摘要：目的分析需氧性陰道炎的臨床診治方法。方法選取我院近來3年收治的需氧性陰道炎患者220例，隨機分為AB兩組，其中A組臨床應(yīng)用卡那霉素陰道栓劑進行治療，B組臨床應(yīng)用莫西沙星進行治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果A組總有效率顯著高于B組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05)。結(jié)論聯(lián)合臨床特點與實驗室檢驗結(jié)果對需氧性陰道炎進行診斷，并且應(yīng)用有效的抗生素治療，臨床效果良好。

關(guān)鍵詞：需氧性陰道炎;臨床診治;分析

需氧菌性陰道炎是陰道感染的一種，主要是由念珠菌與非滴蟲誘發(fā)的陰道炎癥，與細菌性陰道炎存在很大的差別，需氧菌感染是其主要發(fā)病原因，比如葡萄球菌、腸球菌、B族鏈球菌以及大腸埃希菌等細菌可誘發(fā)該病。該病通常主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及微生物學檢查結(jié)果進行診斷，同時應(yīng)用抗生素治療[1]。我院近來臨床選擇卡那霉素陰道栓劑對需氧菌性陰道炎患者開展治療，療效良好，現(xiàn)對其進行分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年9月~2013年9月收治的需氧性陰道炎患者220例，隨機分為AB兩組，其中A組110例，年齡17~51歲，平均年齡為（32.54±2.35）歲；未婚30例，已婚80例；根據(jù)臨床特征劃分：性交痛60例，白帶增多50例，外陰紅腫65例，分泌物黃色80例，外陰灼痛85例，陰道充血70例，pH>6有59例，清潔度>Ⅲ度64例，合并外陰陰道念珠菌25例，合并細菌性陰道炎35例。B組110例，年齡17~51歲，平均年齡為（32.54±2.35）歲；未婚30例，已婚80例；根據(jù)臨床特征劃分：性交痛65例，白帶增多70例，外陰紅腫85例，分泌物黃色80例，外陰灼痛75例，陰道充血85例，pH>6有57例，清潔度>Ⅲ度64例，合并外陰陰道念珠菌24例，合并細菌性陰道炎32例，AB兩組一般資料經(jīng)過對比，差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

1.2.1診斷方法使用無菌棉拭子從患者陰道后穹隆處拭取分泌物，一共拭取2份送往檢驗部分。先對其中一份分泌物進行白帶檢查，使用pH試紙對酸堿度進行檢查，顯微鏡觀察分泌物的清潔度，同時檢測分泌物有沒有形成念珠菌、念珠菌以及線索細胞等，還要開展胺試驗，余下的另一份分泌物在成功將TV、VVC、BV三者排除后實施平皿培養(yǎng)，分離培養(yǎng)需氧菌。

1.2.2治療方法A組臨床應(yīng)用卡那霉素陰道栓劑進行治療，取劑量為100mg的卡那霉素陰道栓劑，選擇陰道給藥的方式，將藥塞入陰道，每日晚上治療1次，1w為1個療程時間。B組臨床應(yīng)用莫西沙星進行治療，取劑量為0.4g的卡那霉素陰道栓劑，選擇口服方式，用藥1次/d，1w為1個療程時間。2個療程時間結(jié)束后，對比兩組患者的臨床療效。

1.3療效評判標準痊愈：臨床癥狀與體征退去，每項檢驗指標結(jié)果顯示正常；有效：床癥狀與體征好轉(zhuǎn)，檢查結(jié)果顯示pH小于4.5，鹽水濕片鏡檢發(fā)現(xiàn)乳桿菌，球菌樣細菌明顯下降，白細胞數(shù)量降低，陰道清潔度結(jié)果顯示Ⅱ度，需氧菌培養(yǎng)結(jié)果陰性；無效：臨床癥狀和體征沒變化，pH大于4.5，鹽水濕片鏡檢發(fā)現(xiàn)大量球菌樣細菌與白細胞，乳桿菌缺失嚴重，陰道清潔度在Ⅲ度以上，需氧菌培養(yǎng)結(jié)果陽性。

1.4統(tǒng)計學原理分析全部數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料使用χ2進行檢驗，組間差別使用t進行檢驗，以P<0.05說明差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

見表1。

由表1可以知道，A組患者的總有效率為90.91%，B組患者的總有效率為72.73%，對比兩組患者的總有效，發(fā)現(xiàn)A組顯著高于B組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

