摘要：目的探討心理護(hù)理在乳腺癌患者中的臨床護(hù)理效果。方法對(duì)我門(mén)診治療的1058例患者資料進(jìn)行分析，將患者按照治療時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理后效果理想，7例抑郁、4例焦慮比對(duì)照組低（P＜0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分為（32.11±3.54）低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論乳腺癌臨床上發(fā)病較高，患者治療時(shí)間較長(zhǎng)很多患者會(huì)出現(xiàn)焦慮等負(fù)面心理，加強(qiáng)患者心理護(hù)理效果理想，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；心理護(hù)理；護(hù)理效果

乳腺癌是目前全世界范圍內(nèi)女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一， 在我國(guó)其發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)，在北京、天津、上海等城市均已躍居女性惡性腫瘤的第一位[1]。 嚴(yán)重威脅著女性患者的身心健康。 尤其是根治乳腺癌對(duì)女性意味著失去女性的第二性征， 形體的完整性和對(duì)稱(chēng)性遭到破壞， 導(dǎo)致術(shù)后生活質(zhì)量下降， 影響其家庭和社會(huì)生活。手術(shù)后化療的毒副反應(yīng)，往往又會(huì)造成患者生理和心理雙重功能障礙。本文結(jié)合近年來(lái)的臨床實(shí)踐，對(duì)乳腺癌患者的心理進(jìn)行了分析并制訂了相應(yīng)的護(hù)理措施，做好心理護(hù)理，減輕或消除她們的心理壓力，增強(qiáng)治療疾病信心，提高配合治療的主動(dòng)性，達(dá)到最佳治療效果，改善患者生活質(zhì)量[1]。為了探討心理護(hù)理在乳腺癌患者中的臨床護(hù)理效果。對(duì)2006年1月~2014年4月來(lái)我門(mén)診治療的1058例患者資料進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料對(duì)我門(mén)診治療的1058例患者資料進(jìn)行分析，將患者按照治療時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，這些患者均為女性，患者年齡在21~85歲，平均年齡為（48.4±1.5）歲；住院時(shí)間12~18d；均在術(shù)前行組織病理檢查確診為乳腺癌?；颊呷朐呵岸加惺褂每拱┧幬锸罚颊邲](méi)有甲狀腺等其他疾病。

1.2方法患者來(lái)我門(mén)診后，立即安排患者進(jìn)程全面檢查，如：白細(xì)胞、血壓等，幫助患者盡早的確定病情，根據(jù)患者癥狀和檢查結(jié)果制定不同的治療方案，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理，具體方法如下：①治療前，部分患者會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)面情緒。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者不同的心理狀況進(jìn)行心理護(hù)理，向患者接受這種疾病的相關(guān)治療方案、護(hù)理方法等，讓患者心理能有一個(gè)底，這些患者能夠自覺(jué)的知道治療時(shí)應(yīng)該注意的一些事項(xiàng)，從而增強(qiáng)患者治愈的信心。②治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)于患者交流，讓患者戒驕戒躁，盡可能的配合治療。對(duì)于失眠患者，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行患者心理開(kāi)導(dǎo)和相關(guān)穴位，如:百會(huì)、涌泉的按摩，誘導(dǎo)患者入眠。③治療后，醫(yī)護(hù)人員向患者及其家屬介紹心血管疾病相關(guān)知識(shí)，讓他們對(duì)這些疾病有所了解，并向他們分發(fā)卡通小卡片，從而有利于與患者以及家長(zhǎng)拉近距離。在患者飲食方面，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)患者飲食護(hù)理，讓患者多吃一些營(yíng)養(yǎng)食物，避免辛辣食物等[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法在實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療過(guò)程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)全部采用SPSS13軟件進(jìn)行分析，然后采用t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2結(jié)果

本次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理后效果理想，7例抑郁、4例焦慮比對(duì)照組低（P＜0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分為（32.11±3.54）低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3討論

乳腺癌在我國(guó)臨床并發(fā)率一直較高，并且患者在治療過(guò)程中死亡率也較高。其原因是多方面的，一方面，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)相對(duì)落后，很多人在體檢中發(fā)現(xiàn)；另一方面，乳腺癌在臨床上缺乏特異餓臨床癥狀，多數(shù)患者確診時(shí)已經(jīng)是中、晚期[4]，使得很多患者錯(cuò)過(guò)了手術(shù)治療機(jī)會(huì)，且多數(shù)患者在治療前后會(huì)出現(xiàn)焦慮、害怕等情緒，從而影響患者治療預(yù)后[3]。為了提高患者的臨床治愈率，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做好以下護(hù)理，具體方法如下：

