摘要：目的對照采用中藥和西藥治療潰瘍性直腸炎的臨床效果。方法選擇2012年1月~2013年1月我院收治的180例潰瘍性直腸炎患者為研究對象，并將其隨機(jī)均分為觀察組和對照組，各90例。對照組給予柳氮磺胺吡啶(SASP) 肛栓劑塞肛治療，觀察組給予柳氮磺吡啶口服，同時進(jìn)行中藥保留灌腸治療，對照兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療的總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），1年后的總復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對潰瘍性直腸炎患者實施中藥保留灌腸治療，治愈率高，復(fù)發(fā)率低，是理想的治療方式。

關(guān)鍵詞：潰瘍性直腸炎；中藥；柳氮磺胺吡啶肛栓劑；灌腸治療

潰瘍性結(jié)直腸炎是直腸炎的一種，在中醫(yī)范疇里，屬于大腸濕熱癥。該病發(fā)病緩慢，療程長，治愈后容易復(fù)發(fā)[1]。以腹部疼痛、腹瀉、大便帶粘液膿血等主要癥狀。當(dāng)前，西醫(yī)主要采用抗生素、糖皮質(zhì)激素、氨基水楊酸類藥物進(jìn)行治療，但停藥易復(fù)發(fā)，且長期用藥不良反應(yīng)明顯，對患者造成不良影響[2]。本組研究對潰瘍性結(jié)直腸炎患者實施中西藥結(jié)合治療，效果理想?，F(xiàn)作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料本組180例潰瘍性結(jié)直腸炎患者中，男99例，女81例。年齡25~66歲，平均（37.6±6.5）歲；病程 1.5~11年，平均（4.6±1.8）年。初發(fā)109例，復(fù)發(fā)71例。輕度55例，中度74 例，重度 51例。通過電子腸鏡檢查及病理血檢查，確診均為活動期。本研究按照隨機(jī)抽取辦法將180例患者均分為觀察組與對照組，各90例。兩組一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法對照組單純給予SASP肛栓劑塞肛治療，每枚0.5g，1枚/次，每日午睡、晚睡前使用。連續(xù)用藥30d為1個療程。共治療1個療程。

觀察組予柳氮磺吡啶口服，1g/次，4次/d。同時，給予醫(yī)院自擬的中藥灌腸藥方實施保留灌腸治療。主方:錫類散0.9g，黃連10 g，甘草10 g，黃芩20 g，白頭翁20 g，苦參20 g，白及20g，赤芍 30 g，黃柏30 g。有腹瀉癥狀加山藥10g，肉豆蔻 10 g，訶子 20g，五倍子 20 g；有腹痛癥狀加白芍10g，元胡 15g，有膿血便癥狀加秦皮10 g，炒槐花12g，地榆炭20 g。用水煎至150 ml藥汁，睡前取75ml進(jìn)行保留灌腸。用藥1次/d，連用7d為1個療程。共治療3個療程。對兩組治療顯效的患者均給予1年電話隨訪，記錄復(fù)發(fā)率。

1.3治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈:臨床癥狀完全消失，大便次數(shù)、形態(tài)恢復(fù)正常，腸鏡檢查無異常；顯效:臨床癥狀顯著改善，腸鏡檢查顯示粘膜炎癥明顯好轉(zhuǎn)；無效:與治療前比較無任何變化，甚至粘膜炎癥加重?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用χ2檢驗，以P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果對照治療后，觀察組總有效率為97.78%，對照組為80%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組復(fù)發(fā)率對照治療后，對觀察組隨訪88例，1年后復(fù)發(fā)8例，占9.09%，對照組隨訪72例，復(fù)發(fā)28例，占38.89%，兩組復(fù)發(fā)率比較差異顯著（P＜0.05）。

3討論

目前，臨床對潰瘍性直腸炎的發(fā)病機(jī)制尚無統(tǒng)一論斷。西醫(yī)腸鏡檢查，可見直腸粘膜或者粘膜下層等病變部位較濕潤，且伴隨糜爛狀、淺表性潰瘍。中醫(yī)則認(rèn)為該病是屬于“久痢”“泄瀉”“臟毒”“腸癖”“腸風(fēng)”等范疇[4]，中醫(yī)以活血化瘀、清熱祛濕、調(diào)理肝腎、健脾益氣、祛腐生肌等治療原則。常用的中藥保留灌腸法，主要選擇針對病灶的中藥，煎成藥汁后灌入病灶區(qū)，血藥濃度在腸內(nèi)局部較集中，腸道充分吸收藥物，從而提高治療效果。

本組觀察組所用藥方中的黃連、甘草具有清熱解毒功效，黃柏能消炎殺菌，抑制潰瘍發(fā)展，苦參能解毒瀉火，白芍、元胡等具消除疼痛等功效[5]。諸藥合用，共湊清熱祛濕、活血化瘀、祛腐生肌之效。觀察組同時給予柳氮磺吡啶口服，消炎殺菌作用較強(qiáng)，有效抑制炎癥發(fā)展。

根據(jù)本組結(jié)果，觀察組總有效率顯著高于對照組，而一年后復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，表明，中西藥結(jié)合治療潰瘍性直腸炎能夠標(biāo)本兼顧，有效去除病因，達(dá)到徹底治愈的效果。

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[5]陳德強(qiáng)，游超宜.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性直腸炎療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010， 17(16):166-168.編輯/王敏