摘要：目的探討舒適護(hù)理在ICU患者機(jī)械通氣治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法175例ICU機(jī)械通氣患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組(n=85例)采用常規(guī)護(hù)理，觀察組(n=90例)用舒適護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分情況以及滿意度。結(jié)果觀察組患者護(hù)理后SAS評(píng)分較護(hù)理前和對(duì)照組護(hù)理后SAS評(píng)分明顯降低(P<0.05)；觀察組患者護(hù)理后滿意度(94.4%)明顯高于對(duì)照組(72.9%)(P<0.05)。結(jié)論舒適護(hù)理可明顯改善ICU機(jī)械通氣患者的焦慮狀態(tài)和提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；ICU；機(jī)械通氣

機(jī)械通氣廣泛用于臨床危重患者的治療，接受機(jī)械通氣的患者大多會(huì)出現(xiàn)許多心理不適與痛苦，給患者帶來(lái)巨大心理創(chuàng)傷。舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的有效護(hù)理模式，使人無(wú)論在生理、心理、社會(huì)靈性上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低其不愉快程度[1]。本研究擬探討舒適護(hù)理在ICU患者機(jī)械通氣治療中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料175例患者均為本院ICU科2011年2月~2013年12月行機(jī)械通氣治療的患者，其中男87例，女88例，平均年齡為(56.8±6.9)歲，I型呼吸衰竭25例和II型呼吸衰竭150例，已除外合并有心理、精神障礙等患者。上述患者根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組(n=85例)和觀察組(n=90例)。兩組在各方面比較無(wú)顯著差異性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理初次使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的患者，大多數(shù)存在焦慮、急躁等負(fù)性心理。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)地為患者講解無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣的目的、方法、治療過(guò)程中如何配合，可能出現(xiàn)的情況，創(chuàng)建良好的心理環(huán)境，使患者減輕緊張恐懼等心理壓力，達(dá)到主動(dòng)配合的目的。

1.2.2 管道的舒適護(hù)理與清醒患者加強(qiáng)溝通，解釋插管的原因和重要性，囑患者放松情緒，消除緊張、焦慮心理，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑治療，對(duì)意識(shí)不清者，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹w約束，防止意外拔管。另外選擇合適的牙墊，妥善固定氣管插管，有效的支撐呼吸機(jī)管道，防止因管道牽拉而引起的不適。同時(shí)應(yīng)經(jīng)常檢查牙墊的位置是否妥當(dāng)，氣管導(dǎo)管的深度是否合適，并隨時(shí)給予調(diào)整[2]。

1.2.3機(jī)械通氣的舒適護(hù)理：護(hù)士要嚴(yán)密觀察呼吸機(jī)性能及運(yùn)轉(zhuǎn)情況、參數(shù)、氣道阻力及吸氧濃度，仔細(xì)分析氣道壓力過(guò)高或過(guò)低的原因。使用呼吸機(jī)患者床旁應(yīng)備有簡(jiǎn)易呼吸氣囊，此外還應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治黾盎A(chǔ)疾病設(shè)置相應(yīng)合適的參數(shù)，防止過(guò)度通氣或通氣不足引起患者更多的不適，做好氣道濕化護(hù)理。

1.2.5吸痰的舒適護(hù)理護(hù)士應(yīng)掌握合適的吸痰時(shí)間按需吸痰，如出現(xiàn)痰鳴音或呼吸機(jī)氣道峰壓升高報(bào)警，血氧飽和度下降，患者自訴有痰時(shí)要立即給予吸痰。吸痰時(shí)要輕送、旋轉(zhuǎn)上提，避免上下抽吸。一旦發(fā)現(xiàn)患者有缺氧表現(xiàn)，應(yīng)立即停止吸痰，并予純氧吸入[3]。

1.2.6物理約束患者的護(hù)理①詳細(xì)向患者和家屬解釋約束的目的；② 利用附有軟墊的約束帶固定雙手；③ 2h解開約束帶并協(xié)助患者被動(dòng)活動(dòng)1次；④使患者的身體處于舒適位置；⑤記錄約束的原因和方法；⑥密切觀察患者的行為，判斷患者需要并給予滿足；⑦經(jīng)常評(píng)估撤除約束的時(shí)機(jī)，及時(shí)解除約束。

1.3臨床觀察指標(biāo)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分變化，比較護(hù)理后患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分比較觀察組患者護(hù)理前SAS評(píng)分為(54.2±6.7)分，護(hù)理后SAS評(píng)分為(41.1±5.2)分；對(duì)照組患者護(hù)理前SAS評(píng)分為(54.5±6.5)分，護(hù)理后SAS評(píng)分為(50.3±5.4)分。兩組患者護(hù)理前SAS評(píng)分比較無(wú)顯著差異性(P>0.05)，觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分較護(hù)理前和對(duì)照組護(hù)理后SAS評(píng)分明顯降低(P<0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組患者護(hù)理后滿意度(94.4%，85/90)明顯高于對(duì)照組(72.9%，62/85) (P<0.05)。

3討論

舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)以患者感到舒適為重點(diǎn)，使患者在環(huán)境適宜，體位放松，備受關(guān)愛的氛圍中接受各種有創(chuàng)以及無(wú)創(chuàng)的操作，讓患者從心理 生理上感受到尊重和滿足，對(duì)氣管插管機(jī)械通氣患者進(jìn)行舒適護(hù)理，使患者在各方面均達(dá)到最大的舒適。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后SAS評(píng)分較護(hù)理前和對(duì)照組護(hù)理后SAS評(píng)分明顯降低，且患者護(hù)理后滿意度明顯高于對(duì)照組。由此可知，舒適護(hù)理可明顯改善ICU機(jī)械通氣患者的焦慮狀態(tài)和提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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[2]周劍英.舒適護(hù)理在ICU機(jī)械通氣清醒患者中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2007，24(6):53-54.

[3]戴艷萍.機(jī)械通氣患者的舒適護(hù)理[J].全科護(hù)理，2009，7(7):583-584.

編輯/王敏