3.1心理疏導(dǎo)患者治療后，醫(yī)護(hù)人員要善于和患者進(jìn)行溝通，幫助患者和醫(yī)護(hù)人員之間建立比較好的關(guān)系，對(duì)于涉及患者隱私的醫(yī)護(hù)人員要做好保密措施，這樣能夠讓患者感到安心。此外，醫(yī)護(hù)人員還要加強(qiáng)和患者家屬的溝通、交流。對(duì)于已經(jīng)知道病情的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該鼓勵(lì)家屬和患者進(jìn)行溝通，善于去聆聽(tīng)患者內(nèi)心的真實(shí)想法，知道患者心理此時(shí)的想法，①對(duì)于心理素質(zhì)較差，很容易緊張的患者，醫(yī)護(hù)人員要善于向他們宣傳有關(guān)知識(shí)，告訴他們?nèi)橄侔┎⒉皇遣荒苤斡?，增?qiáng)他們的信心；②對(duì)于焦慮患者而言，醫(yī)護(hù)人員要多鼓勵(lì)患者將內(nèi)心的感受說(shuō)出來(lái)，讓患者盡量放松，并給予更多的關(guān)懷；③對(duì)自卑型患者，因這類(lèi)患者往往文化程次較高，且年齡較輕，對(duì)該病有一定的認(rèn)識(shí)，向其解釋外表的缺陷是可以通過(guò)其他方式來(lái)彌補(bǔ)的，如購(gòu)買(mǎi)合適的義乳，使其增強(qiáng)自信心，克服自卑心理積極配合治療，指導(dǎo)患者選擇最佳的方式重塑自我，恢復(fù)自信[4]。

3.2家庭支持幫助家屬分析患者情緒失控的原因，丈夫要多體諒、多理解患者， 在患者面前保持良好心境，創(chuàng)造溫馨的家庭氣氛。治療者通過(guò)與患者家庭中所有成員， 主要包括患者父母、兄弟姐妹和丈夫有規(guī)律的接觸與交談， 使家庭內(nèi)部發(fā)生某些變化， 產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用， 通過(guò)家庭成員的關(guān)懷， 減輕患者的癥狀和不良情緒。尤其是老齡人，家庭心理治療非常重要，給患者創(chuàng)造一個(gè)傾訴發(fā)泄的環(huán)境， 一個(gè)安全修養(yǎng)的環(huán)境， 一個(gè)理解支持的環(huán)境。

3.3創(chuàng)造溫馨的治療環(huán)境護(hù)士不僅要以溫暖的語(yǔ)言和精湛的護(hù)理技術(shù)贏得患者信任，還要為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境， 保持環(huán)境安靜優(yōu)雅、光線充足、溫馨舒適，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，維持病房適宜溫度， 促進(jìn)病友之間良好的人際關(guān)系， 使患者處于輕松、樂(lè)觀的環(huán)境中接受治療[5]。

3.4個(gè)體心理干預(yù)手術(shù)導(dǎo)致的軀體外形改變可影響患者的自尊、女性魅力和性功能， 使其具有更多、更復(fù)雜的心理沖突和負(fù)性情緒體驗(yàn)。資料顯示，乳腺癌患者的心理障礙發(fā)生率遠(yuǎn)高于其他惡性腫瘤。主要表現(xiàn)為:①失去了女性第二性征，減少了性吸引力，怕引起性生活障礙，影響夫妻關(guān)系及家庭穩(wěn)定性；②由于形體缺陷而失去生活的信心。心理干預(yù)的主要策略包括：醫(yī)護(hù)人員通過(guò)實(shí)施勸告、安慰、支持、解釋、保證等言語(yǔ)交流，使患者樹(shù)立與疾病抗?fàn)幍男判?；通過(guò)教育，糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，向患者傳播正確的疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者構(gòu)建健康的生活理念；動(dòng)員家庭及社會(huì)力量的支持；配合運(yùn)用心理治療技術(shù)，如放松訓(xùn)練、暗示治療等對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)[6]。

3.5做好出院指導(dǎo)患者出院，護(hù)士要根據(jù)患者不同的心理進(jìn)行健康指導(dǎo)，幫助消除緊張焦慮的心理，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘龑?dǎo)乳腺癌患者培養(yǎng)一種新的生活方式， 如增加戶外活動(dòng)時(shí)間， 加強(qiáng)有氧鍛煉，氣功、太極拳、散步、慢跑等，都可以提高機(jī)體免疫功能，同時(shí)還可增進(jìn)食欲，改善消化功能，而且還能促進(jìn)性格開(kāi)朗，增加心理健康。乳腺癌患者中，用積極的應(yīng)對(duì)和接受的態(tài)度來(lái)面對(duì)問(wèn)題時(shí)，可以有樂(lè)觀的情緒調(diào)節(jié)能力， 從而有較高的生活質(zhì)量，健康地回歸社會(huì)。

綜上所述，乳腺癌臨床上發(fā)病較高，患者治療時(shí)間較長(zhǎng)很多患者會(huì)出現(xiàn)焦慮等負(fù)面心理，加強(qiáng)患者心理護(hù)理效果理想，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈鎮(zhèn)宙，陸勁松.乳腺癌臨床研究新進(jìn)展[J].中國(guó)癌癥雜志，2008，11（5）：388-391.

[2]Fawzy FI.Psychosocial interventions for patients with cancer:what works and what doesn't[J].Eur J Cancer，2006，35（11）:1559-1564.

[3]王榮花.婦科癌癥初期確診120例心理問(wèn)題分析及護(hù)理[Ｊ]．齊魯護(hù)理雜志，2008，5(11):117-118.

[4]王曉秋，林長(zhǎng)虹，徐金香希望與失望學(xué)說(shuō)應(yīng)用于乳腺癌患者的心理護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30(20):2446-2447.

[5]曹慧嬌，覃惠英，張麗娟，等.心理自助教育對(duì)乳腺癌術(shù)后患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)(電子版)，2009，3(4):345-347.

[6]都興華，王旭梅，夏靜，等.化療期乳腺癌患者婚姻質(zhì)量和社會(huì)支持的調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，39(l):40-43.編輯/申磊