摘要：目的對獻(xiàn)血車采血時(shí)靜脈穿刺失敗的獻(xiàn)血者進(jìn)行調(diào)查分析，并探討預(yù)防與處理方案。方法應(yīng)用回顧分析法對本研究中收集的2000例獻(xiàn)血車獻(xiàn)血者進(jìn)行資料分析，并觀察其獻(xiàn)血失敗例數(shù)，分析與總結(jié)相關(guān)原因。結(jié)果在本研究中共有85例獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，其與獻(xiàn)血人員操作技術(shù)，獻(xiàn)血者心理素質(zhì)以及獻(xiàn)血環(huán)境相關(guān)。結(jié)論對獻(xiàn)血者采血時(shí)靜脈穿刺失敗的原因進(jìn)行總結(jié)，并予以預(yù)防及方案處理有利于提高獻(xiàn)血者采血成功率，提高獻(xiàn)血車的采血效率。

關(guān)鍵詞：靜脈穿刺失敗；原因；預(yù)防；處理

獻(xiàn)血車采血是城市較為常見的一種獻(xiàn)血形式，但是獻(xiàn)血者在采血時(shí)經(jīng)常會出現(xiàn)靜脈穿刺失敗等傷害，因此為了避免這種事故的發(fā)生，本研究對獻(xiàn)血者進(jìn)行資料分析，探究獻(xiàn)血者采血時(shí)靜脈穿刺失敗的原因，并總結(jié)預(yù)防與處理方案，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究中收集2000例獻(xiàn)血車獻(xiàn)血者進(jìn)行資料分析，這些獻(xiàn)血者均為自愿接受無償獻(xiàn)血者，其中有85例獻(xiàn)血者發(fā)生靜脈穿刺失敗，在這部分獻(xiàn)血者中有45例為男性，40例為女性。

1.2方法收集獻(xiàn)血車獻(xiàn)血者資料，按照開放式采血方式，應(yīng)用潔瑞CPD-A采血袋對獻(xiàn)血者進(jìn)行采血，同時(shí)記錄獻(xiàn)血者姓名、年齡、飲食情況、睡眠質(zhì)量等一般問題，分析獻(xiàn)血者靜脈穿刺失敗的原因，并制定預(yù)防與處理方案。

2結(jié)果

在本研究中共有85例獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，占總獻(xiàn)血人數(shù)的1.7％，其與獻(xiàn)血人員操作技術(shù)（41.67％），獻(xiàn)血者心理素質(zhì)（29.41％）以及獻(xiàn)血環(huán)境（29.41％）相關(guān)。

3討論

3.1靜脈穿刺失敗的原因

3.1.1操作技術(shù)問題本研究中選取的靜脈穿刺失敗的病例均為獻(xiàn)血車采血者，采血的部位主要為肘正中靜脈。在采血之前，獻(xiàn)血車護(hù)理人員未準(zhǔn)備糖水、牛奶等充盈血管的物品讓獻(xiàn)血者食用，進(jìn)而在穿刺時(shí)出現(xiàn)血流速度過緩問題，這時(shí)應(yīng)該查看針頭是否成斜面朝下狀，或者止血帶系的是否過緊/過松等[1，2]。

3.1.2靜脈穿刺的速度控制在對獻(xiàn)血者肘正中靜脈穿刺時(shí)應(yīng)該控制靜脈穿刺的速度，防止因穿刺速度過猛，而獻(xiàn)血者血管太細(xì)導(dǎo)致血流不暢。當(dāng)獻(xiàn)血者出現(xiàn)皮下淤血時(shí)，應(yīng)該分析穿刺采血的時(shí)間是否超過5min，同時(shí)穿刺者技術(shù)操作不當(dāng)，反復(fù)穿刺，會使獻(xiàn)血者產(chǎn)生恐懼心理，進(jìn)而不利于血流正常流動且出現(xiàn)血腫現(xiàn)象。