需氧性陰道炎是最近幾年才發(fā)現(xiàn)的一種疾病，是陰道感染的一種，發(fā)病原因在于需氧菌感染。一般來說，正常的陰道內(nèi)的優(yōu)勢在于產(chǎn)生過氧化氫乳桿菌，而需氧性陰道炎期間陰道過氧化氫乳桿菌生產(chǎn)量呈現(xiàn)降低的趨勢，需氧菌為主，比如葡萄球菌、腸球菌、B族鏈球菌以及大腸埃希菌等，該時期需氧菌數(shù)量不斷上升，同時出現(xiàn)陰道黏膜炎性改變現(xiàn)象，臨床癥候群主要表現(xiàn)為存在大量膿性陰道分泌物或者陰道上皮細胞脫落，由此可以知道需氧性陰道炎的臨床癥狀以灼熱感、陰道分泌物變多以及外陰瘙癢等癥狀為主[2]。需氧性陰道炎患者的陰道分泌物的特點主要有有異味、呈現(xiàn)黃綠色或者黃色、稀薄膿性以及產(chǎn)生泡沫。由于分泌物中白細胞量很大，分泌物主要表現(xiàn)為膿性。臨床檢查時，經(jīng)?？梢园l(fā)現(xiàn)患者陰道粘膜充血，情況過于嚴重時，患者還存在潰瘍或者散在出血點現(xiàn)象[3]?；颊叽嬖趯m頸充血狀況時，表面會產(chǎn)生散在出血點，如果病情非常嚴重時，可能形成潰瘍癥狀。過去部分專家將需氧性陰道炎稱為非特異性陰道炎，但是目前專家將該病稱為需氧菌陰道炎或者脫屑性陰道炎，該病可產(chǎn)生大量黃色分泌物、pH值上升、白細胞數(shù)量增加、清潔度為Ⅲ度、甚至還有部分患者會產(chǎn)生中毒顆粒等炎癥反應(yīng)。在本研究中，兩組患者均存在性交痛、外陰灼痛以及白帶上升等現(xiàn)象，且經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)患者陰道內(nèi)的乳酸桿菌數(shù)量下降，存在不少需氧菌，對陰道pH值造成影響，使其呈現(xiàn)上升的趨勢。因為過去需氧菌陰道炎的臨床報道很少，甚至還在將該病當做非特異性陰道炎或者細菌性陰道病進行治療，因此臨床效果不理想[4]。在本研究中，需氧菌陰道炎臨床癥狀以及體征非常明顯，并且和滴蟲陰道炎、細菌性陰道病以及外陰陰道念珠菌病臨床癥狀存在很大的差別，細菌培養(yǎng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)陰道分泌物存在大量致病性需氧性病原菌。因此，臨床發(fā)現(xiàn)非特異性陰道炎并且陰道黏膜炎癥明顯、產(chǎn)生黃色分泌物、pH值上升以及清潔度呈現(xiàn)Ⅲ度等癥狀時，醫(yī)生應(yīng)該進行需氧菌陰道炎檢查，并且使用治療需氧菌陰道炎的藥物進行治療[5]。

我們都知道，正常婦女陰道內(nèi)菌群包含20多種微生物，乳桿菌所占的比例很大，這些菌群相互維持平衡的狀態(tài)，棲息與生存共處，不會致病。需氧菌陰道炎患者陰道內(nèi)乳桿菌數(shù)量減少，但是需氧菌卻呈現(xiàn)上升的趨勢。部分臨床報道指出，需氧菌陰道炎患者陰道內(nèi)大腸桿菌居多，糞腸道球菌次之，接著為棒狀桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血鏈球菌、腸桿菌以及草綠鏈球菌，而表皮葡萄球菌所占比例最小。檢查時之所以對需氧菌陰道炎菌群進行詳細的分析，目的在于診斷患者為需氧菌陰道炎感染時，可以采取相關(guān)的治療方案[6]。但是現(xiàn)階段需氧菌陰道炎臨床治療過程中還沒有形成標準的治療方法，通常主要針對需氧菌選擇治療藥物，而國外主要選擇卡那霉素、克林霉素、阿莫西林以及氨芐青霉素進行治療，可以給患者全身用藥，也能夠開展局部治療。本研究中，選取220例需氧菌陰道炎患者隨機分為AB兩組，A組臨床選取卡那霉素陰道栓劑進行治療，B組臨床選取莫西沙星進行治療，兩組患者均取得一定的臨床療效，但是其中A組患者的效果更優(yōu)于B組，由此說明卡那霉素陰道栓劑適合應(yīng)用在需氧菌陰道炎臨床治療中，可以取得良好的臨床療效。雖然莫西沙星可以殺死大量厭氧菌，但是其并不能有效抑制需氧菌，所以臨床療效顯著差于卡那霉素陰道栓劑。本研究中，A組患者應(yīng)用卡那霉素陰道栓劑治療，B組患者應(yīng)用莫西沙星治療，2個療程時間結(jié)束后，AB兩組患者的總有效率分別為90.91%與72.73%，差異存在統(tǒng)計學意義，由此說明，臨床確診需氧性陰道炎后，選擇有效的抗生素進行治療，效果顯著。

綜上所述，需氧菌陰道炎比較特殊，臨床診斷過程中需要結(jié)合該病的臨床特點與實驗室檢驗結(jié)果，才可做出正確的判斷，確診后選擇合理的抗生素能夠取得良好的臨床療效?？敲顾仃幍浪▌┦潜容^理想的抗生素，將其應(yīng)用在卡那霉素陰道栓劑臨床治療中，療效良好，值得各大醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。

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[3]許曉紅，何劉妍，劉菲.890例疑似細菌性陰道病患者陰道分泌物檢測結(jié)果與分析[J].中國微生態(tài)學雜志，2010，18(12):210-211.

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