摘要：目的討論研究對主動(dòng)脈夾層患者進(jìn)行急診護(hù)理的臨床療效與意義。方法選取我院心血管內(nèi)科需主動(dòng)脈夾層患者32例。隨機(jī)分組為A、B兩組。A組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)；B組在A組基礎(chǔ)上實(shí)施完善的急診護(hù)理。比較兩組患者不同程度護(hù)理前后血壓控制情況及不良反應(yīng)等指標(biāo)。結(jié)果不同程度護(hù)理后血壓及心率變化比較顯示B組經(jīng)過完善的急診護(hù)理后血壓及心率指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組A組（P＜0.05），B組護(hù)理效果較好。護(hù)理后癥狀緩解時(shí)間比較顯示B組經(jīng)完善急診護(hù)理后癥狀緩解及住院時(shí)間顯著短于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。結(jié)論對主動(dòng)脈夾層患者進(jìn)行急診護(hù)理療效確切，可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短恢復(fù)時(shí)間，可及時(shí)控制血壓及心率，改善患者預(yù)后情況及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：主動(dòng)脈夾層；急診護(hù)理；療效與意義

主動(dòng)脈夾層是指由于內(nèi)膜局部撕裂，受到強(qiáng)有力的血液沖擊后，內(nèi)膜逐步剝離、擴(kuò)展，在動(dòng)脈內(nèi)形成真、假兩腔[1]。本實(shí)驗(yàn)為研究急診護(hù)理用于主動(dòng)脈夾層的臨床療效與意義，特選取32例本病患者臨床資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇我院2013年5月~12月32例心血管內(nèi)科主動(dòng)脈夾層患者。所有患者均符合臨床判斷主動(dòng)脈夾層診斷標(biāo)準(zhǔn)并行相關(guān)生理病理檢查確診。所有患者均有不同程度胸部撕裂樣疼痛、煩躁、呼吸困難甚至瀕死感等癥狀。血壓均不穩(wěn)定或升高，兩手臂血壓差相差較大。隨機(jī)將患者分為A、B兩組。A組患者中，男8例，女8例；年齡18~64歲，平均年齡（41.2±23.1）歲。B組中男9例，女7例；年齡20~62歲，平均年齡（41.3±21.1）歲。

1.2方法所有患者均遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查。A組患者給予常規(guī)護(hù)理，如密切檢測生命體征，對檢查指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄等。B組患者在A組基礎(chǔ)上實(shí)行完善的護(hù)理干預(yù)。包括：①入院后立即對各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢測，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行搶救工作并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。對患者意識、表淺動(dòng)脈搏動(dòng)變化，四肢血壓差及脈壓差、尿量及顏色等均需密切檢測。②立即對患者靜脈注射利多卡因，硝普鈉微泵控制輸入及時(shí)控制心率，降低血壓。護(hù)理人員可根據(jù)患者自身心率及血壓情況調(diào)整藥物泵入速度。對于疼痛劇烈患者可肌肉注射嗎啡，若仍為緩解可適當(dāng)使用小劑量止痛劑進(jìn)行維持并采取其他止痛措施幫助緩解疼痛。③隨時(shí)觀察患者周圍動(dòng)脈阻塞情況、四肢動(dòng)脈搏動(dòng)以及動(dòng)脈瘤剝離程度等。積極與患者進(jìn)行溝通，幫助患者緩解緊張焦慮情緒，積極配合治療。④患者需保持絕對臥床休息，囑其家屬多從言語上對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助患者樹立積極治療疾病的勇氣和信心，提高治療依從性。⑤囑患者需健康飲食，規(guī)律作息，保證充足的睡眠及休息時(shí)間，戒除煙酒嗜好。盡量保持每1~2d排便，避免發(fā)生便秘。

1.3療效觀察比較兩組患者血壓、心率空置情況及不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.2兩組患者不同程度護(hù)理后血壓及心率變化比較 B組經(jīng)過完善的急診護(hù)理后血壓及心率指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組A組（P＜0.05），B組護(hù)理效果較好(見表1)。

2.3兩組患者不同程度護(hù)理后癥狀緩解時(shí)間比較 B組經(jīng)完善急診護(hù)理后癥狀緩解及住院時(shí)間顯著短于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），見表2。

3討論

近年來，各類心血管疾病患患者數(shù)顯著增加。主動(dòng)脈夾層作為心血管急癥具有高死亡率、高風(fēng)險(xiǎn)、難治療的特點(diǎn)。研究顯示，主動(dòng)脈夾層患者急性發(fā)病24h內(nèi)死亡率達(dá)到60%；發(fā)病后1w內(nèi)死亡率在70%~75%；3個(gè)月內(nèi)死亡率高達(dá)90%[2]。僅有極少數(shù)患者在發(fā)病后存活時(shí)間超過1年。對于本病患者來說盡早對疾病進(jìn)行確診，及時(shí)進(jìn)行針對性，控制血壓及心率治療是提高生存率的關(guān)鍵。護(hù)理人員在患者治療過程中發(fā)揮了重要作用。在患者入院時(shí)及時(shí)對患者進(jìn)行各項(xiàng)生命體征檢測并對結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄有利于及時(shí)跟進(jìn)病情發(fā)展，為醫(yī)務(wù)人員治療提供詳細(xì)依據(jù)。加強(qiáng)巡查次數(shù)，積極對患者進(jìn)行詢問，及時(shí)測量其血壓、心率變化以及四肢動(dòng)脈搏動(dòng)次數(shù)可及時(shí)監(jiān)測疾病發(fā)展情況，一旦發(fā)現(xiàn)疾病惡化可及時(shí)采取措施控制病情進(jìn)一步發(fā)展[3]。本次實(shí)驗(yàn)為研究對主動(dòng)脈夾層患者實(shí)施急診護(hù)理的臨床意義，特將患者分為兩組進(jìn)行不同程度的護(hù)理。結(jié)果顯示實(shí)施完善護(hù)理組患者其血壓、心率控制情況及癥狀恢復(fù)情況均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者。

綜上所述，生配合治療，對疾病進(jìn)行針對性的護(hù)理措施對患者治療及預(yù)后有著重大意義。完善的護(hù)理措施可有效提高患者疾病治療效率，加快治療速度并改善預(yù)后情況。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳秀娟，陳綺堅(jiān).35例主動(dòng)脈夾層患者的急診護(hù)理[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34(3)：150-152.

[2]劉艷萍，邵建波.45例主動(dòng)脈夾層分離患者的急診護(hù)理分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4(5)：366.

[3]譚寶玲.57例主動(dòng)脈夾層患者的急診護(hù)理[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，30(8)：552-553.

編輯/王敏