摘要：本題的探究目的在于研究和探討影響消化性潰瘍病情反復(fù)的影響因素及其預(yù)防措施。通過(guò)強(qiáng)化患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)、生活方式的指導(dǎo)、提高患者對(duì)藥物治療依從性等方面來(lái)進(jìn)行復(fù)發(fā)預(yù)防。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；復(fù)發(fā)；影響因素；預(yù)防措施

消化性潰瘍是臨床上一種常見(jiàn)于胃部和十二指腸的慢性潰瘍病，其發(fā)病的幾率高，且易引起出血、穿孔和癌變等多種并發(fā)癥[1]。筆者通過(guò)對(duì)近五年來(lái)的249例消化性潰瘍患者進(jìn)行跟蹤隨訪，通過(guò)觀察和對(duì)比得出幾種較高的引起復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，并據(jù)此提出若干預(yù)防措施，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象均為2008~2013年曾經(jīng)住院治療的消化性潰瘍患者，共計(jì)249例，其中男性為148例，女性為101例，年齡區(qū)間為19~75歲，平均年齡為46.7歲。臨床癥狀表現(xiàn)為節(jié)律性、周期性的上腹部疼痛，其他主要癥狀表現(xiàn)為反酸、惡心、嘔吐等消化不良的特征，全部病例均通過(guò)胃鏡或上消化道鋇餐檢查確診。

1.2資料收集 在資料的收集上主要包括：①一般人口學(xué)資料：包括患者性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、身高、體重；②包括可能的影響因素：吸煙與飲酒歷史、營(yíng)養(yǎng)狀況、潰瘍部分大小和位置、藥物治療依從性、情緒狀況、對(duì)消化性潰瘍疾病知識(shí)的了解程度、服用其它藥物情況、潰瘍類型等。

1.3納入觀察組患者要求 ①患者具有典型的消化性潰瘍癥狀和身體特征；②患者均通過(guò)內(nèi)鏡活檢病理檢查首次被確診為消化性潰瘍；③患者具有良好的溝通意識(shí)和能力，能夠負(fù)責(zé)任的完成實(shí)驗(yàn)需要的問(wèn)卷調(diào)查并愿意及時(shí)的同醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的溝通和交流；④患者應(yīng)當(dāng)明確本次研究的意義和目的，并同意簽署書面情況同意書；⑤患者同意在為期1年的研究過(guò)程中接受隨訪；⑥患者在隨訪期間經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡活檢病理檢查卻政委消化性潰瘍復(fù)發(fā)。

1.4納入對(duì)照組患者要求 ①患者具有典型的消化性潰瘍癥狀和身體特征；②患者均通過(guò)內(nèi)鏡活檢病理檢查首次被確診為消化性潰瘍；③患者具有良好的溝通意識(shí)和能力，能夠負(fù)責(zé)任的完成實(shí)驗(yàn)需要的問(wèn)卷調(diào)查并愿意及時(shí)的同醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的溝通和交流；④患者應(yīng)當(dāng)明確本次研究的意義和目的，并同意簽署書面情況同意書。⑤患者同意在為期1年的研究過(guò)程中接受隨訪；⑥患者在隨訪期間經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡活檢病理檢查卻政委消化性潰瘍未復(fù)發(fā)。注意在觀察組和對(duì)照組的病例上應(yīng)該使得兩組患者在基本人口學(xué)特征如年齡、性別等方面具有可比性但無(wú)顯著性差異（統(tǒng)計(jì)學(xué)上P>0.05）。

1.5方法

1.5.1資料收集方法 在資料收集上主要采取問(wèn)卷調(diào)查資料收集員筆錄相結(jié)合的方式。在進(jìn)行調(diào)查時(shí)應(yīng)當(dāng)注意調(diào)查方式方法，并對(duì)調(diào)查信息完全保密，減少患者因隱信息顧慮而影響資料收集的真實(shí)性。

1.5.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，消化性潰瘍患者復(fù)發(fā)因素的影響程度和比率采用二分類Logistic回歸分析，其中α入為0.05，α出為0.10。

