摘要：目的 觀察分析臨床發(fā)生的輸血不良反應(yīng)現(xiàn)象，研究有效降低輸血不良反應(yīng)的措施和手段。方法 將我院收治的10000例患者在臨床輸血后出現(xiàn)的不良反應(yīng)采用輸血不良反應(yīng)回報單制度的方式記錄下來，觀察分析原因并制定有效的措施來減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果 所有患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者較少，輸注全血和新鮮冰凍血漿時出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象最多，其中發(fā)熱和過敏反應(yīng)是不良反應(yīng)主要的臨床表現(xiàn)。結(jié)論 通過制定系統(tǒng)、規(guī)范的管理制度，加強(qiáng)對輸血過程的管理等措施，能夠有效的降低輸血不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：輸血；不良反應(yīng)；血液制品

臨床治療過程中最常用的治療方法就是輸血，發(fā)揮著挽救患者生命的重要作用，但輸血過程中存在著引發(fā)不良反應(yīng)的問題，威脅著患者的健康，怎樣才能保證輸血的安全性和有效性成為臨床治療最關(guān)鍵的問題。過敏反應(yīng)、非溶血性輸血反應(yīng)以及溶血性輸血反應(yīng)是輸血不良反應(yīng)的三種類型，其中溶血性輸血反應(yīng)又包括非免疫性溶血反應(yīng)、遲發(fā)性溶血反應(yīng)以及急性溶血反應(yīng)[1]。本文通過對我院從2012年5月~2013年9月收治的共10000例患者臨床輸血反應(yīng)進(jìn)行了研究，探析降低輸血不良反應(yīng)的有效措施，研究成果如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院從2012年5月~2013年9月收治的共10000例輸血患者作為研究對象，其中女性患者6500例，男性患者3500例。

1.2方法根據(jù)我院制定的《輸血不良反應(yīng)回報單制度》對出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者的信息進(jìn)行記錄，填寫患者年齡、性別、診斷、血型、輸血類型、血袋號、輸血史、不良反應(yīng)類型和出現(xiàn)不良反應(yīng)的時間等內(nèi)容，最后統(tǒng)一歸檔[2]。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)護(hù)人員要將患者在輸血過程中和輸血后的反應(yīng)進(jìn)行記錄，溶血性輸血反應(yīng)主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)同所患疾病不符的紅細(xì)胞溶解、焦慮、惡心、身體不適現(xiàn)象，可能伴有腰部劇痛、發(fā)抖、疼痛、呼吸困難、皮膚冰冷、脈搏微弱的休克及血壓下降等癥狀，也可能不存在任何不良癥狀；過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)同所患疾病不符的呼吸困難、皮膚潮紅和瘙癢、胸悶及蕁麻疹的癥狀；非溶血性輸血反應(yīng)主要表現(xiàn)為患者在輸血中出現(xiàn)同所患疾病不符的發(fā)熱現(xiàn)象，或在輸血中或輸血2h后體溫升高１℃[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理研究數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，并用t檢驗統(tǒng)計結(jié)果，用分類采用率進(jìn)行資料的描述。

2結(jié)果

2.1輸注不同類型血液制品的不良反應(yīng)所有輸血患者中共有120例（1.05%）出現(xiàn)非溶血性輸血反應(yīng)，共有86例（0.55%）出現(xiàn)過敏反應(yīng)，有55例（0.40%）出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，見表1。

2.2輸血患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的類型和分布發(fā)熱反應(yīng)和過敏反應(yīng)是輸血不良反應(yīng)的主要類型，見表2。

3討論

受血者在輸注血液的過程中或輸血后出現(xiàn)了與所患疾病不符的異常疾病和癥狀，這個現(xiàn)象即為輸血不良反應(yīng)[4]。細(xì)菌反應(yīng)、溶血反應(yīng)、過敏反應(yīng)以及發(fā)熱反應(yīng)是引起輸血不良反應(yīng)的主要原因，輕度不良反應(yīng)患者會有身體不適的感覺，重度不良反應(yīng)患者則會出現(xiàn)臟器損傷的現(xiàn)象，甚至?xí)?dǎo)致死亡的嚴(yán)重后果。

本文通過對10000例輸血患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的類型主要是發(fā)熱反應(yīng)（38.46%）和過敏反應(yīng)（52.31%），其中因為對患者反復(fù)輸血使得體內(nèi)的不同種類的抗血清免疫球蛋白抗體反應(yīng)增多，這是導(dǎo)致過敏反應(yīng)的主要原因，此外，因白細(xì)胞在血漿制備和儲存過程中活化而出現(xiàn)的嗜酸性趨化因子、組胺及白三烯等生物活性物質(zhì)的釋放也是出現(xiàn)過敏反應(yīng)出現(xiàn)的一個原因[5]。而對患者進(jìn)行血小板及白細(xì)胞的多次輸注后，因為這些物質(zhì)同類白細(xì)胞抗原不相合而使機(jī)體出現(xiàn)類白細(xì)胞抗原抗體，供血者血液中的白細(xì)胞會和類白細(xì)胞抗原抗體互相作用，從而出現(xiàn)凝集反應(yīng)，巨噬細(xì)胞和單核細(xì)胞中系統(tǒng)被凝集的白細(xì)胞所破壞，將內(nèi)源性致熱源釋放出來，體溫調(diào)節(jié)中樞受到刺激后會出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象，這是出現(xiàn)發(fā)熱反映的主要原因，此外，白細(xì)胞因為血液保持的時間延長而產(chǎn)生細(xì)胞因子也是出現(xiàn)發(fā)熱發(fā)熱反映的一個原因[6]。

為了有效降低輸血不良反應(yīng)，我院堅持秉承\(zhòng)"盡量減少輸血情況，必須輸血時能少輸血就少輸血，輸血時盡量輸注分成血\"的輸血原則，將成分血作為主要的輸血類型，由于醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，對白細(xì)胞的過濾技術(shù)也越來越先進(jìn)，出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)的幾率也在不斷降低。將成分輸血原則運(yùn)用到臨床治療后，數(shù)學(xué)不良反應(yīng)的現(xiàn)象很少出現(xiàn)，成分輸血的應(yīng)用程度達(dá)到99%以上[7]。

輸血過程的安全性對患者的治療十分關(guān)鍵，遵守輸血標(biāo)準(zhǔn)能夠有效的保證輸血的安全性。因此，在對患者輸血的過程中一定要嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等規(guī)定執(zhí)行，將輸血過程科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，可以通過制定一套標(biāo)準(zhǔn)制度來約束治療中的輸血環(huán)節(jié)，達(dá)到減少細(xì)菌污染和降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率的目的[8]。醫(yī)院要將白細(xì)胞單采技術(shù)、白細(xì)胞過濾技術(shù)及配血技術(shù)等先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)將輸血治療進(jìn)行結(jié)合，充分的發(fā)揮先進(jìn)技術(shù)的優(yōu)越性，將濾除白細(xì)胞的血液成分普遍推廣使用到輸血過程中，還要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能，增強(qiáng)對臨床輸血適用癥的掌握程度，這樣才能有效的減少輸血不良反應(yīng)。

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