸點(diǎn)HGB從8 g/dL到7 g/dL與此同時(shí)對高?；颊邉t創(chuàng)造一個(gè)新的觸點(diǎn)9 g/dL[6]。當(dāng)LIS系統(tǒng)出現(xiàn)輸血指征加上醫(yī)生電子申請及手寫申請單送至輸血科，輸血科按要求審批、準(zhǔn)備血液。當(dāng)然電子申請單開出的同時(shí)LIS系統(tǒng)自動生成輸血前九項(xiàng)檢查，已查項(xiàng)目自動取消。對于不符合輸血指征及申請單不合格應(yīng)退回臨床，以保證臨床用血的合理性[7]。

3.3.2能更好的執(zhí)行查對，保證輸血的安全性。當(dāng)電子申請單上的項(xiàng)目，有一致，系統(tǒng)均能報(bào)警并停止發(fā)血，以避免因血型輸注錯(cuò)誤而造成不可挽回的損失。對于特殊情況的不一致（如：新生兒ABO溶血病的換血治療）在得到主管人員的確認(rèn)之后才能發(fā)出。

3.3.3更好的做到輸血后輸血效果的評估。當(dāng)血液發(fā)出后，LIS系統(tǒng)自動生成用血后24 h至少1次血液常規(guī)檢查，對其是否起到改善患者病情的作用進(jìn)行檢測。

總之，輸血科信息管理軟件通過計(jì)算機(jī)處理大量的重復(fù)性工作，提高了工作效率和工作的準(zhǔn)確性，同時(shí)充分共享醫(yī)院的醫(yī)療資源，確保臨床輸血更加安全和合理。所以完善輸血科信息管理系統(tǒng)，將會為我們以后的工作帶來不可估量的前景。

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編輯/肖慧