3.1.3獻(xiàn)血者精神調(diào)節(jié)在穿刺者反復(fù)穿刺過程中或獻(xiàn)血者首次參加獻(xiàn)血時(shí)會產(chǎn)生緊張乃至恐懼性心理，因此在獻(xiàn)血前獻(xiàn)血車醫(yī)務(wù)人員必須向患者講解獻(xiàn)血知識以及補(bǔ)充生理常識，防止獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血時(shí)出現(xiàn)暈血、昏厥、緊張、恐懼等反應(yīng)，進(jìn)而不利于穿刺的成功率。

3.2肘正中靜脈穿刺前、后的處理方法穿刺前血管篩選：采血人員在為獻(xiàn)血者進(jìn)行采血前需要觀察獻(xiàn)血者雙側(cè)的手臂，并認(rèn)真篩選穿刺血管，其中粗大、彈性好且直表淺的血管為靜脈穿刺的首要選擇。

穿刺前心理護(hù)理：由于初次獻(xiàn)血者會出現(xiàn)緊張乃至恐懼的心理，因此在采血前需要由采血車醫(yī)務(wù)人員為獻(xiàn)血者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解其獻(xiàn)血過程中的緊張情緒，防止其因過度緊張而造成穿刺失敗。

穿刺過程中：醫(yī)護(hù)人員采血時(shí)應(yīng)該對獻(xiàn)血者采血部位進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，如果出現(xiàn)血腫癥狀，應(yīng)該立即拔針，囑獻(xiàn)血者三個(gè)手指按壓針眼位置處，按壓10min左右，伸展獻(xiàn)血者手臂，使其手臂高度伸展至肩部高度，并對血管穿刺處進(jìn)行按壓5min左右[3，4]。

穿刺后：獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血后出現(xiàn)獻(xiàn)血部位的靜脈淤血，則需要叮囑獻(xiàn)血者24h之內(nèi)不能夠洗澡與沾水，1d后用毛巾進(jìn)行熱敷以便盡快散瘀。

3.3肘正中靜脈穿刺的預(yù)防方案獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前需要穿寬松式服裝，防止因衣服袖口過緊而壓迫靜脈血管導(dǎo)致血液流速過緩而出現(xiàn)淤血或血腫癥狀。同時(shí)在采血結(jié)束后，應(yīng)該將穿刺點(diǎn)作為中心，用三根手指在穿刺點(diǎn)進(jìn)行按壓防止靜脈出血。

獻(xiàn)血車醫(yī)務(wù)人員以及相關(guān)服務(wù)人員應(yīng)該提高自身的職業(yè)態(tài)度與操作技能，盡最大程度為獻(xiàn)血者提供滿意的服務(wù)，用有效的心理護(hù)理手法緩解獻(xiàn)血者恐懼、緊張的心理，使其保持最佳獻(xiàn)血狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)\"一針見血\"。

綜上所述，本研究對獻(xiàn)血車獻(xiàn)血人員資料進(jìn)行臨床分析，發(fā)現(xiàn)在2000例研究者中共有85例出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，針對這部分獻(xiàn)血者進(jìn)行失敗原因探究，并總結(jié)預(yù)防方案以及有效處理方式，提高獻(xiàn)血車獻(xiàn)血效率與穿刺成功率。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳健.淺談獻(xiàn)血者采血時(shí)靜脈穿刺失敗的原因、預(yù)防及處理措施[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(11):359-360.

[2]林紅艷.采血穿刺技術(shù)和失敗原因及補(bǔ)救的措施[J].華夏醫(yī)學(xué)，2009，22(3):563-564.

[3]蔡蘭，李玉英.血液采集穿刺失敗的原因及對策[J].臨床血液學(xué)雜志（輸血與檢驗(yàn)版），2010，23(1):122-123.

[4]劉靜，王琳.機(jī)采血小板靜脈穿刺失敗原因分析及對策[J].天津護(hù)理，2010，18(1):34-35.

編輯/孫杰