摘要：目的 探討影響胎盤(pán)早剝離的相關(guān)因素以及防止策略進(jìn)行探討分析。方法 以2009年6月~2013年6月收治的40例胎盤(pán)早剝患者為研究對(duì)象，以單因素及多因素回歸分析法對(duì)影響產(chǎn)科結(jié)局及圍產(chǎn)結(jié)局的因素進(jìn)行分析。結(jié)果 重度胎盤(pán)早剝有子癇前期17例（85%），輕度胎盤(pán)早剝有8（20%），子癇前期是影響胎盤(pán)早剝輕重程度的主要因素。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)胎盤(pán)早剝離的病程程度影響最大的是子癇前期，其次是臨床犯病至臨床處理的時(shí)限，同時(shí)它也對(duì)圍產(chǎn)及產(chǎn)科結(jié)局造成影響。

關(guān)鍵詞：胎盤(pán)早剝；圍產(chǎn)結(jié)局；產(chǎn)科結(jié)局；子癇前期

胎盤(pán)早剝一般發(fā)生于妊娠中、晚期，是指孕婦在分娩之前胎盤(pán)就已經(jīng)出現(xiàn)部分或全部剝離于子宮壁的現(xiàn)象[1]。胎盤(pán)早剝發(fā)病快而且急，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛，無(wú)法忍受。如果患者不及時(shí)進(jìn)行治療，則有可能出現(xiàn)早產(chǎn)、死胎、大出血等情況，嚴(yán)重會(huì)危及孕婦的生命安全[2]。該病的發(fā)病率為1.28%左右，而胎盤(pán)早剝患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況很多，發(fā)生率為41%[3]。本文以我院2009年6月~2013年6月收治的40例胎盤(pán)早剝患者為研究對(duì)象，對(duì)患者資料進(jìn)行回顧性分析，以單因素及多因素回歸線法對(duì)患者臨床結(jié)局的相關(guān)因素進(jìn)行分析，并找出相應(yīng)的防范措施，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料我院2009年6月~2013年6月共收治胎盤(pán)早剝患者40例，年齡為25~35歲，平均年齡為（27.94±5.33）歲；胎盤(pán)早剝類(lèi)型：輕型20例，重型20例。所有患者均不存在心肺疾病、精神疾病等。

1.2方法對(duì)40例胎盤(pán)早剝患者的臨床資料做回顧性分析，包括患者的首發(fā)臨床癥狀、首發(fā)癥狀到入院處理的時(shí)間、患者的臨床結(jié)局、分娩方式、胎齡、新生兒的出生體重、產(chǎn)婦與新生兒的并發(fā)癥。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS19.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)科結(jié)局的影響因素子癇前期史、中晚期妊娠丟失史、復(fù)發(fā)流產(chǎn)史、內(nèi)分泌疾病史、心腦血管病史、臍動(dòng)脈血流異常、FGR、無(wú)規(guī)律產(chǎn)檢為影響胎盤(pán)早剝輕重程度的次要因素。重度胎盤(pán)早剝有子癇前期17例（85%），是影響胎盤(pán)早剝輕重程度的主要因素；重度胎盤(pán)早剝的首發(fā)癥狀之入院處理的平均時(shí)間為（774.31±288.39）min，顯著長(zhǎng)于胎盤(pán)早剝輕度患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該因素是影響胎盤(pán)早剝輕重的重要因素。見(jiàn)表1。

2.2 新生兒死亡因素按照新生兒的死亡與存活情況分為死亡組（4例）與存活組（36例）。經(jīng)分析得出：重度窒息、重度早剝、子癇前期是影響新生兒死亡的重要因素。首發(fā)癥狀至入院就診時(shí)間、首發(fā)癥狀至入院處理時(shí)間、剖宮產(chǎn)、胎齡、出生體重等都是對(duì)新生兒死亡造成影響的次要因素。見(jiàn)表2。

3討論

胎盤(pán)早剝的發(fā)病機(jī)制目前尚無(wú)統(tǒng)一定論。有學(xué)者認(rèn)為胎盤(pán)早剝的引發(fā)因素主要是妊娠期合并高血壓，其他原因有臍帶過(guò)短、產(chǎn)婦受過(guò)腹部外傷、胎膜早破等原因[4]。

雖然，對(duì)胎盤(pán)早剝盡早診斷能夠有效預(yù)防其引發(fā)嚴(yán)重危險(xiǎn)，但是要注意同宮縮緊及早產(chǎn)進(jìn)行區(qū)分。這就要求醫(yī)務(wù)人員不僅要仔細(xì)聽(tīng)患者的描述，還要進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察與反復(fù)檢查，以提高診斷率，以免出現(xiàn)更大危險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]周玉珍.影響胎盤(pán)早剝臨床結(jié)局的相關(guān)因素及方法策略[J].2013.8（22）：66-67.

[2]何軼，孟海燕，袁淑貞.影響胎盤(pán)早剝臨床結(jié)局的相關(guān)因素及防范策略[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2011.9（22）：19-20.

[3]劉麗，毛圓圓，黎淵明.胎盤(pán)早剝45例臨床分析.海南醫(yī)學(xué).2012.23(7):52-54.

[4]王雅楠，楊孜.影響胎盤(pán)早剝臨床結(jié)局的相關(guān)因素及防范策略[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志.2010.2(26):114-115.

編輯/許言