摘要：目的通過酸化水術前陰道沖洗的階段觀察，確定既簡單有效，又減輕患者痛苦，確定陰道消毒徹底的方法。方法將年齡在22~60歲的經(jīng)陰道擇期手術的住院患者，隨機分為實驗組和對照組。實驗組為酸化水陰道沖洗法，對照組為0.1%碘伏陰道擦拭法，采取宮頸分泌物取樣做陰道分泌物常規(guī)和普通細菌培養(yǎng)，觀察其合格率及術后感染率。 結果兩種方法均能達到陰道消毒的效果，無顯著差異。結論酸化水陰道沖洗替代碘伏陰道擦洗是可行的，在消毒陰道的同時達到洗潔陰道的作用。

關鍵詞：酸化水；陰道沖洗

根據(jù)婦科手術的特點，術前陰道沖洗被列為婦科常規(guī)護理之一，是預防術后感染的重要環(huán)節(jié)。目前有采用陰道擦洗與陰道沖洗等方法，陰道擦洗時有不徹底達不到陰道消毒的效果，患者有不適感。為找到一種既行之有效，又減輕患者痛苦的陰道消毒方法，我科于去年引進酸化水，選擇相同病例，通過對酸化水陰道沖洗與碘伏陰道擦拭兩種方法的臨床實踐，比較其兩者的差異性、可行性。

1臨床資料

自2013年2月~7月，我院收治的患婦科疾病、選擇需經(jīng)陰道手術的患者目前已觀察60例，其中陰道沖洗組30例，碘伏擦拭組30例，年齡22~60歲。兩組患者術前常規(guī)排除特異性感染，如滴蟲、霉菌、淋病、尖銳濕疣、艾滋病、支原體、衣原體及碘過敏者。兩組患者沖（擦）洗前均查陰道分泌物常規(guī)和細菌培養(yǎng)。

2試驗方法

2.1將符合條件的患者納入試驗對象，隨機分為兩組，實驗組（酸化水陰道沖洗消毒法），對照組（碘伏陰道擦拭法），于術前3d行陰道準備。

2.1.1試驗組用1000~1500ml酸化水，操作前測試算化水的PH值，設定溫度37℃，沖凈外陰及陰道，再用消毒窺器打開陰道干紗布拭去陰道內(nèi)殘余液體。

2.1.2對照組用0.1%的碘伏棉球進行外陰道擦拭，外陰擦拭順序及范圍：陰裂、大小陰唇、及陰道穹窿。暴露宮頸，0.1%的碘伏消毒宮頸及陰道。

2.2取樣消毒檢查結果 在嚴格的無菌操作技術下分別于操作前后用消毒窺器打開陰道，順時針沿宮頸用無菌鹽水拭子涂抹1w后放入無菌生理鹽水試管內(nèi)，送檢驗科做白帶常規(guī)。

3結果

表1中細菌培養(yǎng)陽性50例，其中消毒前細菌培養(yǎng)陽性47例，消毒后細菌培養(yǎng)陽性3例，經(jīng)過卡方檢驗P<0.05，統(tǒng)計學顯示有差異。說明消毒前后細菌檢處有明顯差異，進一步證實術前陰道消毒的必要性。表2中細菌培養(yǎng)陽性5例，其中實驗組細菌培養(yǎng)陽性1例，細菌培養(yǎng)陽性率3.33%。對照組細菌培養(yǎng)陽性4例，細菌培養(yǎng)陽性率13.33%。經(jīng)χ2檢驗P>0.05，無顯著差異。說明會陰沖洗與碘伏擦拭消毒殺菌無差異。

4討論

4.1酸化水是用自來水經(jīng)過高科技處理以后形成的純凈酸性水，酸水中的有效氯成分次氯酸，過氧化氫和羥基與帶負中性粒細胞殺菌作用的活性氧的組成相同，有效氯構成了酸氧化水強大的消毒殺菌基礎[1]。中國預防醫(yī)學科學院流行病研究所電鏡形態(tài)學觀察：該水可改變細菌細胞膜的通透性，使細菌細胞腫脹、破裂、細胞內(nèi)容物溢出以及超微結構的改變。日本研究表明，酸化電位水進入細胞以后主要阻礙酶的活性而起殺菌作用，酸氧化電位水與光和空氣接觸一段時間后可還原成普通水，排放后對環(huán)境無污染[2]。

4.2 碘伏消毒劑是由碘和載體絡合而成，殺菌效力和殺菌譜與碘酒相似，對皮膚粘膜無刺激，為高效、低毒、光譜的殺菌消毒劑。

4.3 引起女性生殖器官炎癥的病原體種類繁多，不僅由需氧菌，還有厭氧菌，特別是脆弱類桿菌在婦科感染中占據(jù)了重要位置[3]。病原的來源有內(nèi)源性和外源性。外源性是通過婦科檢查、手術、器械、性交等方式自外界進入人體，當人體抵抗力下降時可造成局部或全身的感染。陰道是連結和子宮和外界的通道，子宮頸被陰道穹窿包圍，經(jīng)陰道手術極易將陰道內(nèi)的細菌帶入腹腔。

4.4未經(jīng)陰道分娩的女性，陰道緊縮用窺器闊開消毒為患者帶來痛苦，不能達到預期的效果通過臨床效果評價，陰道沖洗酸化水經(jīng)自動加溫患者舒適，操作簡便、沖洗徹底。目前我院實施的婦科手術大部分以酸化水陰道沖洗替代碘伏陰道擦洗，術后傷口達到了預期的效果，無1例感染。

通過觀察，目前尚為發(fā)現(xiàn)酸化水對陰道黏膜的不良反應，酸化水不受量的限制，隨時可用，可見酸化水陰道沖洗是一種安全、有效、舒適、便利、環(huán)保的方法。酸化水術前陰道沖洗是否更能有助于改善陰道內(nèi)環(huán)境有待與研究，但能殺滅陰道內(nèi)的致病菌，提高術前陰道內(nèi)的清潔度，更好的預防術后感染的發(fā)生。

參考文獻：

[1]鄧小紅，彭國克，李風玲.強氧化離子水殺菌性能實驗研究[J].中華醫(yī)院感染雜志，1998，8（1）：37—38.

[2]王國卿，陳奇.杭玉琴等酸性氧化電位水的實用研究[J].中華醫(yī)院感染雜志，2002，12（12）：920—922.

[3]劉導蓮，林怡生.人工流產(chǎn)前應用碘伏原液與新潔爾滅陰道消毒的效果比較[J]齊齊哈爾醫(yī)學院學報，1998，19（3）：82.編輯/王敏