摘要：目的 對(duì)采用外周神經(jīng)、頸2橫突以及二者聯(lián)合阻滯著三種方法治療頸源性頭痛的臨床效果進(jìn)行觀察。方法 按照國(guó)際頸源性頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)選取頭痛患者90例，并隨機(jī)的分為三組，，每組各30例，對(duì)這三組患者分別采用外周神經(jīng)、頸2橫突以及二者聯(lián)合阻滯三種方法進(jìn)行治療，對(duì)治療患者均使用相等劑量的倍他米松磷酸鈉與二丙酸倍他米松以及甲鉆胺0.5mg溶于0.4%利多卡因進(jìn)行注射[1]，每隔1w注射1次，共進(jìn)行兩次治療。結(jié)果 治療后對(duì)患者進(jìn)行一定時(shí)間的隨訪發(fā)現(xiàn)三組患者在疼痛程度、發(fā)作次數(shù)以及發(fā)展的持續(xù)時(shí)間等方面的情況比治療前都有了明顯的改善，而且效果會(huì)隨著時(shí)間的推移而降低，但三組患者之間的數(shù)據(jù)并沒(méi)有明顯的差異，治療后三組患者在疼痛程度以及頸項(xiàng)僵硬程度都有了較好的緩解，但采用頸2橫突以及二者聯(lián)合阻滯治療的患者在療后產(chǎn)生不良反應(yīng)。結(jié)論通過(guò)對(duì)三組患者采用不同的方法進(jìn)行治療后，可以發(fā)現(xiàn)采用外周神經(jīng)、頸2橫突以及二者聯(lián)合阻滯著三種方法緩解患者頭痛情況以及頸項(xiàng)僵硬都有較為明顯的效果，但這三種治療方法中外周神經(jīng)阻滯治療的操作更簡(jiǎn)單且安全，而且療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況少，所以一般采用外周神經(jīng)阻滯治療頸源性頭痛。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)阻滯；頸源性頭痛；臨床療效

頸源性頭痛是指由于頸椎或頸部軟組織的功能性病損而引起的慢性、單側(cè)頭痛的一種綜合病征。治療頸源性頭痛最常見(jiàn)的方法是外周神經(jīng)、頸2橫突以及二者聯(lián)合阻滯三者方法，但外周神經(jīng)治療的效果比較令人滿意，且通過(guò)實(shí)踐證明在神經(jīng)干局部注射麻醉藥以及類固醇激素可以有效的提高治療效果，在本次的治療中，在國(guó)際頸源性的診斷標(biāo)準(zhǔn)下，對(duì)外周神經(jīng)、頸2橫突以及二者聯(lián)合阻滯的治療效果進(jìn)行分析探討，分析結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料按照國(guó)際頸源性頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)選取頭痛患者90例，并隨機(jī)的分為三組，每組各30例，90例患者中有男38例，女52例，年齡在22~57歲，對(duì)這三組患者分別采用外周神經(jīng)、頸2橫突以及二者聯(lián)合阻滯三種方法進(jìn)行治療。

1.2方法外周神經(jīng)阻滯組：根據(jù)患者的頭痛部位的神經(jīng)分配區(qū)采用測(cè)枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)阻滯法，所選藥劑為倍他米松磷酸鈉與二丙酸倍他米松以及甲鉆胺0.5mg溶于0.4%利多卡因3ml對(duì)患者進(jìn)行注射。頸2橫突組：在患者的側(cè)頸2橫突進(jìn)行穿刺，待到達(dá)骨質(zhì)后進(jìn)行注射倍他米松磷酸鈉與二丙酸倍他米松以及甲鉆胺0.5mg溶于0.4%利多卡因3ml。二者聯(lián)合阻滯法：根據(jù)患者頭痛部位采用患側(cè)或頸2椎旁神經(jīng)的雙重阻滯法，對(duì)患者進(jìn)行倍他米松磷酸鈉與二丙酸倍他米松以及甲鉆胺0.25mg溶于0.4%利多卡因注射[2]。在治療中，所有的神經(jīng)阻滯操作均由有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師進(jìn)行，并在三組患者第一次治療后7d再以同樣的方法進(jìn)行藥劑注射。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)所得到的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)[3]，發(fā)現(xiàn)治療前后的患者在各方面的指標(biāo)數(shù)據(jù)有明顯的差異，即P<0.05，說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

三組患者治療前后各指標(biāo)方面的比較。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行了治療后，發(fā)現(xiàn)三組患者治療后在疼痛程度、疼痛次數(shù)以及疼痛的持續(xù)時(shí)間等方面的情況與治療前相比有較為明顯的改善，但治療的三組患者在這些指標(biāo)方面并沒(méi)有較為明顯的差異，見(jiàn)表1。

3討論

在本次的研究中，選取了90例患者分別采用外周神經(jīng)、頸2橫突以及二者聯(lián)合阻滯著三種方法進(jìn)行治療頸源性頭痛，而且在理論上都認(rèn)為采用頸椎旁神經(jīng)阻滯可以使治療部位更加接近神經(jīng)損傷部位，而聯(lián)合法則對(duì)于緩解患者因頸椎性變有著較大的優(yōu)勢(shì)，在本次的治療中，通過(guò)對(duì)患者采用了三種不同的方法進(jìn)行治療后，可以發(fā)現(xiàn)三組患者治療前與治療后在各項(xiàng)指標(biāo)方面的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，而且臨床療效會(huì)隨著時(shí)間的推移而出現(xiàn)降低，但三組在各項(xiàng)指標(biāo)方面的數(shù)據(jù)并沒(méi)有較大的差異，但由于外周神經(jīng)阻滯治療的操作更簡(jiǎn)單且安全，而且療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況少[4]，所以在一般情況是應(yīng)使用這種方法進(jìn)行治療，但如果患者伴有明顯的頸項(xiàng)僵硬，則可以適當(dāng)?shù)牟捎妙i2橫突的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，但治療效果要進(jìn)行進(jìn)行的觀察。

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