2結(jié)果

在試驗(yàn)中的各個(gè)部位的消化性潰瘍綜合復(fù)發(fā)率為42%，對(duì)調(diào)查研究中復(fù)發(fā)因素的Logistic回歸分析中以患者是否復(fù)發(fā)為因變量，以性別、年齡、吸煙指數(shù)、營(yíng)養(yǎng)不良指數(shù)、治療依從性、情緒緊張程度、對(duì)消化性潰瘍知識(shí)的理解程度等為自變量并賦值后進(jìn)行回歸分析，結(jié)果如下（節(jié)選影響指數(shù)較高數(shù)據(jù)列示）。

3討論

從上面的數(shù)據(jù)可以看出，隨然隨著對(duì)消化性潰瘍的發(fā)病原理和治療方式的完善和成熟，絕大多是消化性潰瘍病例能夠獲得治愈，但綜合復(fù)發(fā)率仍然較高。影響復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素主要有：①情緒緊張：本文分析中的情緒緊張因素的X2值較高，在兩組對(duì)比復(fù)發(fā)的觀察組中情緒緊張占比例較高，分析原因可能在一神經(jīng)系統(tǒng)的緊張?jiān)斐蓛?nèi)分泌系統(tǒng)中胃酸分泌過(guò)多，影響了胃腸道粘膜的血液供應(yīng)，造成病情反復(fù)。②吸煙指數(shù)：復(fù)發(fā)的觀察組中吸煙指數(shù)較高的達(dá)到17%明顯高于未復(fù)發(fā)對(duì)比組的12%，這是由于煙草中含有的尼古丁對(duì)胃腸粘膜具有損傷作用。③治療不依從：患者不遵醫(yī)囑而產(chǎn)生的病情反復(fù)現(xiàn)象在調(diào)查中所占比例明顯較高，許多患者在治愈期間放松警惕從而導(dǎo)致后續(xù)治療的中斷，或者在飲食及用藥方面不能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。④疾病認(rèn)知度低：對(duì)于疾病認(rèn)知度低導(dǎo)致患者不能嚴(yán)格按照醫(yī)囑治療[2]，藥物服用也沒(méi)有使用正確的方法。⑤潰瘍大小：潰瘍疾病較為嚴(yán)重的患者在治愈期所需時(shí)間更長(zhǎng)，期間各方面的生活習(xí)慣不能嚴(yán)格遵守醫(yī)囑導(dǎo)致病情反復(fù)。

針對(duì)以上調(diào)查中得出的結(jié)論，針對(duì)上述具有較高危險(xiǎn)性的因素應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)牟扇∫韵麓胧﹣?lái)預(yù)防消化性潰瘍的復(fù)發(fā)：①增加患者對(duì)消化性潰瘍疾病的了解。醫(yī)務(wù)人員在治療過(guò)程中不僅僅應(yīng)當(dāng)完成自己的治愈工作，也應(yīng)當(dāng)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)對(duì)患者普及消化性潰瘍的發(fā)病原理，治療效果，臨床表現(xiàn)等方面的知識(shí)。②適當(dāng)?shù)纳罘绞街笇?dǎo)。通過(guò)病例或者數(shù)據(jù)向患者灌輸健康的生活方式對(duì)于疾病治愈和防止復(fù)發(fā)的積極意義，勸戒煙酒。③舒緩身心。保持樂(lè)觀，舒緩身心對(duì)于避免疾病的復(fù)發(fā)有著非常積極的意義。④提高藥物治療的依從性。消化性潰瘍的特征就是治愈過(guò)程時(shí)間較長(zhǎng)，治愈率高但是容易復(fù)發(fā)，在避免病情反復(fù)方面需要患者和醫(yī)護(hù)人員一起相互配合，注意用藥的連續(xù)性，不要隨意停用藥物，而且應(yīng)當(dāng)關(guān)注正確的藥物服用劑量和時(shí)間才能幫助病情好轉(zhuǎn)以及避免消化性潰瘍的復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉曉芬，蔡建庭.消化性潰瘍復(fù)發(fā)的原因及防治策略[J].國(guó)際消化病雜志，2008，28(2):130-123.

[2]劉華.影響消化性潰瘍復(fù)發(fā)的因素及預(yù)防[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18(8):1097-1098.編輯/張燕